Dolomin

Dolomine, que contiene el principio activo ketorolaco, es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) ampliamente utilizado para el tratamiento a corto plazo del dolor moderado a intenso que suele requerir analgésicos opioides. El ketorolaco es eficaz en situaciones de dolor posoperatorio, traumatismo y dolor dental, así como para reducir la inflamación y el dolor en diversas afecciones.

El ketorolaco actúa bloqueando la producción de ciertas sustancias químicas en el cuerpo que causan inflamación y dolor. Esto lo convierte en uno de los AINE más potentes que pueden proporcionar un alivio significativo del dolor.

El ketorolaco se utiliza principalmente para aliviar el dolor agudo de corto plazo que puede ser lo suficientemente grave como para requerir una alternativa a los analgésicos opioides, especialmente en el período posoperatorio.

Indicaciones Dolomina

1. Síndromes de dolor moderado a severo: Dolomin se utiliza a menudo para aliviar el dolor de diversos orígenes, incluido el dolor después de una cirugía, lesiones, osteoartritis, artritis reumatoide y otras afecciones.
2. Alivio del dolor posoperatorio: el medicamento puede ser eficaz para aliviar el dolor después de varios tipos de cirugía.
3. Dolor menstrual: Dolomin se puede utilizar para aliviar el dolor asociado con la menstruación.
4. Dolor de muelas: el medicamento puede ayudar a reducir el dolor de muelas.
5. Otras afecciones dolorosas: El ketorolaco también se puede utilizar para aliviar el dolor en enfermedades agudas y crónicas de diversos orígenes.

Forma de liberación

1. Comprimidos orales: Esta es la presentación más común de ketorolaco para uso ambulatorio. Son cómodos de usar y tienen un inicio de acción bastante rápido, lo que los hace adecuados para el tratamiento del dolor agudo.
2. Solución inyectable: El ketorolaco en forma inyectable se utiliza para un alivio del dolor más rápido y eficaz, a menudo se utiliza en entornos hospitalarios, especialmente en el período postoperatorio o cuando se necesita un alivio inmediato del dolor intenso.

Farmacodinámica

1. Inhibición de la ciclooxigenasa (COX):

   • El ketorolaco inhibe la acción de la enzima ciclooxigenasa (COX). Esta enzima participa en la síntesis de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico.
   • Las prostaglandinas juegan un papel clave en el proceso inflamatorio, provocando vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y sensibilidad al dolor.
   • Al inhibir la COX, el ketorolaco reduce la producción de prostaglandinas, lo que resulta en una reducción de la inflamación, el dolor y la fiebre.

2. Efecto analgésico:

   • El ketorolaco tiene un potente efecto analgésico. Puede reducir o eliminar el dolor de diversos orígenes: dolor posoperatorio, migraña, dolor de muelas, dolor muscular y otros tipos de dolor.
   • Este efecto analgésico se debe a la supresión de la inflamación y a la prevención de la transmisión de los impulsos del dolor en el sistema nervioso.

3. Acción antiinflamatoria:

   • Como AINE, el ketorolaco también tiene un efecto antiinflamatorio, aunque puede ser menos pronunciado que otros miembros de esta clase de medicamentos, como el ibuprofeno o el diclofenaco.

4. Acción antipirética:

   • El ketorolaco tiene la capacidad de reducir la temperatura corporal en individuos con fiebre.

Farmacocinética

1. Absorción: El ketorolaco generalmente se absorbe bien tras la administración oral e intravenosa. Tras la administración de comprimidos, las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 1-2 horas.
2. Distribución: Tiene un volumen de distribución medio, lo que significa que se propaga rápidamente por los tejidos y órganos. El fármaco penetra eficazmente la barrera hematoencefálica.
3. Unión a proteínas plasmáticas: El ketorolaco se une a las proteínas plasmáticas en pequeñas cantidades (aproximadamente el 99%).
4. Metabolismo: Se metaboliza en el hígado para formar varios metabolitos. Uno de ellos, el ketorolaco transformado, tiene menor actividad farmacológica que el propio fármaco.
5. Eliminación: El ketorolaco se elimina principalmente por vía renal en forma de metabolitos y una parte del fármaco inalterado. Su vida media es de aproximadamente 5-6 horas en pacientes jóvenes y sanos, y puede prolongarse en pacientes de edad avanzada o con insuficiencia renal.
6. Efecto sobre otros medicamentos: El ketorolaco puede interactuar con otros medicamentos, en particular con anticoagulantes, antihipertensivos, diuréticos y algunos antibióticos. Esta interacción puede provocar un aumento de los efectos o reacciones adversas.
7. Farmacocinética en diferentes grupos de población: La vida media del ketorolaco puede aumentar en pacientes de edad avanzada, en pacientes con función renal deficiente o en aquellos postoperados.

Dosificación y administración

Administración oral (comprimidos):

• Adultos: La dosis inicial habitual es de 10 mg cada 4 a 6 horas, según sea necesario para controlar el dolor. No exceda la dosis máxima diaria de 40 mg.
• Pacientes de edad avanzada: puede ser necesaria una reducción de la dosis debido al mayor riesgo de efectos secundarios.
• Los comprimidos deben tomarse con agua y pueden tomarse con alimentos o leche para reducir la irritación estomacal.

Inyecciones:

• Adultos: La dosis inicial puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa a una dosis de 10 mg, seguida de 10-30 mg cada 4-6 horas según sea necesario. La dosis máxima no debe exceder los 120 mg al día para la administración intramuscular ni los 60 mg al día para la administración intravenosa.
• Pacientes de edad avanzada, pacientes con bajo peso corporal o función renal alterada: Se debe reducir la dosis inicial.

Instrucciones generales:

• La duración del uso de ketorolaco generalmente no debe exceder los 5 días debido al mayor riesgo de efectos secundarios gastrointestinales y otros.
• El tratamiento debe iniciarse siempre con la dosis efectiva más baja y durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas.
• Al cambiar de la administración intravenosa o intramuscular a la administración oral, se debe tener en cuenta la cantidad total de ketorolaco administrada previamente para evitar una sobredosis.

Uso Dolomina durante el embarazo

El uso de ketorolaco (Dolomin) durante el embarazo conlleva ciertos riesgos y debe realizarse con precaución. A continuación, se presentan algunos puntos clave de la investigación disponible:

1. Efectos en el embarazo y el parto: El ketorolaco puede reducir el dolor después de una cirugía, incluida la cesárea. Sin embargo, su uso puede afectar las contracciones uterinas y provocar sangrado debido a sus propiedades antiinflamatorias (Kulo et al., 2017).
2. Farmacocinética: La farmacocinética del ketorolaco se altera durante el embarazo. Estudios han demostrado que el aclaramiento de ketorolaco aumenta durante el embarazo, lo que puede requerir un ajuste de la dosis (Allegaert et al., 2012).
3. Riesgo para los recién nacidos: Existe el riesgo de que el ketorolaco afecte la función plaquetaria en los recién nacidos si se toma durante el parto, lo que puede provocar problemas de sangrado en el bebé (Greer et al., 1988).

El uso de ketorolaco durante el embarazo debe limitarse y realizarse únicamente bajo estricta supervisión médica, especialmente debido a los posibles efectos adversos en el feto y la madre. Siempre consulte a un médico antes de usar este o cualquier otro medicamento durante el embarazo.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad individual a la duloxetina o a cualquier otro componente del medicamento.
2. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Se debe observar un mínimo de 14 días entre la interrupción del IMAO y el inicio del tratamiento con duloxetina, ya que esto puede resultar en una interacción grave o incluso fatal conocida como síndrome serotoninérgico.
3. Enfermedad hepática grave. La duloxetina se metaboliza en el hígado y su uso en pacientes con disfunción hepática grave puede aumentar su toxicidad.
4. Enfermedad renal grave. Si padece insuficiencia renal grave, el uso de duloxetina puede ser peligroso, ya que esta afección afecta la eliminación del fármaco del organismo.

La duloxetina debe utilizarse con precaución en pacientes con:

• Trastorno bipolar. La duloxetina puede causar una reversión maníaca en personas con este trastorno.
• Glaucoma de ángulo cerrado. El fármaco puede causar un aumento de la presión intraocular.
• Hemorragia o trastornos hemorrágicos. La duloxetina puede aumentar el riesgo de hemorragia.
• Presión arterial alta. La duloxetina puede causar presión arterial alta.

Efectos secundarios Dolomina

1. Daño a la mucosa gástrica: Dolomin puede causar úlceras gástricas y hemorragia gastrointestinal. Por lo tanto, no se recomienda el uso de ketorolaco en personas con úlceras gástricas, exacerbación de gastritis o predisposición a hemorragia gastrointestinal.
2. Aumento de la presión arterial: La dolomina puede provocar un aumento de la presión arterial, especialmente en personas con hipertensión.
3. Mala cicatrización de heridas: el uso prolongado de ketorolaco puede retardar la cicatrización de heridas y dañar los tejidos.
4. Mayor riesgo de coágulos sanguíneos: al igual que otros AINE, el ketorolaco puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos (trombosis), lo que aumenta la probabilidad de desarrollar complicaciones cardiovasculares.
5. Daño renal: La dolomina puede causar daño renal, especialmente en personas con problemas renales existentes.
6. Reacciones alérgicas: En raras ocasiones, algunas personas pueden tener reacciones alérgicas al ketorolaco, que pueden incluir erupción cutánea, picazón, hinchazón de la cara o dificultad para respirar.
7. Efectos secundarios sistémicos: Al igual que otros AINE, el ketorolaco puede causar dolores de cabeza, mareos, somnolencia, náuseas, vómitos y diarrea.

Sobredosis

1. Hemorragia: La sobredosis de ketorolaco puede aumentar el riesgo de hemorragia, especialmente en el tracto gastrointestinal. Esto se debe a su capacidad para suprimir la función plaquetaria e inhibir la síntesis de prostaglandinas.
2. Úlceras estomacales e intestinales: El uso excesivo de ketorolaco puede provocar el desarrollo de úlceras y sangrado por úlceras en el tracto gastrointestinal, lo que puede llevar a complicaciones graves, incluida la perforación (orificio) en la pared del estómago o del intestino.
3. Insuficiencia renal: El ketorolaco puede causar insuficiencia renal en personas con problemas renales preexistentes o en aquellas que están deshidratadas debido a vómitos o diarrea prolongados, que pueden resultar de una sobredosis.
4. Complicaciones cardiovasculares: El uso excesivo de ketorolaco puede aumentar el riesgo de complicaciones cardiovasculares, incluidos ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, especialmente en personas con enfermedad cardiovascular existente o factores de riesgo.
5. Otras complicaciones: La sobredosis de ketorolaco también puede provocar otros efectos adversos, como náuseas, vómitos, mareos, convulsiones, somnolencia, hipertensión e incluso coma.

Interacciones con otras drogas

1. AINE: El ketorolaco pertenece a una clase de medicamentos llamados AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Su uso con otros AINE puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como úlceras estomacales, sangrado y daño renal.
2. Anticoagulantes: El ketorolaco puede potenciar los efectos de anticoagulantes como la warfarina, lo que puede aumentar el riesgo de sangrado.
3. Analgésicos y fármacos que afectan al sistema nervioso central: El uso concomitante de ketorolaco con otros analgésicos o fármacos que afectan al sistema nervioso central (por ejemplo, alcohol, hipnóticos) puede potenciar su efecto sedante.
4. Medicamentos que afectan el hígado o los riñones: El ketorolaco se metaboliza en el hígado y se excreta por vía renal. El uso concomitante con otros medicamentos que afectan la función hepática o renal puede aumentar sus efectos tóxicos.
5. Medicamentos que potencian el efecto antihipertensivo: El uso combinado de ketorolaco con fármacos antihipertensivos puede potenciar su efecto antihipertensivo y provocar una disminución de la presión arterial.
6. Medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado: El ketorolaco aumenta el riesgo de sangrado, especialmente cuando se usa en combinación con anticoagulantes, agentes antiplaquetarios o glucocorticosteroides.

Condiciones de almacenaje

1. Temperatura: Conserve Dolomin a una temperatura de 15 a 30 grados Celsius. Evite sobrecalentarlo o congelarlo.
2. Humedad: Mantener el producto en un lugar seco, protegido de la humedad.
3. Luz: Evite la luz solar directa. Conserve Dolomin en su envase original para evitar que la luz afecte negativamente la calidad del producto.
4. Seguridad infantil: Mantenga el medicamento fuera del alcance de los niños para evitar el consumo accidental.
5. Condiciones de almacenamiento para una formulación específica: Si Dolomin se presenta como una solución inyectable, es posible que se requiera atención adicional a las condiciones de almacenamiento, como requisitos de temperatura o precauciones especiales.