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Enterobiasis
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
La enterobiasis (del latín: enterobiosis; en inglés: enterobiasis, oxiuriasis) es una helmintiasis contagiosa antropozoonótica de los humanos, caracterizada por picazón perianal y trastornos intestinales.
Código CIE-10
B80. Enterobiasis.
Epidemiología de la enterobiasis
La fuente de infección es únicamente una persona infectada. El mecanismo de infección es fecal-oral. El principal factor de transmisión de la enterobiasis son las manos contaminadas con huevos de oxiuros, así como los artículos del hogar y los juguetes. Los huevos de oxiuros se encuentran en el suelo, alfombras, orinales, etc. El rascado debido a la picazón intensa en la zona perianal contribuye a la acumulación de huevos bajo las uñas, donde las larvas completan su desarrollo hasta el estado invasivo. En ocasiones, es posible la retroinvasión: cuando los huevos de oxiuros maduran en la zona anogenital, las larvas regresan a los intestinos y maduran allí. La contagiosidad es muy alta. A pesar de la corta vida de los oxiuros, debido a la posibilidad de infecciones frecuentes y repetidas, la enterobiasis puede durar años. La enterobiasis está muy extendida, principalmente en países de clima templado. La intensidad de la lesión depende en gran medida de las condiciones sanitarias de la población. La enterobiasis afecta principalmente a niños en edad preescolar y primaria. Según estimaciones de la OMS, 350 millones de personas en el mundo padecen esta helmintiasis. En Ucrania, la enterobiasis es la helmintiasis más común.
¿Qué causa la enterobiasis?
La enterobiasis es causada por oxiuros (Enterobius vermictdaris), pertenecientes al tipo Nemathelminthes, clase Nematoda, orden Rhabditida, familia Oxyuridae. El cuerpo de los helmintos adultos es fusiforme: la longitud de la hembra es de 9-12 mm, la del macho, de 3-5 mm. La cola de la hembra es puntiaguda, mientras que la del macho está curvada en espiral hacia el vientre. Los huevos son asimétricos, oblongos, de 0,05 x 0,02 mm; su cáscara es transparente, con un doble contorno. La hembra madura parasita en el ciego. Por la noche, cuando el esfínter se relaja, sale por el ano de forma independiente y pone de 5.000 a 15.000 huevos en los pliegues perianales, tras lo cual muere. El embrión contenido en el huevo se convierte en una larva invasora en 4-5 horas. Los huevos, relativamente resistentes a la desecación, contaminan la ropa interior y la ropa de cama, donde permanecen invasivos hasta dos o tres semanas. Una característica del ciclo de vida de E. vermicularis es la ausencia de fase migratoria y su baja inmunogenicidad. La vida de los oxiuros, desde el momento de la infección hasta la aparición de las hembras maduras para la puesta, es de unos 30 días.
Patogenia de la enterobiasis
Los oxiuros causan daño mecánico cuando se adhieren a la mucosa intestinal, especialmente hiriendo gravemente a las hembras con su cola larga y afilada. La irritación mecánica y la acción de los productos de desecho de los helmintos causan picazón en la piel en el área perianal. Los oxiuros a veces se sumergen en el espesor de la mucosa intestinal, formándose granulomas a su alrededor. Como resultado de la introducción de microorganismos patógenos profundamente en los tejidos, los oxiuros pueden contribuir al desarrollo de tiflitis, apendicitis, y los propios helmintos, penetrando el apéndice vermiforme, pueden causar cólico apendicular. La migración ectópica de oxiuros puede causar vaginitis, endometritis y salpingitis en niñas. Hay casos en los que se encontraron helmintos en los órganos abdominales cuando la integridad de la pared intestinal estaba comprometida, causada por otras enfermedades, contra las cuales se produjo la invasión.
Síntomas de la enterobiasis
Los síntomas de la enterobiasis son más pronunciados en niños; en adultos, la helmintiasis puede ser asintomática o subclínica. El síntoma más común es el prurito en la zona anal. Con una invasión baja, el prurito se presenta periódicamente a medida que maduran las siguientes generaciones de oxiuros hembra. El prurito aparece al anochecer o por la noche, cuando los helmintos salen del ano. Con una invasión intensa, el prurito y el ardor se vuelven constantes y debilitantes, extendiéndose al perineo y los genitales. El rascado intenso y prolongado de las zonas con prurito (alrededor del ano, en el perineo, labios) contribuye a la liquenificación de la piel y al desarrollo de dermatitis eccematosa, pioderma, esfinteritis y, en ocasiones, paraproctitis. La enterobiasis en muchos casos es un factor desencadenante de dermatosis pruriginosas en la zona anogenital. Además, los pacientes, especialmente los niños, presentan síntomas de enterobiasis como irritabilidad, falta de sueño y aumento de la fatiga. Se han registrado desmayos, convulsiones epileptiformes y enuresis nocturna en niños. Con una invasión masiva, se presentan trastornos gastrointestinales: dolor y ruidos abdominales, flatulencia, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, a veces con moco. Cuando los oxiuros penetran el apéndice, pueden aparecer síntomas de abdomen agudo; en estos casos, los pacientes se someten a cirugía: se detectan cambios catarrales en el apéndice extirpado, y se encuentran huevos y helmintos adultos en su luz y en el espesor de la mucosa.
Diagnóstico de la enterobiasis
En ocasiones, se encuentran helmintos adultos en la superficie de las heces. El diagnóstico de enterobiasis consiste en la identificación de huevos de oxiuros mediante el examen del material (raspado) obtenido de los pliegues perianales con un tampón, una espátula y cinta adhesiva transparente, o mediante el método de impresión con bastoncillos de vidrio con una capa adhesiva, según Rabinovich. Se recomiendan al menos tres estudios repetidos para descartar por completo la posibilidad de invasión.
Diagnóstico diferencial de la enterobiasis
El diagnóstico diferencial de la enterobiasis se realiza con otras enfermedades que se manifiestan como prurito perianal: hemorroides, enfermedades del recto (lesiones ulcerosas, neoblásticas), diabetes mellitus, neurodermatitis, etc.
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Indicaciones de consulta con otros especialistas
En caso de picazón en la zona genital en las mujeres es necesario consultar al ginecólogo, y en caso de dolor abdominal es necesario consultar al cirujano.
Indicaciones de hospitalización
El tratamiento antiparasitario de la enterobiasis no requiere hospitalización de los pacientes.
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Tratamiento de la enterobiasis
El tratamiento de la enterobiasis consiste en la prescripción de medicamentos. Los fármacos de elección son albendazol, mebendazol y carbendacima; el pirantel es una alternativa.
El albendazol se prescribe por vía oral: adultos 400 mg una vez, niños mayores de 2 años: 5 mg/kg una vez; administración repetida con la misma dosis después de 2 semanas.
Mebendazol por vía oral 10 mg/kg una vez; repetir la administración con la misma dosis después de 2 semanas.
Carbendacim vía oral 10 mg ; kg en tres dosis durante 1 día; dosis repetida a la misma dosis después de 2 semanas.
Pirantel por vía oral 5-10 mg/kg una vez; repetir la administración con la misma dosis después de 2 semanas.
El tratamiento repetido de la enterobiasis con el antihelmíntico seleccionado se realiza después de dos semanas, debido a que, debido a la posibilidad de reinvasiones y superinvasiones, un solo ciclo puede no tener el efecto deseado. Los requisitos previos para una desparasitación exitosa de la enterobiasis son el tratamiento simultáneo de todos los miembros de la familia (grupo de niños) y el estricto cumplimiento de las normas de higiene para prevenir la reinfección. Antes del tratamiento, se realiza una limpieza húmeda a fondo de la habitación. Se recomienda bañar al niño enfermo (ducharlo), cambiarle la ropa interior antes de acostarse y ponerle bragas ajustadas. Por la mañana, se debe bañar al niño, cambiarle la ropa interior, cambiarle la ropa de cama o plancharla con una plancha caliente. La limpieza húmeda de la habitación debe realizarse a diario. Lo mismo se hace durante el tratamiento repetido.
El control de la eficacia del tratamiento mediante los métodos parasitológicos anteriormente mencionados se lleva a cabo 15 días después de la finalización completa del tratamiento.
Más información del tratamiento
¿Cómo prevenir la enterobiasis?
La enterobiasis se puede prevenir identificando el origen de la invasión y eliminando las vías de transmisión del patógeno. Para ello, una vez al año (después del verano, al formar un grupo infantil o según indicaciones epidemiológicas), se realizan exámenes preventivos programados a niños y personal de servicio. Los niños con enterobiasis son suspendidos de asistir a instituciones preescolares y educativas durante el tratamiento y los exámenes de seguimiento. Si se detecta un 20% o más de personas infectadas con enterobiasis durante los exámenes preventivos programados en grupos organizados, de acuerdo con los documentos reglamentarios, todos los niños y el personal reciben tratamiento antihelmíntico al mismo tiempo (dos veces con un intervalo de dos semanas). En un centro de enterobiasis, es necesario mantener estrictamente la limpieza del hogar, la oficina y las instalaciones escolares. Las personas en contacto con los pacientes deben mantener la limpieza del cuerpo y la ropa, y lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño.
Pronóstico de la enterobiasis
La enterobiasis suele tener un pronóstico favorable.