Eliminación del epidídimo

Anatómicamente, el epidídimo es un órgano independiente que proporciona la "maduración" de los espermatozoides. Bajo ciertos factores (lesiones, procesos inflamatorios y tumorales), puede surgir la cuestión de extirpar el epidídimo: esta es una operación rara, que se prescribe cuando el tratamiento conservador prolongado no es efectivo.

Indicaciones

La extirpación del epidídimo se realiza solo bajo indicaciones estrictas y en casos extremos, cuando el tratamiento conservador convencional no muestra mejoras visibles. En la mayoría de los casos, la operación se prescribe para la tuberculosis de los apéndices, con menos frecuencia para procesos inflamatorios crónicos, quistes y tumores. En general, los expertos distinguen indicaciones tan claras:

• epididimitis crónica con exacerbaciones frecuentes;
• epididimitis tuberculosa;
• la presencia de infiltrados apretados, dolorosos y persistentes que no son susceptibles de reabsorción;
• alta probabilidad de orquitis necrotizante, desarrollo de abscesos, muerte testicular;
• Alteraciones estructurales del testículo que no son susceptibles de tratamiento farmacológico, que se acompañan de dolor, fiebre, etc.

La eliminación de un quiste del epidídimo se lleva a cabo con mayor frecuencia mediante escisión, conservando el testículo en sí. La extirpación completa, la epididimectomía, se lleva a cabo solo en casos difíciles, por ejemplo, con el desarrollo de complicaciones, cuando todos los tejidos del órgano están involucrados en el proceso patológico.

Preparación

Durante una operación planificada para extirpar el epidídimo, se realiza un examen por adelantado:

• examen urológico con evaluación de palpación de los testículos izquierdo y derecho;
• examen de ultrasonido de los órganos escrotales, dopplerografía;
• conjunto estándar de pruebas de laboratorio preoperatorias.

Unos días antes de la intervención, se excluye la ingesta de alcohol, así como cualquier medicamento no prescrito por el médico tratante. El día antes de la operación, se adhieren a una dieta "ligera", comiendo alimentos que no pesan sobre el tracto digestivo. Excluya de la dieta carne, manteca de cerdo, alimentos grasos, champiñones, nueces, legumbres. Se cancela la cena. No coma ni beba el día de la operación.

Si el paciente sufre de diabetes, el médico realiza la corrección de su nutrición preoperatoria individualmente.

En la mañana antes de la extracción del epidídimo, el paciente se lava a fondo en la ducha, se afeita el vello en el área de la ingle y el escroto. La necesidad de un enema de limpieza se acuerda con el médico.

Si la extirpación del epidídimo se lleva a cabo con urgencia, la lista completa de medidas preparatorias se realiza en condiciones estacionarias.

Técnica extirpación del epidídimo

El paciente se acuesta boca arriba, se inyecta un anestésico según el tipo de anestesia. Como estándar, la operación para extirpar el epidídimo se realiza en etapas:

• estire la piel sobre el testículo, haga una incisión en dirección transversal;
• los bordes de la incisión y otros tejidos subyacentes se fijan con abrazaderas especiales;
• abrir la membrana serosa;
• si la extirpación del epidídimo se lleva a cabo debido a una lesión tuberculosa, el área de la incisión se extiende hasta el anillo inguinal externo, incluidas las aberturas de los senos paranasales;
• desde la parte superior de la cabeza del apéndice, comienzan a extirpar, dividir y vendar los conductos deferentes;
• intentan realizar la manipulación lo más cerca posible del epidídimo, evitando dañar los vasos testiculares que se encuentran a lo largo del borde medial;
• se expone y levanta el epidídimo, se tira y se corta el conducto deferente con catgut 3.0 cromado;
• la herida se sutura con sutura interrumpida utilizando catgut 3.0;
• el testículo se mueve al área del escroto, se suturan los tejidos;
• se sutura el testículo al escroto para evitar que se tuerza;
• generalmente no se requiere drenaje, o se instala hasta por 24 horas;
• complete la eliminación colocando un suspensor.

El material incautado es enviado obligatoriamente para examen histológico.

En general, se conocen varias técnicas para extirpar el epidídimo. La opción más adecuada la selecciona el cirujano que realizará la operación.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para la extirpación del epidídimo pueden ser absolutas y relativas:

• Dicen sobre contraindicaciones absolutas si la intervención puede conducir a un deterioro del bienestar o incluso a la muerte del paciente. Esto se refiere a: un infarto de miocardio reciente, una forma aguda de insuficiencia cerebrovascular, etc.
• Las contraindicaciones relativas son enfermedades, cuyo curso puede agravarse bajo la influencia de la cirugía, por ejemplo, hipertensión, diabetes, asma bronquial, etc.

Además, la extirpación del epidídimo se pospone si el paciente tiene un claro trastorno hemorrágico. La operación se prescribe nuevamente después de la corrección del cuadro de coagulación de la sangre.

Consecuencias después del procedimiento

Como regla general, no se observan consecuencias funcionales y orgánicas después de la eliminación del epidídimo. La espermatogénesis se detiene, pero esto no afecta la capacidad funcional del órgano.

La hinchazón y el dolor después de la cirugía generalmente desaparecen por sí solos o con un tratamiento de restauración de apoyo. Con un cuidado inadecuado, rara vez se desarrolla supuración, que se abre y drena.

En algunos casos, la extirpación del epidídimo se acompaña de la formación de una cicatriz pronunciada o atrofia de los testículos. Sin embargo, estos efectos son raros.

Complicaciones después del procedimiento

La mayoría de las veces, después de la extirpación del epidídimo, se producen complicaciones debido al sangrado de los vasos dañados y mal vendados. En este caso, es posible la formación de un hematoma de tipo intersticial o intratecal. La hemorragia en sí no representa ninguna amenaza para la salud y la vida, sin embargo, plantea muchas preguntas, siendo motivo de preocupación para el paciente. Cuando aparece un hematoma, el médico puede insistir en una mayor estancia hospitalaria del paciente.

Una complicación grave después de la extirpación del epidídimo puede ser la infección, con el desarrollo de focos infecciosos e inflamatorios. En este caso, se lleva a cabo un tratamiento antiinflamatorio intensivo con el uso de medicamentos no esteroideos y antibióticos.

Cuidado después del procedimiento

La operación para extirpar el epidídimo en diferentes pacientes puede proceder de diferentes maneras. Sin embargo, el objetivo principal de las medidas de rehabilitación es siempre eliminar el dolor, acelerar la reparación de tejidos y la cicatrización de heridas, mantener un flujo sanguíneo normal en el área afectada y prevenir complicaciones posoperatorias. De gran importancia es la observancia de la asepsia y los antisépticos, el cuidado de la superficie de la herida y el apoyo psicológico al paciente.

En la mayoría de los casos, el período de recuperación después de la extirpación del epidídimo dura de uno a varios meses, lo que depende del estado general y la edad del paciente, así como de la calidad de las medidas de rehabilitación.

Como métodos de recuperación, el médico puede recomendar los siguientes:

• Fisioterapia: la electroforesis, la magnetoterapia, el ultrasonido y la balneoterapia pueden mejorar la circulación sanguínea, optimizar el tono muscular y eliminar rápidamente la hinchazón y la inflamación.
• Dietoterapia: implica recomendaciones para una dieta equilibrada, enriquecida con vitaminas y oligoelementos. Se excluyen los dulces, las especias picantes, el alcohol. El menú se selecciona individualmente.
• La psicoterapia es muy importante para los hombres que están preocupados por sus futuras posibilidades sexuales. A menudo, es moralmente difícil para los pacientes hacer frente al problema, y el estado de ánimo depresivo y deprimido retrasa la recuperación. Para evitar esto, los pacientes a veces necesitan no solo el apoyo de familiares, sino también la ayuda de un psicoterapeuta especializado.

Los psicólogos aconsejan, si es posible, comenzar un diario de recuperación especial en el que debe registrar todos los matices del bienestar, notando el progreso de la recuperación. Una medida tan simple establece un pensamiento positivo y agrega fuerza.

Período postoperatorio después de la extirpación del epidídimo

El período posterior a la operación para extirpar el epidídimo siempre se acompaña de una terapia con antibióticos: los medicamentos se recetan durante un promedio de 7 a 10 días. Si la intervención se realizó por un proceso inflamatorio tuberculoso, se prescribe un tratamiento antituberculoso, y si la causa fue una neoplasia tumoral, entonces es posible la quimioterapia.

El retiro de las suturas generalmente se lleva a cabo al octavo día después de la extracción del epidídimo. Si se usaron materiales autoabsorbibles, entonces no es necesario quitarlos.

Además, según los síntomas, el médico puede recetar analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, antihistamínicos. El período de estadía en el hospital se determina individualmente, pero en promedio es de 3 a 4 días.

La masturbación después de la extirpación del epidídimo, así como las relaciones sexuales o cualquier actividad física deben excluirse durante 2 a 3 semanas después de la operación.

Reseñas sobre la extirpación del epidídimo.

La parte dominante de las críticas sobre la extirpación del epidídimo es positiva. Los pacientes notan una mejora en el bienestar, eliminando las exacerbaciones regulares y los síntomas dolorosos desagradables. Las consecuencias a largo plazo se desarrollan muy raramente, por lo que casi nadie habla de ellas. Uno de los puntos principales es la elección cuidadosa de la clínica y el médico que opera. Aunque muchas operaciones se realizan con carácter de emergencia, y la elección de un especialista en tal situación no es posible.

Los propios médicos consideran que el pronóstico de dicha cirugía es favorable. El paciente en un mes puede vivir una vida sexual normal y plena. Después de la extirpación del epidídimo, es importante realizar inmediatamente un curso de terapia para la patología subyacente, por ejemplo, uretritis, inflamación de la próstata, adenoma, vesiculitis, etc. Durante el año, se recomienda que el paciente visite a un urólogo varias veces para observación. En el futuro, esto debe hacerse una vez al año.