Dolor de garganta purulento sin fiebre

La amigdalitis purulenta sin fiebre es mucho menos común que la inflamación de las amígdalas con un aumento significativo de la temperatura corporal.

En latín, las amígdalas palatinas se llaman tonsillae, y en la práctica de los médicos otorrinolaringólogos este diagnóstico suena como amigdalitis catarral.

Descubramos cuándo existe dolor de garganta que no va acompañado de aumento de temperatura, dado que esta enfermedad tiene una etiología infecciosa.

[ 1 ], [ 2 ]

Causas dolor de garganta purulento sin fiebre

Las principales causas de amigdalitis purulenta sin fiebre se asocian con la activación de bacterias patógenas del grupo serológico A que han entrado en la garganta, ya sea por gotitas en el aire o a través de objetos como platos o cubiertos. En primer lugar, se trata del estreptococo betahemolítico (Streptococcus pyogenes), responsable de casi el 80 % de los casos de inflamación aguda de las amígdalas palatinas.

Además, la amigdalitis purulenta sin fiebre puede ocurrir debido a Staphylococcus aureus. Esta bacteria grampositiva está presente en la piel y las membranas mucosas del tracto respiratorio superior en casi el 25% de las personas y coexiste con los humanos según el principio de comensalismo. Este tipo de coexistencia es donde la bacteria huésped no interfiere con la vida del organismo huésped que la ha "albergado", pero al mismo tiempo, la responsabilidad de la relación con el entorno recae completamente en el huésped. Por lo tanto, tan pronto como el sistema inmunitario (que generalmente impide que las bacterias muestren sus propiedades patógenas) se debilita, o la protección inespecífica del cuerpo contra las infecciones falla, se desarrolla una u otra enfermedad. En este caso, se trata de amigdalitis purulenta sin fiebre.

Como señalan los otorrinolaringólogos, la amigdalitis purulenta sin fiebre puede tener una etiología mixta, cuando las amígdalas son atacadas tanto por estreptococos como por estafilococos, en un contexto de inmunidad debilitada por hipotermia. Además, el origen de la infección no tiene por qué ser necesariamente externo: a menudo, las amígdalas se inflaman debido a una infección concentrada en los senos paranasales (por ejemplo, en la sinusitis crónica o sinusitis) o en las cavidades de los dientes afectados por caries.

Las causas de la amigdalitis purulenta sin fiebre también pueden ser la amigdalitis crónica, la dificultad para respirar, la infección de la laringe con el hongo Candida albicans, la infección de las amígdalas palatinas con el bacilo fusiforme y espiroquetas (angina de Vincent), la estomatitis y la sífilis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Síntomas dolor de garganta purulento sin fiebre

La angina (amigdalitis aguda) presenta diversas formas clínicas: catarral, lacunar y folicular, fibrosa y flemonosa. Solo la angina catarral, en la que el proceso inflamatorio afecta únicamente la capa superior de la mucosa amigdalina, puede ser purulenta sin fiebre.

Los síntomas evidentes de amigdalitis purulenta sin fiebre se manifiestan en forma de:

• irritación, sequedad y dolor en la garganta, que se intensifica al tragar y puede irradiarse a los oídos;
• hiperemia (enrojecimiento) e hinchazón de las amígdalas, así como hiperemia de los arcos palatinos y de la pared posterior de la faringe;
• placa mucopurulenta de color blanco amarillento que cubre las amígdalas total o parcialmente;
• ligero agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares o parótidos, que puede causar dolor a la palpación.

Diagnostico dolor de garganta purulento sin fiebre

El diagnóstico de amigdalitis purulenta sin fiebre lo realiza un otorrinolaringólogo basándose en las molestias del paciente y mediante un examen de rutina de la garganta. Por lo general, esto es suficiente para prescribir el tratamiento necesario.

Si la amigdalitis purulenta sin fiebre se presenta con frecuencia, para determinar el tipo de bacteria patógena, se prescribe un examen microbiológico de un frotis de la superficie de las amígdalas y la pared posterior de la faringe. También será necesario realizar un análisis de sangre general para la VSG y los leucocitos, así como un análisis de sangre para la PCR (proteína C reactiva del plasma sanguíneo).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamiento dolor de garganta purulento sin fiebre

El tratamiento de la amigdalitis purulenta sin fiebre incluye necesariamente gárgaras. Para ello, se recomienda utilizar una solución de peróxido de hidrógeno (3%), una solución de furacilina (1 comprimido por 100 ml de agua tibia), una solución de ácido bórico (una cucharadita por 200 ml de agua), una solución de rivanol (0,1%) y soluciones de clorofilipt o bencidamina.

Además, para hacer gárgaras, que deben realizarse 4-5 veces al día después de las comidas, se utilizan decocciones e infusiones de agua de plantas medicinales: salvia, hipérico, flores de manzanilla y caléndula, corteza de roble y hojas de eucalipto (una cucharada de hierbas secas por vaso de agua hirviendo).

Calentar el cuello con una bufanda y compresas calientes (alcohol etílico con agua en proporción 1:1) mejora el estado de la garganta y los ganglios linfáticos.

Para tratar la amigdalitis purulenta sin fiebre, se utilizan medicamentos antibacterianos: antibióticos de la serie de penicilina o cefalosporina (ampicilina, amoxicilina, oxacilina, rovamicina, cefalexina, etc.) en forma de comprimidos para administración oral.

Así, la ampicilina, de amplio espectro de acción, se prescribe a adultos en dosis de 0,5 g, 4-6 veces al día; la dosis máxima diaria no supera los 3 g. Para niños, la dosis diaria se determina a razón de 100 mg por kilogramo de peso corporal, y se divide en partes iguales en seis dosis. El antibiótico semisintético amoxicilina (nombres comerciales Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) se toma en adultos y niños mayores de 10 años en un comprimido (0,5 g) tres veces al día, antes o después de las comidas. La duración del tratamiento es de 5 a 12 días. La rovamicina es un antibiótico macrólido con espiramicina, un principio activo bacteriostático (en comprimidos de 1,5 millones de UI). Se recomienda que los adultos tomen 3 millones de UI 2-3 veces al día, y los niños, 150 000 UI por kilogramo de peso corporal al día (en tres dosis).

El antibiótico cefalosporínico Cefalexina (en cápsulas de 0,25 g) se utiliza: para adultos: 0,25-0,5 g 4 veces al día (independientemente de la ingesta de alimentos); la dosis diaria para niños es de 25-50 mg por kilogramo de peso corporal, también en cuatro dosis. La duración del tratamiento es de 7 a 14 días. Dosis diarias de Cefalexina en suspensión: 2,5 ml para niños menores de un año; 5 ml para niños de 1 a 3 años (en 4 dosis); 7,5 ml para niños de 3 a 6 años; 10 ml para niños mayores de 6 años. La duración mínima del tratamiento es de 2 a 5 días.

Hay que recordar que todos los antibióticos tienen efectos secundarios en forma de dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea, mareos, reacciones alérgicas y cambios en la sangre, por lo que si se produce amigdalitis purulenta sin fiebre durante el embarazo o la lactancia, es mejor prescindir de los antibióticos.

Las pastillas, comprimidos y pastillas antisépticas reabsorbles, como Strepsils, Faringosept, Astrasept, Hexoral, Falimint, etc., son buenas para aliviar la inflamación y el dolor de garganta.

Por ejemplo, Strepsils contiene el antiséptico local amilmetacresol y el anestésico lidocaína. Los adultos y niños mayores de 12 años pueden disolver estas tabletas en caso de amigdalitis aguda no más de 5 veces al día ni durante más de tres días. El principio activo de Faringosept es el potente bacteriostático ambazon; estas tabletas se usan media hora después de comer y, una vez disueltas por completo, no se debe comer durante al menos tres horas.

En caso de amigdalitis purulenta sin fiebre, se utilizan localmente los aerosoles Tantum Verde, Hexasprey, Anginovag, Bioparox y otros. El aerosol Tantum Verde alivia la inflamación y actúa como analgésico gracias a su contenido en bencidamina, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Hexasprey también proporciona efectos antisépticos, antiinflamatorios y analgésicos, y su uso no puede superar los 5 días.

Prevención

Aunque parezca trivial, el punto clave para prevenir la amigdalitis purulenta sin fiebre es fortalecer el sistema inmunológico para que las bacterias que se “alojan” en nuestro cuerpo o lo atacan desde el exterior no puedan mostrar sus propiedades patógenas.

Es imprescindible evitar la hipotermia, consumir suficientes vitaminas, curar la amigdalitis crónica y tratar oportunamente la secreción nasal, vigilar la salud dental y seguir las normas de higiene.

El pronóstico para la amigdalitis purulenta sin fiebre es positivo si se trata. Pero si no se trata o se trata con métodos inadecuados, la amigdalitis catarral se convierte en amigdalitis lacunar o folicular, como se dice, en un abrir y cerrar de ojos. Y si no se detiene la actividad del estreptococo betahemolítico en las amígdalas palatinas, este puede atacar los oídos y los senos paranasales, y también provocar el desarrollo de flemón faríngeo.

Además, según los médicos, el pronóstico de la amigdalitis purulenta sin fiebre es mucho menos optimista si tenemos en cuenta los anticuerpos que el cuerpo produce para combatir este estreptococo. Sin embargo, estos anticuerpos suelen atacar el tejido conectivo del corazón y el miocardio, causando problemas en su funcionamiento. Los productos de desecho de estos estreptococos (toxinas) entran en la linfa y el torrente sanguíneo sistémico. Esto puede provocar intoxicación, inflamación articular y daño a los glomérulos renales (glomerulonefritis).

En general, la amigdalitis purulenta sin fiebre también es una enfermedad grave. Por lo tanto, su tratamiento debe tomarse en serio.

[ 12 ], [ 13 ]