Endocervicosis cervical

La endocervicosis es una afección patológica poco frecuente que se caracteriza por la presencia de tejido endocervical fuera de su ubicación habitual en el cuello uterino o en otras áreas del aparato reproductor femenino. Normalmente, el tejido endocervical se encuentra dentro del canal cervical, pero en la endocervicosis puede extenderse a estructuras vecinas.

Esta afección puede ser asintomática y detectarse casualmente durante un examen ginecológico u otros procedimientos médicos. Sin embargo, en ocasiones, la endocervicosis puede causar síntomas como dolor abdominal bajo o secreción inusual.

Si se sospecha endocervicosis o se detectan anomalías en el aparato reproductor femenino, es importante consultar con un médico o ginecólogo para realizar más pruebas y aclarar el diagnóstico. El tratamiento de la endocervicosis puede incluir la extirpación quirúrgica del tejido anormal, especialmente si causa síntomas o inquietud. [ 1 ]

Causas endocervicosis

Las causas de la endocervicosis no están del todo claras, ya que se trata de una afección poco frecuente y la investigación al respecto es limitada. Sin embargo, existen varias hipótesis y factores que podrían estar asociados con su desarrollo:

1. Desarrollo embrionario: Una hipótesis es que la endocervicosis podría ser resultado del desarrollo anormal de las células embrionarias que normalmente forman el tejido endocervical dentro del canal cervical. La migración o diferenciación anormal de estas células podría provocar su aparición en otras zonas.
2. Trauma o procedimientos quirúrgicos: Es posible que algunos casos de endocervicosis estén asociados con traumatismos o procedimientos quirúrgicos previos como abortos o cesáreas.
3. Naturaleza idiopática: En algunos casos, la causa de la endocervicosis sigue siendo desconocida y puede ser idiopática, lo que significa que no tiene factores de riesgo claros y comprendidos.

La endocervicosis generalmente se diagnostica durante un examen ginecológico u otros procedimientos médicos como una colposcopia o una ecografía.

Patogenesia

La patogenia de esta enfermedad implica los siguientes pasos principales:

1. Infección: La endocervicosis suele ser causada por una infección causada por bacterias, virus u hongos. La infección se produce cuando estos microorganismos entran en contacto con el canal endocervical.
2. Penetración y adhesión: Los microorganismos que penetran el canal endocervical pueden adherirse a la mucosa. Esto facilita su residencia y replicación a largo plazo en esta zona.
3. Replicación y propagación: los agentes infecciosos comienzan a multiplicarse activamente en el canal endocervical, lo que conduce a un aumento de su número y a la propagación de la infección dentro del canal.
4. Inflamación: La multiplicación de microorganismos y sus productos metabólicos puede provocar una reacción inflamatoria en la mucosa endocervical. Esta se acompaña de síntomas de inflamación como hinchazón, hiperemia (enrojecimiento), dolor y molestias.
5. Secreción y síntomas: La inflamación puede provocar un aumento de la secreción vaginal y cambios en su consistencia y color. Las pacientes pueden experimentar síntomas como picazón, ardor, dolor abdominal bajo y disuria (dolor y dificultad para orinar).
6. Complicaciones: Las complicaciones más graves de la endocervicosis pueden incluir la propagación de la infección a otras partes de los órganos reproductores femeninos, lo que puede provocar la inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio, así como afecciones más graves como la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).

Síntomas endocervicosis

Los síntomas de esta afección pueden variar de una mujer a otra, y algunos pueden ser asintomáticos. Sin embargo, cuando se presentan síntomas, estos pueden incluir:

1. Secreción vaginal: Las mujeres con endocervicosis pueden experimentar un aumento de la secreción vaginal, que puede ser de color amarillo verdoso y tener un olor característico. La secreción puede ser espesa o mucosa.
2. Dolor o ardor al orinar: Una infección en el endocérvix puede causar irritación e inflamación del tracto urinario, que puede manifestarse como dolor o ardor al orinar.
3. Dolor abdominal inferior: algunas mujeres pueden sentir dolor en la parte inferior del abdomen o en el área pélvica, especialmente si la infección se ha propagado a los tejidos cercanos.
4. Sangrado intermenstrual: La infección puede causar irregularidades menstruales y sangrado intermenstrual.
5. Dolor durante las relaciones sexuales: Las relaciones sexuales pueden volverse dolorosas debido a la inflamación del endocérvix.

Formas

A continuación se presentan algunos tipos de endocervicosis:

1. Simple: Es la forma en la que se encuentra tejido glandular anormal en el cuello uterino o en la zona del canal cervical. La endocervicosis simple no suele ser maligna.
2. Estacionario: Este tipo se caracteriza por la presencia de tejido anormal que tiende a crecer de forma estacionaria y no experimenta proliferación activa. También se considera benigno y no se asocia con cáncer.
3. Glandular: Este tipo se asocia con el crecimiento anormal de tejido glandular dentro del cuello uterino. La endocervicosis glandular también suele ser benigna.
4. Quístico: El tipo quístico se caracteriza por la presencia de quistes en las glándulas o conductos endocervicales. Los quistes pueden contener líquido y variar de tamaño. Este tipo también se considera una afección benigna.
5. Glandular-quística: este tipo combina características de la endocervicosis glandular y quística, y puede incluir tanto anomalías del tejido glandular como quistes.
6. Endocervicosis epidermizante: Este término puede referirse a una condición en la que el tejido endocervical comienza a mostrar características epidérmicas (de piel) como queratinización (formación de queratina) u otros cambios asociados con el epitelio.
7. Endocervicosis en proceso de curación: La curación se refiere al proceso de reparación y regeneración tisular tras un daño o inflamación. En el contexto de la endocervicosis, puede referirse a una afección en la que la inflamación del canal endocervical comienza a disminuir y el tejido comienza a cicatrizar.
8. Endocervicosis con inflamación: Esta afección se caracteriza por cambios inflamatorios en el endocérvix, que pueden incluir hinchazón, hiperemia (enrojecimiento), dolor y secreción. La inflamación puede deberse a diversos factores, como infecciones u otros irritantes.
9. Progresivo: Este término indica que los cambios en el canal endocervical se agravan o continúan desarrollándose con el tiempo. La progresión puede deberse a inflamación crónica, infecciones u otros factores.
10. Proliferación: La proliferación se refiere a la multiplicación o crecimiento activo de células. La endocervicosis proliferativa puede referirse a una afección en la que las células del canal endocervical comienzan a dividirse activamente y a aumentar en número. Esto puede deberse a diversos procesos patológicos.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones y consecuencias de la endocervicosis suelen ser poco frecuentes, pero pueden incluir las siguientes:

1. Dolor y molestias: En algunos casos, la endocervicosis puede causar dolor o molestias en la zona pélvica o en la parte baja del abdomen. Esto puede deberse a una diseminación anormal del tejido endocervical a las estructuras vecinas.
2. Cambios no funcionales: Los tejidos endocervicales anormales no suelen realizar las funciones propias del tejido cervical normal. Esto puede provocar anomalías funcionales relacionadas con los tejidos afectados por el tejido endocervical.
3. Dificultades en el embarazo: En algunos casos, la endocervicosis puede provocar dificultades en el embarazo, como infertilidad o un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo.
4. Infecciones e inflamación: El tejido anormal puede convertirse en un sitio de infecciones o inflamación, lo que puede causar problemas médicos adicionales.

Es importante señalar que la endocervicosis generalmente no es una enfermedad maligna y no está asociada con el cáncer de cuello uterino.

Diagnostico endocervicosis

El diagnóstico de la endocervicosis implica varios métodos y procedimientos para detectar la infección en el canal endocervical. Algunos de ellos son:

1. Examen ginecológico: El médico realiza un examen visual de la vagina y el cuello uterino con espejos ginecológicos especiales. Esto permite identificar signos de inflamación, como hinchazón, hiperemia (enrojecimiento) y secreción.
2. Hisopado: Su médico podría tomar hisopados del canal endocervical para análisis de laboratorio. Estos hisopados permiten identificar microorganismos causantes de infecciones, como bacterias, virus u hongos. También pueden enviarse para cultivo o PCR.
3. Colposcopia: La colposcopia es un procedimiento en el que el médico utiliza un dispositivo especial llamado colposcopio para observar con más detalle el cuello uterino y el canal endocervical. Esto puede ayudar a detectar cambios asociados con una infección.
4. Ecografía (examen de ultrasonido): La ecografía se puede utilizar para visualizar los órganos internos y determinar si hay cambios inflamatorios en el útero y los ovarios.
5. Pruebas adicionales: Dependiendo de los síntomas clínicos y los hallazgos iniciales, su médico puede ordenar pruebas adicionales, como análisis de sangre para determinar los niveles de marcadores inflamatorios o una biopsia cervical.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la endocervicosis implica identificar y distinguir esta infección de otras afecciones e infecciones que pueden causar síntomas similares. Algunas de las afecciones e infecciones más comunes a considerar en el diagnóstico diferencial incluyen:

1. Clamidia: Esta es otra infección sexual común causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. La clamidia y la gonorrea pueden presentar síntomas similares, como dolor al orinar y flujo vaginal. Se requieren pruebas de laboratorio para diagnosticar ambas enfermedades.
2. Vaginosis bacteriana: es una afección causada por un desequilibrio de bacterias en la vagina y puede causar cambios en el flujo y el olor, que pueden ser similares a los síntomas de la gonorrea.
3. Candidiasis: Una infección fúngica causada por Candida puede imitar algunos de los síntomas de la gonorrea, como picazón y flujo vaginal.
4. Irrigación cervical: En ocasiones, procedimientos como la irrigación cervical para tratar otras afecciones o exámenes pueden provocar un aumento temporal del flujo, que puede ser similar a los síntomas de la endocervicosis.
5. Reacción alérgica: Las alergias a los condones, espermicidas u otros productos de higiene pueden causar síntomas similares a los de una infección.

Tratamiento endocervicosis

El tratamiento de la endocervicosis suele consistir en la extirpación quirúrgica del tejido anormal (tejido endocervical que se encuentra fuera de su ubicación normal). Es importante realizar la extirpación quirúrgica para prevenir posibles complicaciones y síntomas asociados con esta afección. A continuación, se detallan algunos detalles sobre el tratamiento de la endocervicosis:

1. Tratamiento de los síntomas: si la endocervicosis provoca síntomas como dolor o malestar, su médico puede decidir que es necesaria con urgencia la extirpación quirúrgica del tejido anormal.
2. Extirpación quirúrgica: La extirpación quirúrgica de tejido anormal puede realizarse mediante colposcopia y terapia láser o electrocoagulación. En algunos casos, puede requerirse una cirugía más extensa, especialmente si el tejido anormal se ha extendido a áreas extensas. El procedimiento debe realizarse en un centro médico bajo la supervisión de un profesional cualificado.
3. Monitoreo después de la cirugía: Después de la extirpación quirúrgica de tejido, es importante monitorear su condición y tener controles regulares con su ginecólogo para asegurarse de que no haya recurrencias o complicaciones.
4. Seguir los consejos de su médico: Su médico puede aconsejarle sobre los cuidados después de la cirugía y sobre anticoncepción (si es necesario).

Prevención

La prevención de la endocervicosis y otras infecciones vaginales incluye diversas medidas y prácticas que ayudan a reducir el riesgo de infección. A continuación, se presentan algunas recomendaciones para la prevención:

1. Uso del condón: usar condones masculinos o femeninos en cada encuentro sexual puede reducir el riesgo de transmitir infecciones, incluida la tricomoniasis (endocervicosis).
2. Monogamia: Mantener una relación monógama, es decir, tener relaciones sexuales con una sola pareja, puede reducir el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS). Es importante hablar con tu pareja sobre tus antecedentes sexuales y tu estado de infección.
3. Controles médicos regulares: Las visitas regulares al ginecólogo para exámenes y detección de infecciones de transmisión sexual pueden ayudar a detectar la infección de forma temprana y comenzar el tratamiento.
4. Higiene personal: Mantener una buena higiene personal es importante para la salud vaginal. Evite ducharse excesivamente y use jabones suaves y sin perfume.
5. Evite enrollar los tampones: enrollarlos puede alterar el equilibrio natural de las bacterias vaginales, lo que puede favorecer infecciones. Use los tampones según las instrucciones.
6. Tenga cuidado con las relaciones sexuales durante las infecciones: si tiene signos de infección, como secreción, picazón o dolor, es mejor abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que se realice el diagnóstico y el tratamiento.
7. Evite el alcohol y las drogas: El consumo de alcohol y drogas puede disminuir el estado de alerta y conducir a conductas sexuales más arriesgadas. Puede aumentar el riesgo de contraer infecciones.
8. Tratamiento y parejas: Si le han diagnosticado una infección, es importante avisar a su pareja sexual y que ambos comiencen el tratamiento al mismo tiempo para evitar una reinfección.

Pronóstico

El pronóstico para los pacientes con endocervicosis suele ser favorable, siempre que la infección se diagnostique correctamente y se inicie oportunamente un tratamiento antibiótico adecuado. Un tratamiento eficaz puede conducir a la recuperación completa y la eliminación de la infección.

Es importante tener en cuenta los siguientes puntos:

1. Tratamiento adecuado: Seguir las recomendaciones de su médico y completar un ciclo completo de antibióticos son factores clave para el éxito del tratamiento de la endocervicosis.
2. Tratamiento de la pareja: para prevenir la reinfección y la propagación de la infección, también es importante asegurarse de que todas las parejas sexuales reciban tratamiento.
3. Prevención: Después de la recuperación, es importante seguir medidas preventivas como el uso de condones durante las relaciones sexuales para prevenir la reinfección.
4. Monitoreo y seguimiento: Las pacientes que han tenido endocervicosis pueden ser examinadas regularmente por un médico para monitorear la condición y descartar posibles complicaciones o recurrencias.
5. Complicaciones: En algunos casos, si no se diagnostica ni trata, la endocervicosis puede provocar complicaciones como la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) o infertilidad. Sin embargo, con un diagnóstico y tratamiento adecuados, se minimizan los riesgos de estas complicaciones.