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Salud

Dolor de espalda debajo de las costillas - como síntoma de la enfermedad

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Último revisado: 01.07.2022
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El dolor de espalda debajo de las costillas puede ser un síntoma de varias enfermedades. Es muy difícil para un no especialista entender tal multitud de enfermedades, por ello, el diagnóstico que uno mismo hace muchas veces no coincide con el que nos da un médico titulado. E incluso entonces, para hacer un diagnóstico definitivo, los médicos no suelen limitarse a aclarar el síntoma, sino que prescriben estudios complementarios.

¿Cuál es la localización del dolor?

Nosotros, al no tener suficientes conocimientos y capacidades, solo podemos adivinar con qué se puede asociar el dolor debajo de las costillas en la espalda. Esto nos dirá la localización exacta del dolor.

Dolor en el lado derecho

Cuando aparece dolor en el lado derecho de la espalda debajo de la costilla, debe recordar qué órganos tiene una persona en esta área. A la derecha de la columna vertebral tenemos: el pulmón derecho, la parte correspondiente del diafragma, el hígado (su parte derecha), la vesícula biliar, alguna parte del estómago, la cabeza del páncreas, uno de los dos riñones. En ausencia de sellos en los músculos y ligamentos de la espalda, focos traumáticos, episodios de mayor tensión en la espalda (columna vertebral y músculos), así como enfermedades de la columna, se puede sospechar que la causa del dolor es una enfermedad de los órganos internos (uno de los anteriores).

El dolor en el lado derecho de la espalda debajo de la costilla es característico de las enfermedades hepáticas. Es cierto que debe comprender que este órgano está mal inervado y comienza a doler solo con una lesión fuerte. El síndrome de dolor de intensidad variable es característico del proceso inflamatorio en el hígado (hepatitis), cirrosis, degeneración grasa del órgano (la hepatosis grasa rara vez se acompaña de dolor no expresado en el hipocondrio derecho), procesos tumorales en el órgano. El dolor en el lado derecho debajo de las costillas no está asociado con el daño a los hepatocitos (células del hígado, su parénquima), sino con la transición del proceso patológico a la cápsula del órgano, donde se encuentran los receptores sensibles.

En enfermedades hepáticas graves, también se observan síntomas más característicos: cambios en la composición de la sangre, aumento de la bilirrubina en la sangre y los tejidos del paciente (ictericia), trastornos circulatorios, síntomas de intoxicación del cuerpo. El dolor es permanente, pero puede aumentar con la presión sobre el área del hígado.

Junto al hígado está la vesícula biliar con conductos. Durante los procesos estancados en el órgano, se pueden formar cálculos (piedras), que son empujados hacia los conductos biliares por el jugo biliar. Este proceso se acompaña de un fuerte dolor en el hipocondrio derecho por delante, pero también puede darse en la espalda. El dolor no es permanente. Se calman cuando se saca el cálculo (hacia los intestinos).

La enfermedad de cálculos biliares suele ir acompañada de inflamación de la vesícula biliar, que también puede ser infecciosa. En este caso, el dolor también se localizará en el lado derecho más cerca de la espalda baja, pero también puede irradiarse a la escápula y la clavícula. En la colecistitis aguda, el dolor es intenso, penetrante, acompañado de hipertermia, náuseas y vómitos. A veces, como ocurre con la enfermedad hepática, el nivel de bilirrubina puede aumentar, lo que se refleja en el color de la piel y el blanco de los ojos.

Si la enfermedad se desarrolla de forma crónica, entonces el dolor generalmente tiene una fuerza moderada, aumenta solo con el uso de alimentos grasos y fritos, luego también se producen vómitos. Los pacientes también pueden quejarse de eructos y un sabor amargo en la boca que no está asociado con el consumo de alimentos amargos.

La mayoría de las patologías del páncreas no se caracterizan por dolor debajo de las costillas en la parte posterior derecha, es decir. Desde atrás, porque la mayor parte del órgano, a excepción de su cabeza, se encuentra a la izquierda de la columna vertebral. Sin embargo, la inflamación del páncreas comienza desde aquí, es decir. Desde el lugar de entrada al duodeno, donde salen los conductos biliares. La inflamación del órgano se acompaña de dolores inexpresados o agudos de la localización correspondiente. Si solo se inflama la cabeza del páncreas, el dolor se localizará principalmente a la derecha. En la inflamación aguda, el dolor es intenso, casi como en la apendicitis, pero su foco es un poco más alto. La inflamación crónica se caracteriza por un dolor no expresado que aparece con errores en la nutrición y desaparece después de que el páncreas tiene la oportunidad de descansar.

Para la pancreatitis, el dolor en la cintura debajo de las costillas y en la espalda más cerca de la parte inferior de la espalda es más característico (después de todo, el tamaño de la glándula no es pequeño, en un adulto, la longitud del órgano varía entre 15 y 22 cm). Al mismo tiempo, los pacientes se quejan de dolor en la parte izquierda de la espalda y el abdomen con más frecuencia que en el síntoma del lado derecho, tal vez porque la mayor parte del páncreas se encuentra a la izquierda y sentimos dolor reflejado.

Otros síntomas son: pesadez en el estómago después de comer después de 1,5-2 horas, debilidad, pérdida de apetito, decoloración de la piel (se vuelve pálida o amarillenta), diarrea pancreática (trastorno de las heces con espasmos dolorosos), hiperhidrosis, a veces vómitos.

Si el dolor en la pancreatitis crónica adquiere un carácter permanente, se puede sospechar de oncología, es decir. Cáncer de páncreas, que generalmente se desarrolla en la cabeza del órgano en personas con una predisposición hereditaria.

Los conductos del páncreas y la vesícula biliar salen hacia esa parte del intestino, que comúnmente se llama duodeno. Sus paredes no suelen estar dañadas por el ácido, como en el estómago, pero en algunas patologías, el jugo gástrico se arroja al intestino, cuya mucosa no está diseñada para un efecto tan agresivo. Los álcalis en la composición de la bilis y el jugo pancreático deben apagar el ácido, pero esto no sucede con la disfunción del hígado, la vesícula biliar o el páncreas, lo que conduce a la inflamación de las paredes del intestino inicial y la formación de úlceras en él.

El bulbo y la porción descendente del duodeno se ubican en el lado derecho de la columna vertebral y limitan con el hígado y el riñón derecho. Con la inflamación de estos segmentos, aparece un dolor doloroso a la derecha en el epigastrio, que a menudo se irradia hacia la espalda, parecido al dolor en la pancreatitis. Con una úlcera de los segmentos derechos (y son los más afectados) del duodeno, aparecen dolores dolorosos desagradables, especialmente por la tarde y por la noche (dolores hambrientos), que pueden irradiarse a la espalda e incluso al brazo. El dolor se localiza con mayor frecuencia en la región lumbar y torácica y desaparece algún tiempo después de comer.

El estómago, como parte del tracto digestivo, se encuentra en el área del pasaje de las costillas inferiores, no es de extrañar que con las enfermedades de este órgano, puede ocurrir dolor de espalda debajo de las costillas. Más característico es todavía el dolor en el abdomen por delante (epigástrico), pero bien puede ceder a la espalda. Este síntoma es típico de la gastritis, que a menudo se presenta de forma crónica, pero también puede ser aguda con dolor intenso en el área inflamada.

Con la inflamación de la mucosa gástrica, también suele haber: eructos, acidez estomacal, náuseas, flatulencia, pesadez en el abdomen después de comer, pérdida de apetito, trastornos de las heces.

El dolor de espalda también se da en el caso de lesiones erosivas ulcerativas de la mucosa gástrica, que a menudo se extienden al duodeno.

Si la úlcera se encuentra en ese tercio del estómago, que se encuentra a la derecha de la columna vertebral o se extiende a las secciones iniciales del duodeno, entonces el dolor de espalda puede aparecer a la derecha. El dolor se intensifica, luego desaparece. Cuando se exacerba, tiene un carácter de daga, lo que obliga al paciente a doblarse por la cintura. Los dolores severos aparecen durante el hambre, inmediatamente después de tomar alimentos picantes o calientes, o en situaciones de estrés.

Otros síntomas de las úlceras estomacales son: náuseas y vómitos (a menudo con sangre), eructos, acidez estomacal, flatulencia, también puede aparecer sangre en las heces. Con la perforación de la pared del estómago (úlcera perforada), aparecen síntomas de peritonitis: vómitos, fiebre, dolor intenso y dolores agudos en el abdomen y la espalda.

Los riñones son un órgano emparejado del sistema excretor. Uno de los riñones se encuentra a la derecha, el otro a la izquierda. En la enfermedad renal de carácter inflamatorio, el dolor de espalda es uno de los síntomas más característicos. Si solo se ve afectado el riñón derecho, el dolor también tendrá una localización en el lado derecho. Con daño renal bilateral, el dolor se sentirá tanto en el lado derecho como en el izquierdo desde atrás. La intensidad del dolor dependerá de la gravedad del proceso patológico.

Otros síntomas de la pielonefritis (glomerulonefritis) son: fiebre (en el curso agudo de la enfermedad), hinchazón de la cara y las extremidades, micción frecuente. La orina se vuelve turbia y oscura. Como resultado de la mala filtración y la intoxicación del cuerpo, aparecen náuseas, vómitos, dolores de cabeza, debilidad general y mareos.

Como resultado de la congestión en los riñones, así como en la vesícula biliar, se pueden formar cálculos, que periódicamente se lavan hacia el uréter con el flujo de orina. Para la nefrolitiasis, el cólico renal es característico, acompañando el avance de cálculos o arena urinarios. El dolor a la derecha ocurre si la piedra sale del riñón derecho. El cólico bilateral es raro.

El dolor en la nefrolitiasis es agudo, paroxístico, puede irradiarse a la ingle y al abdomen. La localización del dolor a medida que se mueve el cálculo cambia constantemente. Se presenta en la región de las costillas inferiores de la espalda, desplazándose a la región lumbosacra.

La turbidez de la orina también es característica de la nefrolitiasis, pero la necesidad frecuente de orinar no siempre termina positivamente. A menudo hay retención urinaria en el cuerpo y, como resultado, edema.

A diferencia de la pielonefritis, el síntoma de dolor de los cálculos renales responde bien al tratamiento con antiespasmódicos. Alivia dolores y tratamientos termales.

El dolor en el hipocondrio derecho que se irradia hacia la espalda, la espalda baja y el ano puede ser uno de los síntomas de la apendicitis aguda (inflamación del ciego). Al mismo tiempo, los pacientes suelen experimentar el dolor más severo en el área pélvica en el frente, pero las sensaciones que se irradian hacia la espalda pueden ser similares a un cólico renal. Otros síntomas también pueden indicar apendicitis: fiebre, estreñimiento en combinación con vómitos, diarrea mezclada con sangre, hiperhidrosis, escalofríos, etc. Al mismo tiempo, la presión en el área del apéndice es menos dolorosa que el momento en que se retira la mano bruscamente.

La similitud de los síntomas de la apendicitis con el cólico nefrítico en ocasiones provoca complicaciones graves. Al aliviar el dolor con antiespasmódicos, el paciente solo dificulta el diagnóstico de apendicitis, y la demora en este caso puede costarle la vida. Cuando se rompe un apéndice inflamado, su contenido se derrama en la cavidad abdominal, causando inflamación del peritoneo (peritonitis), una afección potencialmente mortal.

Con las enfermedades anteriores, el dolor de espalda debajo de las costillas generalmente se presenta en la región lumbar y la región torácica inferior, aunque en algunos casos puede irradiarse a la parte superior de la espalda. Si el dolor se localiza debajo de las costillas en el área de los omóplatos, se pueden sospechar enfermedades del sistema respiratorio inferior (bronquitis, neumonía, pleuresía).

Con la bronquitis, el dolor de espalda debajo de las costillas generalmente ocurre al toser. Al mismo tiempo, es difícil decir en qué parte de la espalda se siente más fuerte. En la neumonía y la bronconeumonía, la localización del dolor indica qué parte del sistema respiratorio está afectada por la enfermedad. Con una lesión en el lado derecho, la espalda en el área de los omóplatos y un poco más abajo dolerá a la derecha. El dolor también aumentará con la tos. A menudo, el dolor de espalda en esta patología es el único síntoma, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento de esta peligrosa enfermedad.

El dolor de espalda debajo de las costillas al inhalar puede tener varias causas. El desplazamiento de los huesos del tórax y los movimientos de la pared anterior de la cavidad abdominal pueden aumentar la presión sobre el órgano enfermo, dando como resultado la aparición (o intensificación del dolor). Debido al desplazamiento de los huesos, es en esos momentos que a menudo se manifiesta la neuralgia intercostal, dolor en el que, especialmente en las secciones medias del tórax debajo de las glándulas mamarias, se asemeja a los ataques de angina. Pero al mismo tiempo, los síntomas característicos de la enfermedad cardíaca no aparecen: aumento de la sudoración, sensación de falta de aire, sensación de presión en el pecho, dificultad para respirar, náuseas. Los problemas respiratorios se explican solo por el hecho de que con una respiración profunda, el dolor se intensifica (se vuelve agudo, daga), por lo que la persona trata de respirar superficialmente, lo que aún puede no ser suficiente aire.

La neuralgia, a pesar del dolor intenso, no representa un peligro particular para la vida humana, a diferencia de las enfermedades cardiovasculares y la pleuresía. Esta última es una patología inflamatoria y con mayor frecuencia actúa como una complicación de enfermedades infecciosas del sistema respiratorio (neumonía). Tanto con pleuresía seca como con efusión, el dolor durante la respiración es uno de los síntomas característicos de la enfermedad, junto con la respiración superficial y frecuente. El dolor, que obliga al paciente a tomar una posición forzada, también aparece al toser, hipo, tratando de inclinarse en la dirección opuesta a la lesión. Por ejemplo, si el foco de la inflamación se localiza en el lado derecho de la pleura, se produce un dolor agudo en el lado derecho de la espalda cuando se dobla hacia la izquierda.

Rompiendo el dolor reflejado en la espalda debajo de la costilla inferior derecha a veces ocurre en mujeres con enfermedades del sistema reproductivo, por ejemplo, con una ubicación anormal del útero o inflamación del endometrio, así como con dismenorrea (períodos dolorosos), cuando abdominal el dolor puede irradiarse a la espalda, pero con menor intensidad. La naturaleza del lado derecho del dolor reflejado puede ser evidencia de un proceso inflamatorio en el ovario derecho. Al mismo tiempo, el dolor de espalda no es intenso, no tiene una localización clara, pero es desagradable porque causa ansiedad y ansiedad, lo que solo agrava la situación.

Las mujeres embarazadas a menudo se quejan de dolor de espalda debajo de las costillas y en la espalda baja. En la patología del embarazo, la mayoría de las veces hablamos de dolor en el lado derecho. Aunque muchas veces la causa del dolor es el cansancio de la columna, que en la región lumbar tiene que tomar una fuerte flexión antes inusual a medida que el feto crece dentro del útero.

Dolor del lado izquierdo

En el lado izquierdo de la columna vertebral en nuestro cuerpo están: el corazón, el pulmón izquierdo con el bronquio izquierdo que se extiende desde él, el lado izquierdo del diafragma, el bazo, la parte principal del estómago y el páncreas, el riñón izquierdo.

El dolor en el lado izquierdo de la espalda debajo de las costillas puede indicar una inflamación del riñón izquierdo o la formación de cálculos en el mismo que, al moverse a lo largo de los conductos, solo causan un dolor que se irradia hacia la espalda y el costado. En las mujeres, se nota dolor de menor intensidad con inflamación del ovario izquierdo. Con inflamación severa, se intercalan con dolores agudos en el abdomen.

El dolor en el lado izquierdo de la espalda también puede quejarse de las futuras madres, especialmente en las últimas etapas. En las primeras etapas, puede ocurrir un síntoma de dolor débil temporal (a la derecha o a la izquierda) durante la penetración del embrión en el útero y durante la placentación, que no indica patología en absoluto. Es cierto que tal síntoma no debe tomarse a la ligera. A veces, las mujeres se quejan de dolor en el hipocondrio (derecho o izquierdo), a las que posteriormente se les diagnostica un embarazo ectópico. Otros síntomas de esta patología son secreción marrón y dolor bastante intenso en el abdomen por debajo de un lado (la localización del dolor indica la ubicación del embrión).

Aproximadamente la misma localización a la izquierda tiene dolor en la pancreatitis. Si la inflamación cubre no sólo la cabeza del páncreas, el dolor se vuelve faja. La mayoría de las veces se irradian hacia el lado izquierdo de la espalda, pero también pueden llegar al lado derecho. Al mismo tiempo, es muy difícil para el paciente determinar exactamente dónde duele y qué carácter tiene el dolor. La intensidad del dolor en la pancreatitis crónica es pequeña, y en la aguda se convierte en daga, desde la región epigástrica desciende gradualmente hacia el hipocondrio y hacia abajo, rodeando tanto el estómago como la espalda. Al mismo tiempo, ni los antiespasmódicos ni los analgésicos ayudan a reducir significativamente el dolor. Otros síntomas son: náuseas, vómitos, heces alteradas, debilidad severa.

Los pacientes con patologías estomacales (inflamación o úlcera) a menudo sienten dolor de espalda a la izquierda debajo de las costillas. En principio, el dolor de espalda no es típico de la gastritis, especialmente en una etapa temprana del desarrollo del proceso inflamatorio. Por lo general, los pacientes se quejan de malestar y dolor en el abdomen, eructos, náuseas, acidez estomacal. El dolor de espalda se une a estos síntomas más tarde, con exacerbaciones de la enfermedad, que ha adquirido un curso crónico. Las enfermedades crónicas tienden a debilitar el cuerpo, por lo que una persona desarrolla o exacerba otras patologías. Pueden ser enfermedades de los riñones, hígado, vesícula biliar. Es probable que el dolor pueda estar asociado con estos órganos, por lo que pueden ser del lado izquierdo o del lado derecho (dependiendo de la ubicación del órgano enfermo).

Pero la gastritis avanzada (especialmente con alta acidez del jugo gástrico) amenaza con convertirse en una úlcera de estómago. En este caso, los dolores se vuelven mucho más fuertes, estrictamente ligados a la ingesta de alimentos (dolores de hambre y los que ocurren al comer alimentos picantes) y el estado psicoemocional de una persona. El dolor en la espalda se localiza en la región lumbar, pero también puede irradiarse debajo de los omóplatos. Su intensidad es algo menor que el dolor abdominal. Pero cuando la úlcera está perforada, el dolor se vuelve faja, puñal, la persona no puede encontrar una posición cómoda, tiene hematemesis, la temperatura corporal se eleva.

La gastritis y las úlceras estomacales son enfermedades que no pueden ser asintomáticas durante mucho tiempo, por lo que es poco probable que el dolor de espalda debajo de las costillas en ausencia de síntomas del tracto gastrointestinal esté asociado con procesos inflamatorios o erosivos y ulcerativos en el sistema digestivo. Lo más probable es que su causa deba buscarse en el estado de los riñones o la columna vertebral.

El dolor en la parte superior del abdomen debajo de las costillas, que se irradia hacia la espalda, también es característico de las patologías del bazo. El dolor suele presentarse cuando se agranda un órgano, lo que a su vez ocurre con lesiones del bazo, linfoma, leucemia, anemia hemolítica, mononucleosis infecciosa, hipertensión hepática, endocarditis, lupus eritematoso y algunas otras patologías. Es decir, el dolor de espalda con agrandamiento del bazo puede ser un síntoma de muchas enfermedades que solo se relacionan indirectamente con este órgano. E incluso la ruptura del bazo, que es posible tanto en un accidente como como resultado de un aumento en el órgano, y se acompaña de tejido azul cerca del ombligo, requiere un estudio exhaustivo de las causas de lo sucedido.

¿Qué puede indicar enfermedades del bazo, además de dolor en la espalda y el abdomen del lado izquierdo, agravado por cualquier movimiento? La aparición de escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos también pueden ser síntomas de enfermedad del bazo. A veces, los pacientes notan una picazón incomprensible en el cuerpo.

El dolor en el lado izquierdo debajo de las costillas en el área de los omóplatos y justo debajo es típico de la neumonía del lado izquierdo, que se diagnostica con menos frecuencia que en el lado derecho, pero tiene un curso más grave, problemas con la terapia y un alto riesgo de complicaciones, así como pleuresía del lado izquierdo y daño del diafragma en el mismo lado. El dolor de espalda asociado con la patología del tracto respiratorio generalmente se asocia con los actos de inhalación y exhalación. En la inspiración, el dolor se intensifica, en la exhalación se vuelve más débil.

El dolor de la espalda debajo de las costillas en el lado izquierdo puede ser un síntoma de enfermedades cardiovasculares: angina de pecho, enfermedad coronaria, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular de la médula espinal. Con infarto de miocardio, algunos de los pacientes no experimentan dolor en el pecho en la localización habitual, pero se quejan de dolor de espalda. En la mayoría de los casos, estos son dolores entre los omóplatos (a menudo a la izquierda), que pueden irradiarse hacia el hombro izquierdo, la mandíbula inferior.

El dolor y las molestias en la espalda que se presentan al caminar, el estrés físico y emocional, y que cede inmediatamente después del descanso, pueden ser uno de los síntomas del desarrollo de una isquemia cardíaca. El dolor en la angina de pecho y la enfermedad de las arterias coronarias se alivia fácilmente con nitroglicerina.

Con un aneurisma y disección de la aorta del corazón, el dolor se presenta en el lado izquierdo del tórax, que puede irradiarse a la región inguinal y occipital o a la espalda.

Con un accidente cerebrovascular de la médula espinal, el dolor detrás de las costillas puede llamarse el presagio de esta enfermedad rara pero extremadamente peligrosa, que a menudo resulta ser una complicación de la osteocondrosis o hernias de disco (a veces, un tumor se convierte en la causa de un accidente cerebrovascular). Es con la exacerbación de la enfermedad subyacente que se asocia el dolor agudo en la espalda, combinado con la tensión de sus músculos. Si posteriormente una persona comienza a sentir debilidad y dolor en las piernas, disminución de su sensibilidad, trastornos de la defecación y la micción, la aparición de cojera en movimiento en combinación con dolor de espalda, estos ya son síntomas alarmantes que requieren una visita a un médico.

La localización del dolor en enfermedades neurológicas y patologías de la columna vertebral (osteocondrosis, hernias discales, espondilitis, escoliosis, etc.) indica el área del nervio afectado. Pero hay que tener en cuenta que la excitación puede transmitirse a lo largo de la fibra nerviosa. Su compresión o inflamación son factores irritantes locales que aumentan la sensibilidad del nervio, pero la señal de dolor se transmitirá de neurona en neurona, por lo que el dolor puede irradiarse al cuello, extremidades, perineo, lo que hace imposible determinar a simple vista con exactitud. Donde el nervio está dañado.

La naturaleza e intensidad del dolor.

El dolor de espalda debajo de las costillas no solo puede tener diferentes causas y localización, sino que también difiere en su intensidad. Está claro que los dolores intensos siempre llaman nuestra atención, aunque no suelen convertirse en señal de una enfermedad peligrosa.

Por ejemplo, con enfermedades neurológicas, el paciente suele sentir un dolor intenso, porque estamos hablando del impacto en los nervios, las estructuras responsables de nuestras sensaciones. Sin embargo, la neuralgia, como enfermedad de un nervio comprimido, es menos peligrosa que una úlcera de estómago, en la que el dolor de espalda rara vez es de gran intensidad, o un infarto de miocardio, que se manifiesta por molestias en la espalda.

Las neuralgias y las enfermedades de la columna vertebral, en las que a menudo hay dolor debajo de las costillas, que se irradia hacia la espalda, son más peligrosas no en sí mismas, sino en sus complicaciones, por lo que tampoco pueden dejarse al azar.

Por lo general, no se proporciona más información sobre la patología por la intensidad del síndrome de dolor, sino por su naturaleza. Teniendo en cuenta los tipos de dolor, no siempre es posible diagnosticar una enfermedad específica, pero es posible determinar la naturaleza del curso de la enfermedad. Entonces, el dolor de dolor en la espalda debajo de las costillas con mayor frecuencia habla de un proceso inflamatorio actual lento. El mismo dolor también puede ocurrir con la fatiga de la espalda, como resultado de la fatiga muscular y de la columna, durante la menstruación y el embarazo.

El dolor sordo en la parte izquierda de la espalda debajo de las costillas puede ser un presagio de un infarto de miocardio o el resultado de otra enfermedad cardiovascular gradualmente progresiva. También ocurre con un aumento en el bazo, enfermedades crónicas del estómago, riñones, osteocondrosis en vísperas de una exacerbación, etc. Pero con las recaídas de cualquier patología, el dolor generalmente cambia de carácter.

Entonces, un dolor agudo en la espalda debajo de las costillas puede ser el resultado de una neuralgia u osteocondrosis (aparece cuando se mueve, también se intensifica), y el resultado de la exacerbación de diversas enfermedades de los órganos internos de naturaleza inflamatoria, el paso de cálculos a través de los conductos renales o biliares, infarto agudo de miocardio, exacerbación de apendicitis, úlcera gástrica perforada.

El dolor agudo en la espalda debajo de las costillas derechas es más típico de la colecistitis aguda y la colelitiasis, y con la cirrosis hepática y la hepatitis, el paciente sufre un dolor sordo que se produce durante el esfuerzo físico. Con cólico hepático en el contexto de colelitiasis latente, el dolor vuelve a adquirir un carácter punzante agudo.

El diagnóstico de dolor en la espalda debajo de las costillas se complica por el hecho de que con la misma enfermedad, el dolor puede tener diferente intensidad y carácter, y la presencia de dolor reflejado no le permite determinar con precisión la ubicación del órgano o estructura enferma.

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