Intoxicación etílica

Los alcoholes son una amplia clase de compuestos orgánicos ampliamente distribuidos en la naturaleza y la industria. Algunos están presentes fisiológicamente en los organismos vivos y desempeñan funciones vitales, mientras que otros son obtenidos por los seres humanos mediante reacciones químicas especialmente organizadas. No todos los alcoholes son igualmente seguros para los seres humanos, e incluso aquellos que participan en procesos fisiológicos (alcohol endógeno, principalmente etanol), en grandes dosis, pueden causar daños irreparables. Dada la prevalencia de los alcoholes, y en especial del etanol, en nuestras vidas, no es sorprendente que la intoxicación etílica se haya convertido en un problema tan cotidiano que ya no sorprende a nadie. [ 1 ]

Los alcoholes en nuestras vidas

Con frecuencia, cuando se habla de alcohol o de intoxicación con esta sustancia cáustica, uno piensa inmediatamente en el conocido y apreciado alcohol, que suele consumirse internamente, pero que se usa con menos frecuencia para desinfectar la piel y heridas, para compresas, etc. El alcohol certificado que se vende en tiendas y el llamado aguardiente casero contienen etanol, que es precisamente lo que causa la intoxicación.

El etanol puede considerarse un alcohol relativamente seguro, ya que esta sustancia no es extraña al organismo. Sí, el C₂H₃OH se encuentra en el cuerpo de todas las personas. Una parte es producida por las células para intercambiar energía con el líquido intercelular, y la otra parte es el resultado de una reacción química durante la digestión de los carbohidratos (fermentación intestinal).

Pero los científicos han descubierto que el contenido de alcohol endógeno en la sangre no supera 1 ml por litro. En tal concentración, simplemente no lo percibimos, ni lo muestran los dispositivos para medir el contenido de alcohol etílico en la sangre. Para relajarse y experimentar una sensación de euforia, las personas ingieren alcohol endógeno (etanol suministrado al cuerpo desde el exterior). A medida que aumenta la concentración de etanol en la sangre, aparecen cambios en el comportamiento humano, alteración de la coordinación de movimientos, disminución de la capacidad de atención, etc. A medida que el etanol se acumula en el cerebro, comienza a afectar los procesos mentales: las capacidades intelectuales de una persona, el control de sus acciones, la conciencia de sí mismo y del entorno.

El alcohol exógeno en altas concentraciones tiene un efecto tóxico pronunciado en órganos individuales y en todo el organismo. A menudo provoca la muerte. Según las estadísticas de la OMS, más del 6% de los hombres y el 1% de las mujeres mueren anualmente por intoxicación etílica (aguda o crónica).

Además del alcohol etílico utilizado en la industria alimentaria, también existe el alcohol técnico, que presenta una mayor concentración. Una botella estándar de vodka contiene un 40 % de alcohol, mientras que una solución concentrada contiene aproximadamente un 92 % de etanol (el alcohol medicinal contiene un 96 %). El consumo de alcohol concentrado sin diluir, incluso en pequeñas concentraciones, puede causar quemaduras en las mucosas, además de los efectos tóxicos más graves en el organismo. Una persona sin asistencia médica puede morir por intoxicación alcohólica aguda, a pesar de que esta sustancia es similar a nuestra fisiología.

Sin embargo, no hay tanta gente dispuesta a beber alcohol puro, por lo que la intoxicación etílica suele ser causada por los llamados sustitutos. Por ejemplo, añadir metanol, otro representante de los alcoholes, a las bebidas alcohólicas prácticamente no afecta su sabor, pero puede tener consecuencias nefastas para quienes lo consumen. El metanol también se conoce como alcohol de madera, ya que su materia prima para su producción era madera.

El metanol (CH₃OH) no se utiliza en la industria alimentaria; es un alcohol puramente técnico empleado en la industria química (generalmente como disolvente o desengrasante). Normalmente, se trata de alcohol desnaturalizado (metanol al que se le han añadido otras sustancias peligrosas para el organismo por vía oral y, con frecuencia, también por inhalación).

Para el organismo, el alcohol metílico es una sustancia extraña, un veneno, ya que los productos de su metabolismo son muy tóxicos. En pequeñas concentraciones, el metanol causa intoxicación grave (envenenamiento), y en concentraciones elevadas, la muerte (100 ml de metanol son mortales; para el etanol puro, esta cifra es de 300 ml o más). Incluso pequeñas dosis de metanol pueden, después de 2 o 3 días, causar alteraciones visuales notables, pérdida de consciencia y otros efectos permisivos en el organismo.

El amoníaco (NH₃ x H₂O o NH₃OH), una solución acuosa al 10% de amoníaco, hidróxido de amonio, es un líquido con un olor específico. Es difícil confundirlo con otro alcohol. El amoníaco se utiliza con fines médicos y domésticos.

Por lo general, no se usa internamente, salvo para inducir el vómito (a menudo en caso de intoxicación etílica), sino en forma diluida (no más de 10 gotas por 100 ml). En su forma pura, la sustancia causa quemaduras en el esófago y el estómago, y en altas concentraciones (10-15 mg) incluso la muerte. Cabe mencionar que la inhalación de vapores de amoníaco concentrado puede causar paro respiratorio reflejo, por lo que no se utiliza para la reanimación si el paciente está consciente.

El propanol, también conocido como alcohol isopropílico o IPA (fórmula química: CH₃CH(OH)CH₃), es otra sustancia orgánica volátil, transparente y de olor penetrante. Es un alcohol técnico. Se utiliza activamente como disolvente, conservante (en la industria no alimentaria y el hogar) y antiséptico (en medicina). El IPS es una materia prima para la producción de peróxido de hidrógeno y acetona. Se utiliza como sustituto del alcohol etílico en cosmética, química doméstica y automotriz, y medicina. También tiene numerosas aplicaciones específicas en farmacología, torneado, fresado y soldadura.

La alta toxicidad de la sustancia (3,5-4 veces más tóxica que el etanol) impide su uso oral. El IPS es menos volátil y no se acumula en el organismo, por lo que la intoxicación por inhalación está prácticamente excluida. Sin embargo, cuando se consume alcohol por vía oral, es bastante posible, aunque, estadísticamente hablando, esto ocurre muy raramente y con mayor frecuencia en niños pequeños que intentan probarlo todo.

La intoxicación alcohólica mortal también se considera una excepción. Debido a su alta toxicidad y a sus transformaciones en el organismo, el alcohol isopropílico induce una intoxicación rápida, lo que impide al bebedor ingerir una dosis letal por sí solo. Si bien 50 ml de alcohol isopropílico ya causan un efecto tóxico notable, una dosis casi diez veces superior a la dosis tóxica puede ser mortal.

El alcohol formílico nos resulta familiar por su uso en medicina. Sin embargo, también se utiliza como disolvente en reacciones químicas. Puede estar presente como sustituto en bebidas alcohólicas. Es una solución de ácido fórmico (HCOOH) en etanol concentrado (generalmente al 70 %, con menos frecuencia al 96 %), al igual que el alcohol bórico y el alcohol salicílico.

En medicina, el alcohol formílico se usa externamente y no daña el cuerpo, teniendo un efecto local de distracción en caso de dolor de diversos tipos. La intoxicación etílica solo es posible al consumirse internamente (generalmente como parte de bebidas alcohólicas no certificadas). El alcohol formílico actúa de forma similar al metanol (por lo que se clasifica como veneno), además de causar daño renal irreversible.

El uso de sucedáneos del etanol en bebidas alcohólicas suele causar intoxicaciones etílicas masivas. Una de estas tragedias fue la intoxicación por alcohol metílico en el oeste de Estonia en 2002, que causó la muerte y discapacidad a más de 100 personas. Debido al uso inadecuado de líquidos con metanol, más de 120 personas resultaron heridas en Irkutsk en 2016, 78 de ellas perdieron la vida. [ 2 ]

Causas intoxicación etílica

A pesar de que nos encontramos con alcoholes con bastante frecuencia en nuestras vidas, la intoxicación accidental en adultos es prácticamente imposible, a menos que se trate de un delito planificado. Todos los alcoholes tienen un sabor y un olor distintivos, por lo que es simplemente imposible confundirlos con otros líquidos consumidos en la alimentación.

La probabilidad de intoxicación por inhalación de vapores de alcohol es mucho menor que por ingestión de líquido cáustico. Esto último ocurre ya sea por descuido o ignorancia (con mayor frecuencia en niños), o por descuido observado en el contexto de la adicción al alcohol.

La intoxicación por etanol suele ocurrir como resultado de una dosis incorrectamente calculada. Si una persona no tiene intolerancia al alcohol, un sorbo o incluso un trago de vodka de alta calidad no puede causar intoxicación. La dosis a la que aparecen los síntomas de intoxicación varía según la persona y depende del estado de salud, la presencia de enfermedades crónicas, el peso, la práctica y los años de consumo.

Es importante tener en cuenta que estamos hablando de bebidas que contienen alcohol, no de alcohol puro, que en forma sin diluir puede provocar quemaduras e intoxicación grave incluso en pequeñas dosis.

El consumo de alcohol por sí solo no causa intoxicación. El consumo moderado de bebidas alcohólicas con licencia tiene más probabilidades de causar enfermedades hepáticas y de otros órganos que una intoxicación grave. Sin embargo, es uno de los principales factores de riesgo. Dado el aumento anual del precio del alcohol de calidad, no sorprende que las personas con dependencia del alcohol o que planean una fiesta a menudo prefieran bebidas alcohólicas más económicas. Sin embargo, los productos sin sellos de impuestos especiales suelen tener una calidad cuestionable y un precio asequible. Sin saber exactamente qué impurezas contiene el alcohol barato (y el fabricante seguramente mantendrá esta información en secreto), es fácil intoxicarse bebiendo incluso mucho menos de lo habitual.

Pero el alcohol "degradado" a menudo contiene alcohol metílico, que es más barato que el etanol y prácticamente indistinguible en color, sabor y olor. Los fabricantes de estos productos solo buscan el beneficio (cuanto más baratas sean las materias primas, más se puede ganar con el producto final, cuyo sabor es idéntico al original), sin preocuparse por la salud de los demás. La distribución generalizada de estos productos provoca intoxicaciones masivas por alcohol. Por lo tanto, si tiene miedo de intoxicarse, no beba ni compre alcohol en establecimientos de confianza con un estricto control de calidad.

El comportamiento de las personas con adicción al alcohol a veces desafía toda lógica. No es de extrañar que muchas, como dicen, beban cualquier cosa que queme. Esto incluye no solo bebidas alcohólicas, sino también alcohol medicinal, tinturas medicinales con alcohol y, a veces, incluso líquidos domésticos (alcohol desnaturalizado). A falta de dinero para alcohol de calidad, todo esto lo sustituye, causando intoxicaciones graves, quemaduras de la mucosa digestiva y disfunciones en diversos órganos.

La intoxicación etílica en niños suele ser resultado de la curiosidad (el deseo de probarlo todo) o del deseo de saciar la sed. El alcohol es prácticamente indistinguible del agua, ya que el niño puede intoxicarse fácilmente, dado que su peso requiere una dosis muy pequeña para la intoxicación (no en vano los médicos no recomiendan el uso de alcohol para tratar a los niños, ni siquiera externamente). Si dicha "agua" no es alcohol etílico, sino, por ejemplo, etanol o alcohol isopropílico (IPA), el resultado puede ser deplorable.

El alcohol técnico se utiliza activamente en la industria como materia prima popular para la producción de diversos líquidos técnicos, químicos y domésticos. Es poco probable que una persona sin adicciones ingiera estos líquidos. Sin embargo, al trabajar en empresas, es fácil intoxicarse con vapores tóxicos de alcohol en caso de fugas de los tanques de almacenamiento, mala ventilación en los talleres o incumplimiento de las normas de protección laboral (por ejemplo, muchas personas no quieren usar respiradores ni mascarillas protectoras).

El uso de limpiaparabrisas que contienen alcoholes tóxicos también se considera un factor de riesgo de intoxicación. Estos líquidos no deben pulverizarse en zonas mal ventiladas, ya que la inhalación de vapores de alcohol puede causar síntomas de intoxicación. [ 3 ]

Patogenesia

La patogénesis de la intoxicación etílica radica en que, al entrar en el organismo por alguna de las posibles vías, la sustancia tóxica penetra en la sangre y se distribuye por todo el organismo. Incluso pequeñas dosis de etanol causan alteraciones en el sistema nervioso central (SNC), que se manifiestan en forma de mareos, euforia desmesurada y alteración de la coordinación de movimientos y el equilibrio. Al acumularse en el tejido cerebral, causa trastornos más graves (memoria, pensamiento, problemas de atención, comportamiento inadecuado, degradación). Otros órganos sufren los efectos tóxicos e irritantes del alcohol: hígado, corazón, riñones y sistema endocrino.

Con dosis altas de alcohol, los síntomas aparecen al poco tiempo. Con el consumo regular de dosis moderadas y bajas, la intoxicación se produce gradualmente, cronificándose. Los síntomas agudos aparecen cuando la concentración de etanol en el sistema nervioso central (SNC) alcanza valores críticos. En el caso del metanol u otro alcohol técnico, la intoxicación aguda se produce incluso con dosis bajas.

Síntomas intoxicación etílica

Los alcoholes son compuestos orgánicos de la misma clase, que difieren en el número de grupos hidroxilo y la intensidad de su efecto tóxico en el cuerpo humano. El alcohol etílico se considera el menos tóxico, lo que permite su uso en la industria alimentaria (principalmente diluida) y farmacológica. Sin embargo, en grandes dosis y con el consumo regular, la intoxicación por alcohol es inevitable.

El alcohol metílico, el alcohol isopropílico (IPA) y otros alcoholes técnicos, así como la combinación de alcoholes con ácidos (en farmacología), son más tóxicos para el organismo, por lo que los síntomas de intoxicación aguda aparecen incluso con el consumo de pequeñas dosis. Sin embargo, lo que importa es la aparición temprana o tardía de los síntomas, no la diferencia en el cuadro clínico.

Independientemente del tipo de alcohol, los primeros signos de intoxicación son:

• Náuseas y vómitos (al tomar líquidos concentrados - ardor y dolor en el esófago y el estómago), diarrea puede aparecer en caso de debilidad estomacal, aunque este síntoma no es específico de tales intoxicaciones,
• Síntomas del SNC: dolores de cabeza y mareos, parpadeo de moscas, pérdida o confusión, irritabilidad y agresividad, apatía,
• Sistema cardiovascular: aumento de la presión arterial (posteriormente puede caer bruscamente), aumento de la frecuencia del pulso (palpitaciones), dificultad para respirar,

En caso de intoxicación con alcohol etílico de alta calidad, el cuadro clínico dependerá del grado de intoxicación. Los síntomas de intoxicación aparecen ya en la etapa de intoxicación leve (la alteración del control del volumen del habla, la alteración de los movimientos, los cambios en el pensamiento y el estado de ánimo indican el efecto del alcohol en el sistema nervioso central, mientras que el enrojecimiento de la piel y el aumento de la frecuencia cardíaca indican alteraciones en el sistema cardiovascular). Sin embargo, todas estas manifestaciones de los efectos tóxicos del alcohol en el organismo desaparecen gradualmente por sí solas, si no se aumenta la dosis de alcohol.

La siguiente etapa (intoxicación de gravedad media) se caracteriza por cambios más graves en el comportamiento, dificultad para cambiar la atención, peculiaridad del pensamiento y, unas horas más tarde, aparecen los primeros síntomas de intoxicación: boca seca, sed, malestar en el estómago, sensaciones desagradables en el corazón y el hígado, puede haber dolores de cabeza, sensación de fragilidad.

En casos de intoxicación grave, se observan alteraciones del habla (que se vuelven incomprensibles e incoherentes) y del equilibrio, y se produce un estado de aturdimiento. Al principio, la persona se siente sobreexcitada con un aumento del deseo sexual, seguido de un período de somnolencia y apatía. Una persona que no se acostumbra a beber alcohol, después de un tiempo (generalmente por la mañana), puede experimentar náuseas, vómitos, fuertes dolores de cabeza y una sensación de estar completamente desorientado: signos de resaca o síndrome de abstinencia, que indican intoxicación alcohólica.

La cuarta etapa es la intoxicación grave o el envenenamiento agudo con alcohol etílico, acompañado de la aparición de trastornos graves, incluyendo coma alcohólico, alteraciones del ritmo cardíaco, convulsiones, pérdida del control de la micción y la defecación, vómitos intensos con riesgo de que el vómito penetre en las vías respiratorias y pérdida de memoria. La muerte es frecuente.

Está claro que en el caso del consumo de alcohol de baja calidad y alcohol técnico, la intoxicación se desarrollará según un esquema diferente, aunque la mayor parte de los síntomas permanecen inalterados. [ 4 ]

Cuadro clínico de intoxicación por tipos técnicos de alcohol

La sintomatología de la intoxicación por diferentes tipos de alcohol tiene mucho en común; sin embargo, el desarrollo del proceso patológico en cada caso presenta características propias. Si no se trata de alcohol puro, sino de una composición desnaturalizada o combinada, también pueden aparecer síntomas inespecíficos debido a la acción no solo del alcohol como veneno, sino también de otros componentes.

Dado que ya hemos analizado en detalle los síntomas de intoxicación por alcohol etílico utilizado en la industria alimentaria, es importante prestar atención a los alcoholes de uso industrial y doméstico (alcohol industrial). Estos incluyen etanol crudo, alcohol metílico e isopropílico. La intoxicación por alcohol industrial presenta un cuadro clínico más grave, con alteraciones en el funcionamiento de muchos órganos y sistemas. Por lo tanto, el complejo sintomático de la intoxicación por alcohol industrial y sus sustitutos contiene una amplia lista de manifestaciones desagradables:

• Trastornos dispépticos: dolor abdominal y hepático derecho, náuseas, vómitos y diarrea. Si las molestias digestivas se asocian al efecto irritante del alcohol sobre la mucosa, el vómito es una reacción central causada por el efecto del veneno sobre el SNC (excita el centro del vómito).
• Trastornos neurológicos: dolores de cabeza y mareos, alteración de la coordinación de movimientos y del equilibrio, agitación y apatía, sensación de euforia, dificultad para hablar, alucinaciones, delirio.
• Trastornos cognitivos: problemas de memoria, atención, pensamiento ilógico.
• Violaciones de la esfera emocional-volitiva: disminución del control sobre su comportamiento, inmoralidad, degradación mental y pérdida de la apariencia humana.
• Trastornos del sistema cardiovascular: hiperemia facial combinada con cianosis en otras zonas de la piel, pulso acelerado, aumento, picos o descenso de la presión arterial. En intoxicaciones graves, la presión arterial puede elevarse y las mucosas permanecen cianóticas.
• Disfunción autonómica: hiperhidrosis, hipersalivación (salivación), fluctuaciones en la temperatura corporal, escalofríos, disfunción sexual.
• Alteración visual y auditiva (disminución de la agudeza visual, hasta pérdida total de la visión, visión borrosa, parpadeo de moscas, visión doble, sensación de aturdimiento).
• Trastornos respiratorios: disnea asociada a hipoxia, respiración frecuente y ruidosa causada por irritación del centro respiratorio y edema pulmonar. También pueden presentarse problemas por la entrada de vómito en las vías respiratorias cuando el bebedor está semiconsciente.
• Trastorno del sistema excretor: aumento de la cantidad y frecuencia de orina (diuresis aumentada), pero en intoxicaciones graves la situación se invierte, llegando incluso a la interrupción de la producción de orina por los riñones. Pérdida del control de la micción y la defecación.
• Síndrome convulsivo en intoxicaciones graves (es una manifestación de hipoxia, edema cerebral o efecto de venenos sobre el SNC).
• Trastornos motores: presencia de movimientos acompañantes injustificados, estados alternantes de euforia, excitación y apatía, relajación, disminución del tono muscular.
• Supresión de los reflejos condicionados.
• Alteración de la conciencia: una persona puede caer en un estupor, estar en un estado comatoso debido a un colapso (una caída brusca de la presión arterial), los alcohólicos a menudo se caracterizan por confusión mental y delirio.
• Coloración amarillenta de la piel y las escleróticas (claro signo de efectos tóxicos sobre el hígado, por lo que se altera su funcionamiento).

Convencionalmente, la intoxicación etílica presenta en su cuadro clínico dos etapas: toxicogénica y somatogénica. La primera se debe al efecto tóxico de los alcoholes y se manifiesta con síntomas de intoxicación. La segunda muestra qué trastornos funcionales en los órganos y sistemas causan la entrada del veneno en el organismo.

Pero cada veneno tiene propiedades diferentes, por lo que su efecto en el cuerpo humano es distinto. Por ejemplo, la intoxicación con alcohol isopropílico es mucho más leve que con alcohol metílico, a pesar de su alta toxicidad. El pronunciado efecto narcótico del alcohol isopropílico impide que un adulto tome una dosis crítica por sí solo. Por lo tanto, una persona que alcanza rápidamente el estado de trance alcohólico simplemente es incapaz de beber una dosis que podría causar la muerte, y en dosis bajas este alcohol no causa problemas graves de salud.

Pero para los niños y las personas debilitadas por alguna enfermedad, el IPS puede ser peligroso, ya que basta con dosis pequeñas para sentir los síntomas de intoxicación:

• Vómitos y diarrea, a veces con manchas de sangre debido a la fuerte acción irritante sobre el esófago y el estómago.
• Dolor en el epigastrio, músculos e incluso en todo el cuerpo.
• Dolores de cabeza intensos parecidos a migrañas y mareos.
• Aumento de la excitabilidad y actividad motora.

Estos son los primeros signos de intoxicación, que aparecen en media hora. En una intoxicación grave, el cuadro clínico es similar al de una intoxicación alcohólica grave: dificultad para hablar, alteración de la coordinación de movimientos (ataxia), dificultad respiratoria, descenso de la presión arterial, coma y fallecimiento. [ 5 ]

La intoxicación por alcohol metílico es grave en personas de diferentes edades. Pero afecta con mayor frecuencia a jóvenes y personas de mediana edad tras consumir sucedáneos del alcohol. [ 6 ]

Los primeros signos de intoxicación por alcohol de madera se consideran:

• Náuseas y vómitos, dolor epigástrico.
• Dolor de cabeza, mareos, vértigo, moscas ante los ojos, sensación de aturdimiento, hipersalivación.
• Agitación, agresión.
• Pulso frecuente (taquicardia), aumento y luego descenso de la presión arterial, aparición de dificultad para respirar.

La mayoría de los síntomas se deben a los efectos de los metabolitos del metanol (convertidos en ácido fórmico y formaldehído en el cuerpo).

Después de 1-2 días, aparecen síntomas más tardíos y más graves:

• Dolor en las extremidades inferiores.
• Discapacidad visual progresiva.
• Dolores de cabeza severos.
• Confusión y pérdida de conciencia.
• Coma.

Cuando se consumen dosis bajas, una persona puede caer en un coma alcohólico superficial caracterizado por: hipo, ganas de vomitar, movimientos oculares flotantes, micción involuntaria, piel fría y húmeda y falta de comunicación verbal.

El consumo de grandes dosis de metanol causa una intoxicación aguda sin periodo de latencia. Los síntomas aparecen casi de inmediato y de forma completa. En casos graves, la persona puede entrar en coma profundo. Sus manifestaciones incluyen: pupilas dilatadas, insensibilidad al dolor, trastornos respiratorios, convulsiones, pulso acelerado, hinchazón de párpados y coloración marmórea de la piel.

El metanol es solo uno de los aditivos no autorizados para el alcohol. La "palyenka" puede contener otras sustancias peligrosas que afectan al organismo a su manera, lo que provoca la aparición de síntomas atípicos que dificultan el diagnóstico de intoxicación etílica. Por ejemplo, el consumo de alcohol etílico sin tratar con impurezas (el alcohol etílico técnico o hidrolizado contiene acetaldehído, alcoholes amílico y butílico, y metanol) puede causar una intoxicación grave con desenlace mortal, incluso en pequeñas dosis.

Uno de los alcoholes técnicos más populares es el etilenglicol (C2H6O2), un líquido aceitoso dulce transparente e inodoro que se utiliza en anticongelantes, líquidos de frenos, sistemas de calefacción y automóviles (como refrigerante), computadoras (sistemas de refrigeración), en la producción de muchos polímeros, como disolvente de pintura, en cremas para zapatos, etc.

El anticongelante (líquido para radiadores) es especialmente atractivo para las personas con adicción al alcohol, ya que al consumirlo en interiores se produce un estado similar a la intoxicación alcohólica. Sin embargo, posteriormente, la persona suele sufrir una intoxicación alcohólica grave, a menudo mortal.

Inicialmente, el cuadro clínico es similar al de la intoxicación etílica. Los pacientes se caracterizan por excitación y euforia. Durante 1 a 12 horas o más, el paciente no experimenta ninguna molestia (durante este tiempo puede quedarse dormido y despertarse con síntomas de resaca), tras lo cual se presenta un período de signos de trastornos del sistema nervioso central (dolor de cabeza, náuseas, vómitos, sed, dolor abdominal, debilidad), seguido de síntomas renales y hepáticos. En caso de intoxicación leve (30-60 ml de etilenglicol), no se produce daño renal grave y es posible que se altere la naturaleza de la orina.

La intoxicación de gravedad media se manifiesta por un período de latencia más corto (hasta 8 horas), efectos tóxicos pronunciados en el cerebro, disminución de la producción de orina, pero sin consecuencias irreversibles graves.

El período de latencia en la intoxicación grave se acorta a 5 horas o desaparece por completo, lo que se caracteriza por el desarrollo de insuficiencia renal aguda con tendencia a la progresión. Al mismo tiempo, los síntomas del sistema nervioso central pueden estar ausentes o manifestarse de forma implícita.

La dosis letal de etilenglicol varía entre 50 y 500 ml, pero con mayor frecuencia se trata de dosis de entre 100 y 300 ml. Tanto el alcohol como sus metabolitos son altamente tóxicos.

Sin embargo, la intoxicación por inhalación de vapores de etilenglicol está prácticamente excluida debido a la baja volatilidad de la sustancia. En caso de intoxicación crónica por inhalación con dosis altas, pueden presentarse alteraciones en la composición sanguínea, reacciones autonómicas (con mayor frecuencia, disminución de la presión arterial), irritación ocular y respiratoria, somnolencia, alteraciones visuales y, con menor frecuencia, pérdida del conocimiento.

Intoxicación por medicamentos que contienen alcohol

La nafta y el alcohol formílico se clasifican como medicamentos, aunque tienen una aplicación más amplia en la vida cotidiana. Se trata de preparados a base de alcohol etílico puro (sin los aditivos típicos de los alcoholes técnicos), de uso principalmente externo. El nashatyr, aunque puede usarse internamente para provocar el vómito, se administra en dosis estrictamente limitadas.

La intoxicación por alcohol amoniacal es posible tras la ingestión de grandes dosis de solución de amoniaco sin diluir, algo que no todos se atreven a hacer debido al olor repulsivo y venenoso de la droga. Sin embargo, si esto ocurre, es importante prestar atención a la aparición de síntomas causados por la irritación de los receptores de las membranas mucosas:

• Dolor de estómago espasmódico intenso, náuseas, vómitos, diarrea, que se acompaña entre las defecaciones de dolor cortante y opresivo en los intestinos.
• Ardor de las mucosas de la boca, garganta y nariz, hipersalivación (salivación intensa e incontrolable).
• Trastornos respiratorios, tos, secreción nasal, hinchazón de la laringe con dificultad para inhalar y tragar.
• Estado agitado, aumento de la actividad motora junto con descoordinación del movimiento.
• Un aumento brusco de la temperatura, enrojecimiento de la piel, aparición de manchas grandes y pequeñas en ella.
• Aumento repentino de la presión arterial seguido de su caída, colapso, convulsiones, desmayos, pérdida de conocimiento.

La intoxicación también puede deberse a la inhalación prolongada de vapores de amoníaco; no en vano, los médicos no recomiendan inhalarlo durante más de 2 o 3 segundos. Sin embargo, en este caso, los síntomas serán ligeramente diferentes:

• Mareos y náuseas.
• Labios y boca secos.
• Una sensación de presión en el pecho.
• Visión borrosa, dificultad para enfocar los ojos en los objetos.
• Alucinaciones, hiperexcitabilidad.
• Discurso interrumpido.
• Sensación de calor en la cabeza (sofocos).

Todos ellos son signos de una circulación cerebral alterada que no se pueden ignorar.

El alcohol formílico es un medicamento que se usa localmente para frotar las zonas dolorosas en casos de neuralgia, miositis y artralgia. Es decir, es un analgésico cuyo efecto se debe a dos componentes. El alcohol etílico (presente en un 70%) estimula la circulación sanguínea, mejora la troficidad tisular y tiene un efecto de calentamiento, reduciendo el dolor. El ácido fórmico tiene un efecto irritante y distractor local, que afecta eficazmente a los receptores cutáneos y estimula la producción de sustancias en el organismo que reducen la sensibilidad al dolor.

El ácido fórmico es una sustancia con un marcado efecto irritante que, en contacto con las mucosas, causa dolor intenso, ardor y quemaduras. Además, es una sustancia bastante tóxica (recuerde los efectos tóxicos del metanol en el organismo, uno de cuyos metabolitos es el ácido fórmico). Sin embargo, la presencia de etanol en el líquido resulta atractiva para quienes beben sin pensar en las consecuencias. Los efectos del alcohol fórmico en el organismo son similares a los del metanol.

La intoxicación por alcohol desnaturalizado es un tipo de intoxicación grave, con graves trastornos del sistema nervioso central (SNC) y de diversos órganos (corazón, sistema circulatorio, riñones e hígado). Sus síntomas son similares a los de la intoxicación por alcohol metílico: náuseas, vómitos, dolor abdominal, seguidos al día siguiente de cefalea, dolor muscular en las piernas, visión doble, alteraciones visuales e incluso ceguera, convulsiones, agitación y alteraciones del ritmo cardíaco. La presión arterial desciende bruscamente y se produce colapso; en dosis altas, coma y paro respiratorio. Si no se recibe asistencia, el paciente corre el riesgo de entrar en coma profundo y morir por parálisis respiratoria.

Por lo tanto, las palabras "alcohol" y "bebida espirituosa" no pueden considerarse sinónimos. El alcohol de calidad contiene alcohol etílico purificado sin aditivos peligrosos. En grandes dosis, incluso resulta ser un potente veneno, por no mencionar los aditivos tóxicos presentes en los sucedáneos del alcohol, capaces de causar intoxicaciones graves incluso en dosis mínimas.

Complicaciones y consecuencias

La ingestión de alcoholes y la inhalación prolongada de vapores concentrados suelen causar intoxicaciones graves, que no pasan desapercibidas. Dado el impacto de estas sustancias tóxicas en el sistema nervioso central (SNC), diversos órganos y sistemas corporales, no es sorprendente que, en dosis altas o con exposición prolongada, los cambios en los órganos puedan ser irreversibles. Y no se trata solo de la degradación de la personalidad del alcohólico, que, llegado a cierta etapa, ya no puede detenerse.

Los alcoholes tienen un gran efecto sobre los órganos de la visión, y no es de extrañar que, independientemente del tipo de alcohol, uno de los síntomas de intoxicación sea la presencia de diversas alteraciones visuales: disminución de la agudeza visual, visión borrosa, nistagmo y visión doble. La ceguera es una consecuencia bastante común de las intoxicaciones graves, especialmente en el caso de alcoholes técnicos y sus sustitutos. También es posible que se produzcan daños irreversibles en el nervio óptico.

Es imposible no mencionar el impacto negativo del alcohol y sus efectos irritantes sobre el tracto gastrointestinal. Incluso en pequeñas dosis, el alcohol irrita la mucosa, provocando procesos inflamatorios y ulcerativos en el sistema digestivo: gastritis aguda, pancreatitis aguda (enfermedad alcohólica) y desarrollo de úlceras gástricas y duodenales.

Los efectos tóxicos en el hígado provocan hepatitis (inflamación del hígado) e insuficiencia hepática. Todos los tipos de alcohol afectan los riñones (el principal filtro del organismo) en mayor o menor medida, provocando insuficiencia renal.

Bajo la influencia del alcohol son posibles:

• Procesos inflamatorios en el músculo cardíaco (miocarditis) y trastornos persistentes del ritmo cardíaco que aumentan el riesgo de infarto de miocardio,
• Parálisis y paresia de piernas y brazos,
• Trastornos del habla (pueden volverse persistentes, causados por daño hipóxico al SNC y las áreas del habla del cerebro),
• Psicosis (delirio alcohólico),

Una de las complicaciones habituales de la intoxicación etílica y el alcoholismo es la encefalopatía, es decir, daño cerebral orgánico adquirido, acompañado de cambios distróficos en el tejido cerebral y deterioro de sus funciones. La memoria se deteriora, se presentan ruidos en la cabeza, trastornos de la consciencia, mareos, tendencia a pensamientos suicidas, apatía, depresión y una reducción del círculo de intereses. Los pacientes tienen dificultad para expresar sus pensamientos, hablan mucho pero de forma imprecisa, disminuye la criticidad de sus pensamientos, etc. La enfermedad es de larga duración y el tratamiento consiste en varios ciclos a lo largo de un año, más un período de recuperación.

Las consecuencias más graves de la intoxicación etílica pueden considerarse un coma profundo y la muerte del paciente. La causa de muertes no infrecuentes en intoxicaciones graves es la insuficiencia respiratoria aguda, y solo la asistencia médica profesional ayuda a salvar la vida de la persona, pero no su salud. [ 7 ]

Diagnostico intoxicación etílica

Los alcoholes, a pesar de su naturaleza orgánica, se consideran venenos para el cuerpo humano, por lo que la intoxicación etílica no puede equipararse a una simple intoxicación alimentaria. En la industria alimentaria y la medicina, se suele utilizar únicamente alcohol etílico, que en dosis bajas no presenta efectos tóxicos. Pero incluso este alcohol en dosis altas es tóxico, por no hablar de los líquidos técnicos que no están destinados a la ingestión ni a la inhalación debido a su efecto tóxico.

A pesar de la tipicidad general del cuadro clínico de intoxicación, el cuadro general de intoxicación por consumo de diferentes alcoholes varía ligeramente. Además, existen ciertos patrones que ayudan a establecer un diagnóstico bastante preciso ya en la exploración inicial del paciente. Por ejemplo, un fuerte olor a alcohol específico en el paciente indica que consumió alcohol etílico. En los alcoholes técnicos, el aroma no es tan intenso, y el olor a amoníaco (cuando se usa amoníaco) es difícil de confundir con otro. Además, en la intoxicación etílica, las reacciones conductuales inapropiadas son evidentes.

Sin embargo, dada la gravedad de la situación y la posibilidad de un desenlace fatal, los médicos, al diagnosticar una intoxicación etílica, no pueden basarse únicamente en la opinión subjetiva. Se presta mucha atención al estudio del historial de intoxicación: la naturaleza y cantidad del líquido consumido, la fecha de la última ingesta, si se trató de una sola ingesta o un atracón, la experiencia alcohólica, etc. Asimismo, el estatus social de la víctima puede proporcionar algunas pistas.

La cuestión del tiempo es particularmente crítica debido a que no siempre es posible comprender de inmediato la causa exacta de la intoxicación. Si el paciente consumió un sustituto del alcohol, que contenía etanol, metanol y otras impurezas, el etanol en esta mezcla de cascabel será el menor de los problemas. Los síntomas de intoxicación por etanol son evidentes en las primeras 24 horas. Sin embargo, los síntomas somáticos que indican intoxicación por alcohol metílico (confirmación de que el paciente fue intoxicado por un sustituto) aparecen más tarde, de 2 a 3 días después. Al tercer día, la gravedad de los síntomas tóxicos es menor, ya que parte de las sustancias tóxicas ya se ha excretado del cuerpo durante este tiempo, y el olor característico del alcohol no se presentará con el tratamiento tardío. [ 8 ]

En caso de intoxicación aguda, los médicos deben realizar diagnósticos en condiciones de campamento durante la atención prehospitalaria. Con frecuencia, la ambulancia es solicitada por otras personas, de quienes se puede obtener la mayor parte de la información. El resto de la información se obtiene del paciente, si está consciente. Paralelamente, el médico debe evaluar la gravedad del estado del paciente y el riesgo de muerte, para determinar la presencia de trastornos neurológicos y del comportamiento. Si se confirma el alcoholismo crónico, es importante determinar el riesgo de síndrome de abstinencia, el estado del hígado y los riñones del paciente, la presencia de enfermedades y la funcionalidad de los órganos vitales, pero esto requerirá un examen más completo del paciente.

Cabe mencionar que no siempre es fácil obtener información fiable del paciente. Muchas personas intentan ocultar el consumo de alcohol y sus sustitutos. Si es posible, es mejor realizar un análisis rápido del contenido de la botella. Al sumergir un alambre de cobre al rojo vivo en alcohol mezclado con metanol, se puede percibir el olor característico del formaldehído.

El uso de un alcoholímetro permite determinar el consumo de alcohol, pero no identifica la causa de la intoxicación. El estudio de la anamnesis y el cuadro clínico permite a los médicos determinar la indicación de primeros auxilios, y la exploración física permite determinar la gravedad de la afección. Sin embargo, el valor decisivo sigue siendo el diagnóstico de laboratorio, que permite determinar la presencia y diferenciar las toxinas en el organismo de la víctima. En este caso, tanto los análisis de sangre como los de orina serán indicativos. Estos últimos también proporcionarán información valiosa sobre el estado de los riñones del paciente, mientras que la respuesta hepática puede determinarse mediante el nivel de bilirrubina en sangre. [ 9 ]

Para aclarar el factor etiopatológico de la intoxicación:

• Evaluar el estado ácido-base, los electrolitos y la presión osmolar del plasma sanguíneo.
• Realizar un estudio de gases en sangre (la cromatografía de gases y de gases-líquidos, que permite la identificación de alcoholes, se considera uno de los métodos exprés más eficaces),
• Calcular el contenido de ácido fórmico (en caso de intoxicación con metanol o alcohol formílico).

El examen del nivel de azúcar en la sangre permite identificar con dolorosa precisión la intoxicación alcohólica aguda mediante una hipoglucemia persistente.

Para determinar los efectos tóxicos del alcohol se realizan pruebas de detección, que implican una serie de pruebas repetidas: AOC, bioquímica y toxicología sanguínea.

Si se sospecha intoxicación por alcohol metílico, se realizan diagnósticos instrumentales específicos que permiten no solo confirmar la intoxicación, sino también determinar la gravedad y la naturaleza del daño orgánico. Dado que el metanol tiene un fuerte efecto negativo en la visión, es este órgano el que recibe especial atención. La oftalmoscopia realizada al segundo o tercer día tras el consumo de metanol mostrará edema retiniano, venas dilatadas, hemorragias, hinchazón, enrojecimiento y signos de atrofia del nervio óptico. Estos síntomas empeorarán con el tiempo.

La tomografía de coherencia óptica y la angiografía de fluorescencia muestran edema de fibras nerviosas y acumulación de líquido en la retina, reducción generalizada del espesor de la retina, característico de la intoxicación por metanol.

La tomografía computarizada de la cabeza también indicará daño al nervio óptico y la presencia de focos necróticos en el tejido cerebral que aparecen después de 2-3 días.

Los síntomas neurológicos y conductuales asociados al consumo de alcohol requieren un examen más minucioso, ya que pueden formar parte del cuadro clínico de algunas enfermedades del SNC de otras etiologías. Esto es especialmente importante si el paciente está inconsciente. En este caso, es fundamental diferenciar los signos leves de depresión del SNC del daño cerebral grave causado por enfermedades, traumatismos o medicamentos. [ 10 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe responder no sólo a la pregunta sobre el factor etiopatológico de la intoxicación alcohólica y su gravedad, sino también a qué se enfrenta el médico: si un coma alcohólico o un estado provocado por otros factores negativos (traumatismo, intoxicación con sucedáneos, medicamentos, bajos niveles de azúcar - coma hipoglucémico en la diabetes).

En caso de fallecimiento del paciente, se realiza un diagnóstico médico forense de intoxicación etílica. El alcohol industrial puede ser un instrumento para causar deliberadamente daño a la salud y la vida del paciente. La fabricación de sustitutos, como resultado de los cuales se conocen casos de intoxicación etílica masiva (estas situaciones están sujetas a investigación obligatoria), también es un caso justiciable.

El diagnóstico forense proporciona información completa sobre el efecto de los diferentes alcoholes en el cuerpo humano, la dependencia de los síntomas con la dosis y el tiempo de exposición al alcohol, antídotos, etc. También permite evaluar la pertinencia del diagnóstico y la relevancia de la terapia.

Tratamiento intoxicación etílica

La intoxicación con diferentes alcoholes puede tener consecuencias ligeramente diferentes, pero todas son indeseables para el organismo. Si bien la intoxicación por etanol se considera la pérdida de consciencia y el coma al exceder la dosis (lo que suele ser consecuencia del abuso constante de alcohol), la intoxicación por metanol y ácido fórmico conlleva no solo depresión del sistema nervioso central (SNC), sino también graves daños irreversibles en los órganos internos, incluso con un solo consumo. En cualquier caso, es imposible dejar a una persona sin atención médica en tal estado. Sin embargo, a menudo la persona no puede o no quiere acudir al médico.

Una persona cercana a la víctima sin conocimientos médicos no puede realizar un diagnóstico preciso ni brindar asistencia cualificada. Sin embargo, el tiempo no beneficia al paciente, por lo que es necesario hacer todo lo posible para minimizar el daño causado por el alcohol. Esto es posible si se logra reducir su concentración y toxicidad.

El lavado gástrico es uno de los pasos más importantes en la atención prehospitalaria por intoxicación por vía oral. Si se desconoce el tipo de alcohol ingerido, es recomendable realizar un lavado gástrico con agua tibia limpia, dejando beber al paciente aproximadamente un litro de líquido y, si es necesario, induciendo el vómito presionando la base de la lengua.

Dado que la mayoría de las personas se intoxican con alcohol sustitutivo, concretamente metileno, que contiene a menudo cantidades letales, muchas personas se preguntan qué hacer para lavar el estómago en caso de intoxicación por alcohol metílico. Para ello, son adecuadas agua tibia limpia, sal o una solución de bicarbonato de sodio. Cabe destacar que el bicarbonato de sodio se utiliza incluso en hospitales en caso de acidosis grave (acidificación del organismo), característica de la intoxicación por metanol.

En caso de intoxicación por alcohol amoniacal, el lavado se realiza con agua acidificada, pero si no hay vómitos intensos ni dolor agudo en el estómago y el esófago, lo cual indica daño a la mucosa, se disuelven dos cucharadas de ácido cítrico en agua hirviendo y se le da al paciente la oportunidad de respirar los vapores.

En caso de intoxicación por etilenglicol se utiliza una solución de soda al 2% para el lavado gástrico, y en caso de intoxicación por IPS, raramente, es suficiente un lavado gástrico con agua y abundante agua.

Es importante tener en cuenta que una parte significativa del alcohol se absorbe en la sangre ya en el lumen gástrico, por lo que un solo lavado en caso de intoxicación no puede evitar consecuencias graves. Es imprescindible derivar al paciente a un centro médico (en ambulancia o por su cuenta), especialmente si ha consumido alcohol industrial o inhalado vapores tóxicos.

Algunas sustancias tóxicas pueden llegar al intestino, desde donde se liberan activamente en la sangre. La limpieza intestinal en casa se realiza con un laxante salino, pero antes es recomendable administrar al paciente carbón activado a razón de 1 tableta por cada 10 kg de peso.

Dada la velocidad de absorción de los alcoholes, estos procedimientos solo serán efectivos en los primeros minutos tras la ingestión de líquidos alcohólicos. Es recomendable administrar carbón activado dentro de la media hora posterior a la ingesta de alcohol.

Reducir los efectos tóxicos de las sustancias tóxicas puede ayudar a las sustancias que aceleran su metabolismo y reducen el riesgo de metabolitos tóxicos. Conocer el antídoto para la intoxicación etílica puede salvar la vida y la salud de una persona.

El etanol no tiene un antídoto específico. La salmuera ayuda a reducir la gravedad de los síntomas de la resaca al normalizar el equilibrio agua-sal, pero no reduce la toxicidad del etanol. Solo los alimentos grasosos y envolventes pueden afectar la absorción de etanol en el torrente sanguíneo.

El IPA se absorbe bien con carbón activado (1 g de carbón activado absorbe 1 g de alcohol), por lo que la ausencia de un antídoto no es significativa en este caso.

Un antídoto conocido y muy eficaz para la intoxicación por alcohol metílico es el etanol al 30% (puede tomar vodka de calidad). La primera dosis debe ser de al menos 100-150 ml; después de 3 horas, se repite la administración, pero la dosis se reduce a la mitad. Posteriormente, el paciente deberá recibir etanol durante 3-5 días más, varias veces al día (la dosis diaria se calcula a partir de una proporción de 1-2 g de alcohol etílico por cada kg de peso corporal).

Actúe de la misma manera en caso de intoxicación con etilenglicol o alcohol formílico. El ácido fólico, que debe administrarse al paciente 50-100 mg 5-6 veces al día, también acelera la eliminación del ácido fórmico.

En caso de intoxicación por vapores de alcohol, no tiene sentido el lavado gástrico ni la administración de absorbentes. En esta situación, es necesario retirar a la persona de la habitación con aire contaminado, permitirle respirar libremente y liberarla de la ropa que le oprime el cuello y el pecho. Después, solo queda esperar la llegada del personal médico o trasladar al paciente a un centro médico por sus propios medios.

Si la víctima está inconsciente, no se debe realizar un lavado forzado ni administrar carbón activado. Se coloca a la persona de lado sobre una superficie plana para evitar que el vómito entre en las vías respiratorias.

No realice procedimientos de limpieza antes de la llegada de la ambulancia y si el paciente presenta vómitos con sangre o vetas de sangre en el vómito, lo que indica daño en el estómago y/o esófago.

La provocación artificial del vómito genera mucha controversia, ya que no siempre resulta beneficiosa. Si una persona se encuentra en un estado de intoxicación grave y tiene poco control sobre sus reacciones, puede simplemente atragantarse con el vómito. Por lo tanto, se debe tener especial cuidado y atención con esta medida de asistencia, sobre todo porque su eficacia genera dudas entre muchos médicos.

En caso de paro respiratorio y ausencia de latidos cardíacos, es necesario realizar medidas de reanimación: respiración artificial, masaje cardíaco indirecto. Lo ideal es intentar mantener a la persona consciente el mayor tiempo posible, evitando que se duerma o se desmaye.

En cualquier caso, en caso de intoxicación alcohólica grave, el paciente debe ser trasladado al hospital, asegurándose de informar a los médicos de la ambulancia o de urgencias sobre las manipulaciones de atención prehospitalaria. [ 11 ]

Qué no hacer en caso de intoxicación etílica:

• Ponga a dormir a una persona o déjela sola sin supervisión si presenta síntomas de intoxicación etílica. Una persona ebria puede dormir, pero con la intoxicación, el nivel de alcohol en sangre puede aumentar (en la intoxicación por etanol, esto ocurre en cuestión de horas y en la de metanol, en varios días) y dormir no lo cambiará. No se quede indiferente, recordando que nadie obligó a la persona a emborracharse. Las situaciones varían, y la víctima a menudo simplemente no puede explicar lo que le sucedió. Vómitos, convulsiones, coloración lívida de la piel y confusión mental deben alertar a todos, incluso si no hay síntomas. Sin ayuda, una persona puede perder el conocimiento y entrar en coma, del cual no todos salen, ni siquiera con ayuda profesional.
• El alcohol es uno de los factores que reduce activamente el contenido de líquidos en el cuerpo y altera la homeostasis. La idea de que el café, como antioxidante, elimina toxinas y radicales libres, por lo que debería consumirse como antídoto contra el alcohol, es errónea. Esta bebida no es un antídoto; además, contribuye a la pérdida de líquidos corporales. Si se trata la intoxicación etílica con café, existe riesgo de deshidratación.
• El etanol tiende a elevar ligeramente la temperatura corporal al principio y luego a disminuirla a medida que aumenta su concentración en sangre. Exponer a la víctima al aire frío o a una ducha fría que la deje sobria puede causar hipotermia muy rápidamente.
• El etanol es un antídoto para otros alcoholes, pero nunca debe consumirse en exceso si se presentan síntomas de intoxicación por etanol. Un aumento adicional del nivel de etanol en la sangre será perjudicial para todos los sistemas del cuerpo. En caso de intoxicación con metanol, etilenglicol o alcohol formílico, no se debe exceder su consumo. El etanol al 30 % debe consumirse en pequeñas dosis con un intervalo de 3 a 4 horas; cuanto más, mejor.
• En caso de intoxicación etílica, no se debe recurrir a tratamientos tradicionales en detrimento de la atención médica profesional. Ninguna intoxicación pasa desapercibida, y sus consecuencias pueden manifestarse en cuestión de días o meses. Es mejor protegerse llamando a una ambulancia que curarse a sí mismo o a otra persona hasta la muerte. Las estadísticas muestran que, con mucha frecuencia, estos pacientes ingresan en el hospital cuando los médicos ya no pueden ofrecer garantías.

Tratamiento de la intoxicación alcohólica

Los primeros auxilios en caso de intoxicación etílica ayudan a ganar tiempo, pero las intervenciones realizadas no son suficientes. Además, si una persona está inconsciente, resulta imposible realizar procedimientos efectivos.

En el hospital, a la víctima se le prescribe en primer lugar una terapia de desintoxicación:

• Lavado gástrico con sonda (si es necesario). Su eficacia en la intoxicación por etanol es cuestionable, ya que este alcohol penetra rápidamente en la sangre y se absorbe activamente en el tracto gastrointestinal superior. Sin embargo, la eliminación del metanol a través de la mucosa es mucho más lenta, por lo que conviene realizar incluso varios lavados.
• Administración de absorbentes si ha transcurrido poco tiempo tras la ingestión de alcohol (para IPS, este intervalo es de 30 minutos, para metanol, mayor). En el caso del etanol, la eficacia del carbón activado es cuestionable.
• Hemodiálisis (uno de los procedimientos más eficaces para depurar la sangre de sustancias tóxicas). El procedimiento se inicia antes del ingreso del paciente en el hospital.
• Diuresis en ayunas en ausencia de alteración grave de la función renal.
• Administración del antídoto. Si la persona está inconsciente o tiene dificultad para tragar, el antídoto se administra por vía intravenosa o a través de una sonda. En caso de intoxicación por metanol, se administra por vía intravenosa una solución de etanol al 5-10 % diluida en glucosa o fomepizol o metilpirazol (inhibidores de la alcohol deshidrogenasa). Esto se realiza en un hospital. Para neutralizar los productos de la desintegración del etilenglicol, también se prescribe gluconato de calcio.

Para aliviar el dolor, se prescribe a los pacientes glucosa con novocaína y prednisolona, y vitaminas B y C para una pronta recuperación. En caso de vómitos persistentes, se toman medidas para prevenir la deshidratación (se administra rehidratación intravenosa en caso de vómitos intensos).

Además, se administran soluciones cristaloides (salinas) para restablecer el volumen de líquidos corporales. En caso de acidosis grave en intoxicaciones graves, se administra bicarbonato de sodio.

Las indicaciones para el traslado del paciente a la unidad de cuidados intensivos son el coma, la caída brusca de la presión arterial y la insuficiencia respiratoria. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son la insuficiencia renal aguda. En estos casos, el paciente requiere un trasplante de órgano.

El tratamiento fisioterapéutico en casos de intoxicación no se suele realizar. El método fisioterapéutico más popular es la oxigenoterapia, cuya necesidad se debe a la deficiencia de oxígeno en los tejidos corporales (y en particular en el cerebro) causada por el efecto depresor del alcohol sobre el sistema nervioso central.

La fisioterapia también puede ser necesaria durante la recuperación para acelerar la regeneración de los tejidos dañados y mejorar el funcionamiento de los órganos afectados. Dado que cualquier intoxicación afecta negativamente al sistema excretor, en particular a los riñones, se pueden prescribir procedimientos fisioterapéuticos si la funcionalidad del órgano se ve afectada:

• Electroforesis con magnesio, cloruro de calcio y, si es necesario, antimicrobianos.
• Baños ultrasónicos pulsados,
• Exposición a ondas centimétricas,
• Procedimientos térmicos, a saber, exposición a corrientes de alta frecuencia, envolturas de barro, terapia de parafina, etc.

En cualquier caso, las citas con el médico son individualizadas, teniendo en cuenta el tipo de alcohol, la gravedad de la intoxicación y la presencia de daños en órganos vitales.

Medicamentos

Los primeros auxilios en caso de intoxicación y las posteriores medidas terapéuticas tienen como objetivo salvar la vida de la persona y, de ser posible, restaurar las funciones corporales alteradas. En la etapa prehospitalaria, la prioridad son los procedimientos de desintoxicación que permiten reducir la toxicidad del alcohol y, por lo tanto, minimizar el daño al organismo. El lavado gástrico y la optimización del régimen de bebidas no son suficientes. En este sentido, la acción de los absorbentes es mucho más eficaz. En caso de intoxicación etílica (y, con mayor frecuencia, hablamos de intoxicación por alcohol de baja calidad), se puede utilizar cualquier absorbente disponible.

Cabe aclarar de inmediato que no tiene sentido protegerse de la resaca o la intoxicación tomando sorbentes la víspera de beber alcohol. Una persona no parará hasta sentir la deseada intoxicación, pero para entonces el absorbente ya estará lleno de toxinas y no absorberá las nuevas dosis, sino que, por el contrario, cederá en los intestinos.

Pero tras consumir una dosis excesiva de alcohol o la absorción de sustancias sustitutivas, los sorbentes ayudan a reducir la intoxicación. De hecho, las toxinas que han entrado en la sangre y han superado con éxito el filtro hepático se absorben de nuevo en el tracto gastrointestinal. Este ciclo de toxinas en el cuerpo provoca procesos patológicos en diversos órganos, y los sorbentes están diseñados para detenerlo.

En cuanto a la elección del sorbente, el carbón activado se considera un buen remedio para la resaca y la intoxicación etílica, pero se puede obtener un efecto desintoxicante pronunciado tomando una dosis no de 1 comprimido por cada 10 kg de peso del paciente, sino de unos 30 g de ingrediente activo, lo cual no es mucho ni poco (60 comprimidos).

Sorbex, un medicamento a base de carbón activado con mayor superficie activa (capacidad de sorción), es más adecuado para el tratamiento de la intoxicación etílica. Incluso en este caso, la dosis mínima será de 6 cápsulas, es decir, 2 cápsulas tres veces al día. Idealmente, una dosis única para un adulto sería de 6 cápsulas 3 veces al día. Para niños mayores de 6 años, basta con 1-3 cápsulas 3-4 veces al día.

Las preparaciones de carbón activado no se recetan en caso de hipersensibilidad a sus componentes, exacerbación de úlceras gástricas y duodenales, lesiones erosivas del tracto gastrointestinal en fase activa o hemorragia gastrointestinal. Los sorbentes no se recetan en caso de alteraciones de la permeabilidad intestinal ni estreñimiento. A los niños menores de 6 años se les administra carbón activado disuelto (las tabletas se trituran, las cápsulas se abren y el polvo se separa de la cubierta de gelatina).

En general, el carbón activado se considera un fármaco seguro. Los efectos secundarios por su uso son poco frecuentes y se reducen a náuseas y vómitos en caso de intolerancia a la sustancia, así como a la coloración negra de las heces. Con el uso prolongado, pueden producirse trastornos en las heces y la absorción de sustancias beneficiosas en el intestino, lo cual requiere corrección.

Al tomar sorbentes u otros medicamentos, es muy importante respetar el intervalo de tiempo: 1-1,5 horas, para evitar reducir la eficacia de estos últimos.

Los médicos prefieren aún más el medicamento "Enterosgel", a base de silicio, que posee un amplio espectro de acción y una gran área de sorción. Es un absorbente con efecto desintoxicante que previene la toxicosis tanto exógena como endógena, sin afectar la absorción de nutrientes ni vitaminas ni la motilidad intestinal.

El medicamento está disponible en forma de pasta, que se recomienda tomar fuera de las comidas y de la medicación, manteniendo un intervalo de 1 a 2 horas.

Tome el medicamento tres veces al día, de 1 a 1,5 cucharadas, disueltas en agua en una proporción de 1:3. La dosis diaria para un adulto es de 45 a 67 g. Los niños de 1 a 5 años reciben ½ cucharada del medicamento, disuelta en agua o leche. La dosis única para bebés es de ½ cucharadita y la frecuencia de uso es de 6 veces al día.

En caso de intoxicación aguda, se administra sorbente durante 3 a 5 días o más. Si la intoxicación es grave (lo cual es frecuente), la dosis debe duplicarse.

"Entorosgel" no se prescribe en caso de intolerancia individual, así como en los casos en que no hay heces regulares: atonía intestinal, obstrucción intestinal de diversas etiologías, estreñimiento crónico.

Entre los efectos secundarios del fármaco se encuentran el estreñimiento y las náuseas. En ocasiones, se presenta una sensación de aversión al fármaco en caso de insuficiencia renal o hepática.

Como absorbente y antioxidante eficaz, además de fuente de aminoácidos beneficiosos, se prescriben preparaciones de ácido succínico. El ácido succínico está disponible en comprimidos y cápsulas.

El fármaco no solo ayuda a eliminar toxinas del organismo, sino que también mejora la circulación cerebral, lo cual es importante en condiciones de hipoxia tóxica, la función cardíaca, alivia el dolor y mejora el funcionamiento general del organismo. El ácido ayuda a acelerar la excreción de alcohol y a reducir su efecto tóxico en el organismo.

El medicamento se toma antes de las comidas, a dosis de 250 mg, de 3 a 4 veces al día, durante un máximo de 10 días (el médico puede ajustar la dosis). Si toma la misma dosis antes de consumir bebidas alcohólicas, la probabilidad de intoxicación grave se reduce significativamente.

El medicamento está contraindicado en caso de hipersensibilidad a su composición, hipertensión, isquemia cardíaca, úlcera gástrica y duodenal, y glaucoma. No se prescribe a niños ni a mujeres embarazadas, especialmente en el segundo o tercer trimestre.

Los efectos secundarios del ácido succínico incluyen la capacidad de aumentar la presión arterial y causar dolor de estómago al aumentar la secreción de jugo gástrico. Sin embargo, la mayoría de las veces, el medicamento no se acompaña de molestias.

Entre los fármacos específicos que no son absorbentes, pero que pueden reducir los efectos tóxicos del alcohol en el organismo, se encuentra la "glicina", un fármaco basado en ácido aminoacético, perteneciente a la categoría de los aminoácidos. Es un conocido regulador del metabolismo del sistema nervioso y del organismo en general. En el tratamiento de la intoxicación etílica, sus efectos antitóxicos y antioxidantes son especialmente valiosos. Además, reduce la gravedad de los síntomas autonómicos y neurológicos en las lesiones alcohólicas del sistema nervioso y se utiliza como adyuvante en el tratamiento del alcoholismo.

El medicamento está disponible en comprimidos, que se pueden triturar hasta convertirlos en polvo. Se administran ingiriéndolos, colocándolos debajo de la lengua o entre el labio superior y la encía (vía sublingual o transbucal).

Según las instrucciones oficiales, el medicamento se toma 1 comprimido hasta 3 veces al día durante 2 a 4 semanas. Sin embargo, en caso de intoxicación grave, el médico puede modificar el esquema.

El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad ni en casos de hipotensión arterial grave. En personas con tendencia a picos de presión arterial, el medicamento se administra con precaución, controlando regularmente la presión arterial. Si la presión arterial desciende por debajo de los valores normales, se debe suspender el medicamento.

En cuanto a los efectos secundarios, se clasifican como posibles, pero rara vez ocurren. A veces se presentan náuseas, dolor abdominal, distensión abdominal, etc.; en raras ocasiones, se presentan dolores de cabeza, pérdida de atención, irritabilidad y ansiedad. También pueden presentarse reacciones alérgicas como secreción nasal, erupciones cutáneas, dolor de garganta, picazón e inflamación de la conjuntiva.

La propiedad del etanol de afectar el equilibrio hidrosalino del organismo causa daños irreparables. En el hospital (con alteración de la consciencia, vómitos incesantes o estado grave del paciente), la deshidratación se combate mediante una infusión intravenosa de solución salina (solución de cloruro de sodio al 0,9%), tras lo cual se prescriben formulaciones especiales con electrolitos. Para mitigar los efectos del alcohol en casa, se utilizan medicamentos regenerantes, el más conocido de los cuales es "Rehydron".

El medicamento se presenta en sobres, cuyo contenido se disuelve en agua hervida fría (1 sobre por litro de agua). No se recomienda su uso con otros líquidos, ya que "Rehydron" posee una composición equilibrada de electrolitos, lo que le confiere un efecto específico.

El medicamento se administra por vía oral. Si la persona no puede tragar líquidos, se puede administrar mediante una sonda bajo supervisión médica.

La dosis del medicamento se determina según el peso corporal del paciente y la pérdida de líquidos. Esta última se determina mediante el pesaje. Si el peso corporal disminuye en 0,5 kg, se debe tomar 1 litro de solución, si se reduce en 0,4 kg, 800 ml, etc. Esta dosis se administra durante 6 a 10 horas, tras lo cual se comienza a usar el medicamento según el esquema de las instrucciones.

El tratamiento no suele exceder los 4 días si se presentan síntomas como vómitos y diarrea. Tras la estabilización del estado del paciente y la desaparición de estos síntomas, se suspende el medicamento.

Dado que el alcohol irrita la mucosa gastrointestinal, a los pacientes se les suelen recetar medicamentos que promueven la cicatrización de microlesiones tisulares. Estos incluyen antiácidos ("Rennie"), soluciones envolventes ("Almagel", "Fosfalyugel") y antagonistas de la secreción gástrica ("Omez", "Omeprazol"). Estos fármacos deben administrarse por separado de otros medicamentos, con un intervalo de 1,5 a 2 horas entre su administración.

Además, se les indica a los pacientes una dieta especial, excluyendo el consumo de alimentos grasos, picantes, fritos, alcohol y bebidas carbonatadas. Es recomendable triturar los alimentos y consumir porciones pequeñas, lo que proporciona un régimen digestivo suave. Sin embargo, se recomienda beber abundante líquido.

Tratamiento popular

El tratamiento de la intoxicación etílica en casa solo es posible en casos leves, sin trastornos neurológicos graves. Por ejemplo, en casos de abuso de alcohol de alta calidad o el consumo de pequeñas dosis de alcohol isopropílico (IPA). En caso de intoxicación con alcohol industrial (incluido el IPS en dosis altas), no merece la pena correr el riesgo, ya que el mismo metanol puede no presentar síntomas graves de inmediato y posteriormente provocar diversos trastornos neurológicos. En caso de intoxicación en niños, las recetas caseras solo pueden utilizarse como auxiliares tras la estabilización del estado del pequeño paciente.

La medicina popular conoce algunos productos y procedimientos que ayudan a acelerar la eliminación de toxinas del organismo, incluidos los productos del metabolismo del alcohol:

• Jugos y cócteles cítricos. Los jugos de naranja, pomelo, limón y otros cítricos son ricos en vitamina C, un antioxidante reconocido, ácidos orgánicos y pectinas que ayudan a desintoxicar el organismo. Puede consumir jugos recién exprimidos con cáscara y cócteles con miel, agua mineral y hielo. Sin embargo, si se desarrolla acidosis, este tratamiento debe posponerse, teniendo en cuenta la acidez de las bebidas.
• Para reducir las molestias estomacales, se utiliza una decocción de avena. Este remedio es un tónico y envolvente, con un efecto beneficioso sobre la microflora estomacal e intestinal, y alivia los síntomas de la resaca (1 cucharada de avena por 1,5 litros de agua).
• En caso de intoxicación alcohólica, para eliminar los síntomas desagradables, utilice proteína de pollo fresca (dosis: claras de 3 huevos).
• Alcohol Nashotir. Se usa activamente en caso de intoxicación por etanol (10 gotas en ½ cucharada de agua, a intervalos de 20 minutos, varias veces al día, hasta que desaparezcan los síntomas). Sin embargo, es importante respetar la dosis para no agravar la intoxicación por amoníaco. En casa, es más seguro tratar con claras de pollo (aunque existe riesgo de salmonelosis si no se confía en la calidad de los huevos) o vinagre de sidra de manzana (1 cucharadita por ½ cucharada de agua).

En cuanto a los procedimientos, los curanderos coinciden en que el más efectivo en caso de intoxicación etílica es la sauna (¡no la sauna!), ya que activa los procesos metabólicos y la circulación sanguínea. En general, la sauna tiene un efecto desintoxicante pronunciado, contribuyendo a la eliminación activa de toxinas del cuerpo, sin sobrecargar el sistema cardiovascular. Se recomienda realizar el procedimiento tres veces, con una duración gradual de 5 a 20 minutos, bajo la supervisión de familiares que puedan ayudar si la condición empeora.

Se practica en la medicina popular y en el tratamiento con hierbas que tienen la propiedad de estimular la excreción de toxinas y aliviar los síntomas de intoxicación:

• Infusión de melisa (para náuseas y vómitos): 4 cucharadas de materia prima seca por 2 cucharadas de agua hirviendo. Dejar reposar durante 4 horas. Tomar media taza antes de las comidas.
• Decocción de brotes de mora (ayuda a combatir los vómitos): 1 cucharada de materia prima triturada por 1 cucharada de agua, hervir durante 5 minutos, dejar reposar durante aproximadamente una hora y beber en pequeñas porciones durante 50-60 minutos. La raíz de apio tiene un efecto similar.
• La raíz de helenio se usa como desintoxicante: 1 cucharada de materia prima triturada con 1/2 cucharada de agua hirviendo, dejar reposar 20 minutos y tomar 1 cucharada 4 veces al día.
• De eficacia probada en la eliminación de toxinas y en decocciones coleréticas (pyzhma, hipérico).
• Con alcohol y otros tipos de intoxicación ayudará a aliviar la condición de una colección de este tipo: manzanilla, menta, hipérico, plátano, nabo de farmacia (1 cucharadita de materia prima seca por 0,5 litros de agua hirviendo, dejar reposar unos 30 minutos, tomar durante el día 1/3 de taza a intervalos de 1 hora).
• El eneldo es un excelente aliado en caso de intoxicación alcohólica, ya que ayuda a eliminar los productos del metabolismo del etanol, tiene propiedades diuréticas, un efecto calmante, un efecto beneficioso para el corazón y los vasos sanguíneos, y ayuda a reducir los vómitos. La planta se puede utilizar de diferentes maneras:

• En forma de té (1 cucharada de semillas o hierbas por 1 cucharada de agua hirviendo, dejar reposar 5 minutos),
• En forma de decocción (misma dosis, hervir durante 15 minutos),
• En forma de agua de eneldo (40 g de semillas en 0,5 litros de agua hirviendo, dejar reposar 60 minutos en un termo).

En cuanto a las recetas populares, cabe recordar que la mayoría de las muertes se deben a que los pacientes no buscaron ayuda a tiempo en centros médicos y trataron con métodos tradicionales. Este tratamiento es relevante como medida auxiliar, como tratamiento sintomático, pero la terapia principal debe ser prescrita por especialistas, teniendo en cuenta la condición del paciente y su factor etiopatogénico (tipo de alcohol).

Homeopatía

A pesar de la actitud negativa hacia la homeopatía por parte de muchos médicos de medicina tradicional, esta cuenta con una amplia experiencia en el tratamiento del alcoholismo y la intoxicación etílica, incluyendo sus alternativas. En este caso, no se utiliza un esquema de tratamiento estándar que iguale a todos los pacientes, sino un enfoque individualizado que considera no tanto la experiencia con el alcohol y la gravedad de la intoxicación, sino las peculiaridades del cuerpo y la psique del paciente. Aun así, existen remedios homeopáticos relevantes para la intoxicación etílica, independientemente de la persona que los utilice.

Por lo tanto, NUX VOMICA se considera un potente antídoto contra la intoxicación alcohólica (así como contra la intoxicación por drogas o fármacos), por lo que se prescribe en la mayoría de los casos de intoxicación aguda y crónica. El fármaco se utiliza en potencia 6x:

• 3 dosis al día con un intervalo de 30 minutos en intoxicación aguda,
• 2-3 veces al día durante seis meses para limpiar el cuerpo de toxinas.

Si, en caso de intoxicación etílica, el paciente presenta palidez y azul, escalofríos, sudor frío y frío en los dedos de las manos y los pies, lo cual indica debilidad circulatoria, se prescribe CARBO VEGETABLIS 200. El medicamento se toma solo o en combinación con NUX VOMICA (dilución de ambos medicamentos al 30%, 3 veces al día en caso de intoxicación crónica).

En caso de intoxicación por alcohol metílico, el medicamento PLUMBUM es relevante. Síntomas: pérdida de memoria, habla lenta, disminución de la respuesta al dolor, parálisis y atrofia muscular, estreñimiento y sensación de rebosamiento vesical. El medicamento se administra en una dilución de 30 mg tres veces al día durante 7 días.

Los preparados homeopáticos de la categoría de sorbentes a base de silicio también pueden adquirirse en farmacias convencionales. El medicamento SILICEA está disponible en forma de gránulos (en diferentes diluciones) y gel.

Los gránulos deben masticarse en la boca (5 gránulos a la vez). Se recomienda tomarlos media hora antes o una hora después de las comidas. En niños, el medicamento se tritura y se diluye en 10-15 ml de agua hervida a temperatura ambiente.

El medicamento no se prescribe en caso de sensibilidad individual e intolerancia a la lactosa.

Gastrogel está disponible en sobres dosificados, que deben amasarse bien antes de su uso. Se toman 1 o 2 sobres (o 15 ml medidos con una cuchara dosificadora) de 3 a 5 veces al día entre las comidas.

El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad al ácido silícico.

Los sorbentes deben combinarse adecuadamente con el uso de otros medicamentos orales, con un intervalo de dos horas. Es fundamental mantener un régimen de hidratación y una dieta equilibrada y rica en vitaminas.

A pesar de la aparente seguridad de los preparados homeopáticos que contienen fracciones microscópicas de sustancias activas, es recomendable utilizarlos tras consultar con un médico. En caso de intoxicación con alcoholes técnicos, no es prudente confiar únicamente en la homeopatía y las recetas tradicionales en casos extremos. En caso de intoxicación grave sin la ayuda de especialistas en medicina tradicional, existe un alto riesgo de muerte.

Pronóstico

La intoxicación etílica es bastante común, especialmente entre los hombres, quienes tienen una predilección especial no solo por el alcohol de tiendas y productos de su propia producción, sino también por todos los líquidos con alcohol que tienen que consumir en el hogar. Sin embargo, el pronóstico para la vida y la salud del paciente no depende del sexo, sino de la gravedad de la intoxicación y de la prontitud de la atención.

En cuanto a la gravedad de la intoxicación, destacan los líquidos con alto contenido de alcohol metílico, y en particular los sucedáneos del alcohol. La intoxicación grave con alcohol isopropílico es poco frecuente debido a su capacidad para causar rápidamente una intoxicación grave. La intoxicación grave por etanol solo es posible con el consumo crónico de dosis altas o con una dosis única significativamente superior a la normal.

En caso de intoxicación con alcohol metílico, se ven afectados principalmente los órganos de la visión, y estos cambios suelen ser irreversibles. Una persona puede simplemente perder la visión debido a los efectos tóxicos del etanol. La lenta evolución del cuadro clínico es la razón por la que se solicita ayuda médica tardíamente, y en este caso el pronóstico suele ser desfavorable. Por otro lado, sin atención médica, el paciente puede morir incluso en caso de intoxicación grave por etanol.

De esto se puede concluir que la búsqueda temprana de ayuda ante los primeros signos de intoxicación ayudará a mejorar el pronóstico de vida y la salud de los pacientes. El pronóstico de curación depende de la gravedad de la intoxicación y de la correcta elección del régimen de tratamiento, lo que implica un diagnóstico diferencial adecuado.

Otra forma de mejorar el pronóstico de vida es evitar el consumo de alcohol de baja calidad (idealmente, cualquier alcohol que no sea medicinal) y de alcohol de baja calidad, y minimizar el consumo de bebidas espirituosas certificadas. Este método se refiere a medidas preventivas contra la intoxicación etílica. Otras medidas consideradas son:

• Almacenamiento adecuado de líquidos que contienen alcohol en casa, fuera del alcance de los niños.
• Cumplimiento de las normas sanitarias de contaminación del aire en las instalaciones de producción donde se utilizan líquidos técnicos que contienen alcohol, uso de equipos de protección respiratoria y cutánea,
• Uso adecuado de líquidos domésticos que contengan alcohol (no utilizar en habitaciones sin ventilación, procurar no inhalar vapores de alcohol o utilizar protección respiratoria),
• No consumir líquidos de composición desconocida (el olor a alcohol no es un indicador), leer atentamente las instrucciones de uso,
• Educar a los adolescentes y jóvenes sobre los peligros de intoxicación por el consumo de sucedáneos del alcohol y líquidos técnicos, así como sobre los daños de las bebidas alcohólicas al organismo,

Si una persona no puede negarse por completo a beber alcohol, la intoxicación etílica se puede prevenir comprando bebidas alcohólicas en establecimientos de confianza y verificando la presencia e integridad del sello de la licencia. Al mismo tiempo, es necesario observar la medida y no dejarse llevar por las infusiones alcohólicas diarias. La vida es el valor más preciado y es una tontería perderla de esta manera.