Divina

Divina es un medicamento de reemplazo hormonal.

Indicaciones Divina

Se utiliza como terapia de reemplazo hormonal por falta de progesterona y estrógeno durante la menopausia.

Forma de liberación

La sustancia se libera en comprimidos número 21.

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Farmacodinámica

El medicamento de reemplazo hormonal Divina contiene un complejo de estradiol y medroxiprogesterona.

Se utiliza para eliminar los trastornos climatéricos y prevenir el desarrollo de osteoporosis. Promueve la mejora de la actividad estrogénica, previniendo el impacto negativo de las progestinas en los indicadores del metabolismo lipídico. La combinación de dos hormonas imita el curso del período hormonal que se desarrolla durante la menstruación normal.

El valerato de estradiol es un éster del estrógeno natural estradiol. Sintetizado con las terminaciones, los estrógenos promueven el crecimiento endometrial y aumentan la probabilidad de hiperplasia y carcinoma endometrial. Para prevenir este efecto, se añade acetato de medroxiprogesterona, sintetizado con terminaciones de progestina, al fármaco. Este modifica la actividad del endometrio de la fase proliferativa a la fase excretora.

Un mes después de comenzar a usar el medicamento, el 50 % de las mujeres experimentan alivio de la hiperhidrosis y los sofocos, y después de un año, estos síntomas desaparecen en el 94 % de las pacientes. El medicamento no reduce la densidad mineral ósea. Reduce la probabilidad de desarrollar aterosclerosis, lo que influye positivamente en los niveles de colesterol con lipoproteínas de baja densidad.

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Farmacocinética

Tras la administración oral, el estradiol se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, tras lo cual se hidroliza en las paredes intestinales junto con el hígado. Los valores de Cmáx se registran tras 4-5 horas. La síntesis se realiza con proteínas. Los productos metabólicos se excretan en la orina; una pequeña cantidad, en las heces.

Los valores de Cmáx de medroxiprogesterona se observan entre 1 y 2 horas después de la administración del fármaco. La síntesis con albúmina es del 90 %. El componente medroxiprogesterona se excreta por la orina y la bilis. La vida media es de 24 a 48 horas.

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Dosificación y administración

El medicamento debe tomarse por vía oral, 1 comprimido al día (se recomienda hacerlo por la noche). Inicialmente, se usan comprimidos blancos (que contienen estrógeno) durante 11 días, y luego comprimidos azules (que además de estrógeno, contienen progesterona) durante otros 10 días. Después, es necesario dejar un intervalo de 7 días, durante el cual se presenta un sangrado similar a la menstruación. Después, se usa el medicamento de un nuevo envase.

La toma del medicamento comienza cualquier día si el ciclo menstrual es irregular o el quinto día desde el inicio de la menstruación.

Durante la menopausia, la duración del ciclo menstrual varía, por lo que puede comenzar a sangrar al tomar las píldoras azules. En tal caso, es necesario suspender el uso de Divina y, una vez que el sangrado haya cesado, comenzar a tomar las píldoras blancas.

Si olvida una dosis del medicamento, debe reanudarla dentro de las 12 horas siguientes a cuando la olvidó y luego continuar tomándola de acuerdo con el tratamiento estándar.

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Uso Divina durante el embarazo

El uso de Divina está prohibido durante la lactancia o el embarazo. Las proporciones de valerato de estradiol y acetato de medroxiprogesterona en leche y plasma son de 0,5.

El uso del medicamento durante la lactancia puede provocar ginecomastia y sangrado vaginal en el bebé y, además, prolongar el desarrollo de ictericia neonatal después del nacimiento.

Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• presencia de intolerancia;
• trastornos tromboembólicos;
• enfermedad hepática grave;
• sospecha de cáncer de mama;
• formas congénitas de hiperbilirrubinemia;
• tener sangrado uterino de etiología desconocida;
• endometriosis;
• neoplasias pituitarias;
• sospecha de embarazo.

Se requiere precaución en los siguientes casos:

• esclerosis múltiple;
• convulsiones epilépticas;
• lupus inducido por fármacos;
• diabetes mellitus con complicaciones sobre el sistema vascular;
• presión arterial elevada;
• CHF o CRF;
• porfiria o asma;
• neoplasias dependientes de estrógenos;
• ZhKK;
• obesidad severa;
• infecciones de origen herpético.

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Efectos secundarios Divina

El uso del medicamento puede provocar los siguientes efectos secundarios:

• depresión, dolores de cabeza, cambios de humor, mareos intensos, alteraciones del sueño y ansiedad;
• flatulencia, náuseas, estreñimiento, dispepsia, así como vómitos y colecistitis;
• trombosis y aumento de la presión arterial;
• alopecia o hirsutismo;
• congestión de las glándulas mamarias;
• picazón, sarpullido o eritema nodoso;
• candidiasis o sangrado uterino;
• aumento de peso, hinchazón;
• calambres que afectan los músculos de la pantorrilla;
• alteraciones visuales.

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Sobredosis

En caso de intoxicación se producen dolores de cabeza, náuseas y hemorragias uterinas.

El medicamento no tiene antídoto, por lo que se deben seguir tratamientos sintomáticos.

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Interacciones con otras drogas

El efecto estrogénico del fármaco se debilita cuando se combina con agentes antihipertensivos o antidiabéticos, barbitúricos, anticoagulantes indirectos, ampicilina y rifampicina, así como con tetraciclina y fármacos que inducen la oxidación microsomal (anticonvulsivos y fenitoína con griseofulvina).

La actividad del fármaco aumenta cuando se utiliza en combinación con ciclosporina y ketoconazol, que suprimen la oxidación de los microsomas.

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Condiciones de almacenaje

Divina debe conservarse a temperaturas de 15-25°C.

Duracion

Divina puede utilizarse dentro de un período de 5 años a partir de la fecha de fabricación del producto farmacéutico.

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Análogos

Los análogos del fármaco incluyen sustancias como Trisequens, Femoston e Indivina con Kliminorm.

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Reseñas

Divina se suele usar en mujeres durante la perimenopausia (a partir de los 45 años) y la posmenopausia temprana (hasta los 55 años). Para lograr el efecto óptimo, el medicamento debe usarse durante 5 a 8 años (este período garantiza la mayor eficacia y seguridad en la prevención del carcinoma de mama).

Las revisiones muestran que el fármaco previene la malignidad y la hiperplasia endometrial. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) iniciada a tiempo reduce la probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares y trastornos metabólicos.