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Dolor asociado a enfermedad vascular
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
El dolor asociado con enfermedades vasculares puede ocurrir en las siguientes condiciones:
- Trastornos vasculares funcionales (dolor vasomotor):
- vasoespasmo primario o secundario (síndrome de Raynaud, acrocianosis, ergotismo):
- vasodilatación (eritromelalgia).
- Enfermedades vasculares obliterantes:
- arterial (incluyendo principalmente vasos periféricos u orgánicos): arteritis, angiítis, angiopatía diabética;
- venosa (flebitis, tromboflebitis, trombosis venosa profunda);
- linfático (inflamatorio, parasitario).
- Trastornos de la microcirculación (patología vascular o alteraciones de las propiedades reológicas de la sangre).
- Síndromes hereditarios (Marfan, Ehlers-Danlos, Milroy y muchos otros).
- Compresión del vaso (cicatrices, tumores), lesiones.
- Opciones mixtas.
Las oclusiones arteriales embólicas se deben a un bloqueo inesperado de la luz arterial por un émbolo. Los émbolos se forman con mayor frecuencia en el corazón. Las condiciones para su formación en el corazón incluyen el aleteo auricular prolongado debido a sus defectos, la miocardiopatía dilatada congestiva, el síndrome del seno enfermo, la endocarditis infecciosa (los émbolos suelen ser pequeños y sépticos) y los mixomas (émbolos tumorales).
La segunda causa más común es la embolia arterioarterial. Los trombos en las arterias se forman durante aneurismas, tras un cateterismo, con alta eosinofilia. En muy raras ocasiones, los émbolos migran desde las venas (embolia cruzada durante fístulas arteriovenosas e injertos de derivación). Los trombos en el corazón y los émbolos en arterias de calibre grande y mediano se detectan con facilidad mediante ecografía, mientras que los émbolos en arterias pequeñas suelen detectarse mediante angiografía.
La embolia arterial se manifiesta con un dolor agudo de inicio claro. El dolor se presenta casi simultáneamente, pero el paciente lo nota un poco más tarde. Se desarrolla un síndrome isquémico (palidez y frialdad de la extremidad, disminución de la actividad motora e incluso pérdida de la función). Si el émbolo ha bloqueado el flujo sanguíneo a través de una arteria importante (por ejemplo, la femoral), solo la cirugía de emergencia puede prevenir la gangrena de la extremidad.
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