Intoxicación por diclorvos en adultos y niños

Hoy en día, la intoxicación por diclorvos es cada vez más frecuente. Esto se explica por su amplia distribución en la vida cotidiana, la industria y la agricultura. Para prevenir consecuencias graves y salvar la vida de la víctima, es necesario conocer las causas de la intoxicación y las circunstancias en las que puede ocurrir. Además, es importante conocer los principios básicos del diagnóstico, la atención de emergencia y el tratamiento de la intoxicación.

Epidemiología

Aunque la incidencia real de la intoxicación por organofosforados es difícil de establecer debido a problemas en la recopilación de datos de vigilancia, se estima que entre 250.000 y 350.000 personas mueren anualmente por intoxicación por organofosforados en todo el mundo. La intoxicación intencional representa aproximadamente el 51% de los casos. La intoxicación no intencional representa el 21,7% de los casos, y en el 26,5% de los casos se desconocen las circunstancias de la intoxicación. Un número significativo (50,2%) de las intoxicaciones intencionales fueron suicidios. Los casos no suicidas representaron el 47,4% de los casos, y la intoxicación intencional ilegal representó el 2,4% de los casos. La tasa de mortalidad para todo el grupo fue del 3,4%.[ 1 ],[ 2 ]

Causas Intoxicación por diclorvos en adultos y niños

La principal causa de intoxicación por diclorvos es su entrada al cuerpo humano y a la sangre. El veneno puede penetrar en el organismo de diversas maneras: a través de la piel y las mucosas, del tracto digestivo y del tracto respiratorio. Las circunstancias en las que el veneno entra en el organismo pueden variar. Convencionalmente, se pueden distinguir varios grupos de estas causas: el veneno entra en el cuerpo por descuido en las condiciones domésticas (almacenamiento inadecuado, almacenamiento con alimentos). Los niños a menudo ingieren el veneno si sus padres lo dejan desatendido (para los niños, probar todo nuevo es una reacción completamente natural, y esto debe entenderse). Esto también incluye el incumplimiento de las normas de uso del diclorvos, cuando las personas no utilizan equipo de protección personal al trabajar con él, exceden las concentraciones, no leen las instrucciones, etc.

La intoxicación crónica se produce con mayor frecuencia debido a que el veneno entra sistemáticamente, durante un largo período de tiempo, en el cuerpo humano. Estos casos suelen ocurrir en el ámbito profesional, cuando una persona se ve obligada a trabajar con estos venenos. La intoxicación crónica se considera una enfermedad profesional en algunas profesiones. En este caso, también es importante observar las precauciones de seguridad, utilizar únicamente equipos en buen estado, encender las campanas extractoras, ventilar la habitación y observar todas las precauciones. Utilizar equipo de protección individual.

También hay casos de envenenamiento deliberado con el objetivo de suicidarse o asesinar.

Factores de riesgo

El grupo de riesgo incluye a las personas que entran en contacto frecuente con el diclorvos debido a sus labores profesionales. La infancia debe considerarse un factor de riesgo adicional. Los niños menores de 3 años corren un riesgo especial, ya que tienen una curiosidad extrema y pueden ingerir el veneno, que puede entrar en contacto con los ojos y las mucosas. También corren riesgo las personas mayores con trastornos neurodegenerativos, esclerosis, personas con deterioro de las reacciones neuropsiquiátricas, comportamiento inadecuado o enfermedades mentales.

Patogenesia

La intoxicación se acompaña de alteraciones en los procesos metabólicos básicos a nivel celular, tisular y del organismo.

Los compuestos organofosforados se unen irreversiblemente a la acetilcolinesterasa en el plasma, los eritrocitos y las sinapsis colinérgicas [ 3 ] en el SNC y el SNP. Una disminución de la actividad de la colinesterasa en los eritrocitos o el plasma sugiere exposición al diclorvos. [ 4 ], [ 5 ]

La mayoría de los síntomas y signos de intoxicación por diclorvos se deben a una estimulación excesiva de los receptores muscarínicos. Signos como la taquicardia y la hipertensión arterial, que a veces se observan en intoxicaciones agudas y no se comprenden bien, se deben a los efectos colinérgicos supresores sobre el SNC, las sinapsis ganglionares simpáticas o la médula suprarrenal.[ 6 ]

La patogénesis se basa en la penetración directa del veneno en el cuerpo por una de tres vías (a través de la piel, a través del tracto respiratorio y el tracto digestivo). El daño depende de cómo exactamente el veneno entró en el cuerpo. Al penetrar a través del tracto respiratorio, se produce daño a las membranas mucosas de las vías respiratorias con el subsiguiente desarrollo de procesos inflamatorios y la adición de infección. Las complicaciones comunes son quemaduras químicas, traqueítis, bronquitis y pleuresía. La penetración a través de la piel se acompaña de daño cutáneo, quemaduras químicas y dermatitis. Cuando el veneno penetra a través del tracto digestivo, se producen daños en los órganos digestivos, trastornos dispépticos, gastritis y úlceras.

Luego, el veneno se absorbe a través de las membranas mucosas y las paredes de los órganos internos, penetra en la sangre y se extiende por todo el cuerpo. Esto conlleva una alteración de los procesos metabólicos. Los riñones y el hígado son los primeros en sufrir las consecuencias, ya que son los principales responsables de procesar y neutralizar el veneno, y de su eliminación.

Muchos organofosforados se convierten fácilmente de tionas a oxones. Esta conversión se produce debido a la sustitución de oxígeno por azufre en el ambiente bajo la influencia del oxígeno y la luz, así como en el organismo, principalmente bajo la influencia de los microsomas hepáticos. Los oxones suelen ser más tóxicos que las tionas, pero se destruyen con mayor facilidad. [ 7 ] Se desarrollan procesos inflamatorios y, en el contexto de la inflamación, se produce deshidratación (se elimina una gran cantidad de agua del cuerpo). Se altera el equilibrio agua-sal y se destruyen células y tejidos.

Síntomas Intoxicación por diclorvos en adultos y niños

Los síntomas típicos de intoxicación por organofosforados incluyen salivación, lagrimeo, trastornos urinarios y defecatorios, calambres estomacales y vómitos (LODO). Los síntomas también se clasifican tradicionalmente como agudos (de minutos a horas) y tardíos (de días a semanas). [ 8 ]

Es muy posible intoxicarse con un remedio para cucarachas. Los síntomas de intoxicación son similares a los del diclorvos, karbosos y otros fos. Esto se debe a que la mayoría de los remedios para cucarachas contienen compuestos organofosforados, los cuales tienen propiedades tóxicas. La intoxicación puede manifestarse con dolor de cabeza, mareos, constricción pupilar, náuseas, vómitos y quemaduras químicas. La consciencia se nubla gradualmente, hasta llegar a la pérdida total. Pueden presentarse alucinaciones y delirio. Con frecuencia, el ritmo cardíaco, el pulso y la respiración se aceleran, la temperatura corporal disminuye o aumenta, y la presión arterial también. Las personas propensas a reacciones alérgicas pueden desarrollar edema progresivo, asfixia y shock anafiláctico.

Los primeros síntomas son un deterioro general de la salud, náuseas y dolor de cabeza. Puede aparecer un ligero sabor metálico en la boca, lo cual indica intoxicación, trastornos sanguíneos y disminución de la hemoglobina. Cabe destacar también que los primeros síntomas son mareos, aumento de la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar y falta de aire.

• Síndrome de abdomen agudo

En caso de intoxicación, aparecen signos de abdomen agudo. Este síndrome está relacionado con patologías quirúrgicas y requiere intervención quirúrgica inmediata. De lo contrario, se desarrolla peritonitis, que afecta toda la cavidad abdominal y causa daño infeccioso y tóxico a los órganos internos. Si no se proporciona atención quirúrgica de emergencia en las primeras 2-3 horas, el desenlace es fatal.

• Rinitis

La intoxicación por diclofos puede ir acompañada de rinitis si el veneno entra en el organismo a través de las vías respiratorias. En primer lugar, se daña la mucosa, en particular, se produce una quemadura química. Esto puede provocar un proceso inflamatorio o una reacción alérgica. La rinoscopia revela signos de rinitis: inflamación de la mucosa, irritación e hiperemia.

También aparecen síntomas como congestión nasal, dificultad para respirar por la noche, ronquidos y secreción nasal. El proceso inflamatorio y la hinchazón tienden a propagarse y pueden causar el desarrollo del proceso inflamatorio en otros órganos. La inflamación y la infección pueden propagarse en dos direcciones: ascendente y descendente. En el primer caso, la inflamación se propaga al tracto respiratorio inferior, desarrollando traqueítis, traqueobronquitis, bronquitis, neumonía, pleuresía, obstrucción pulmonar, alveolitis y otras enfermedades del tracto respiratorio inferior. Cuando la inflamación se propaga ascendentemente, se desarrollan enfermedades del tracto respiratorio superior, en particular, rinitis, rinosinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, y la inflamación y la hinchazón pueden transmitirse a través de la trompa de Eustaquio al oído. En este caso, se desarrolla patología del oído medio (otitis, tubootitis, etc.).

• Manifestaciones neurológicas

Se han descrito tres tipos de parálisis. La parálisis de tipo I, caracterizada por debilidad, fasciculaciones, espasmos y fasciculaciones, se presenta de forma aguda con síntomas colinérgicos. La parálisis de tipo II, observada en el 80-49% [ 9 ], [ 10 ], ocurre entre 24 y 96 h después de la intoxicación [ 11 ] y se caracteriza por parálisis de los músculos proximales, cervicales y respiratorios, con recuperación en 1-2 semanas. La parálisis de tipo III, caracterizada por debilidad distal, ocurre entre 2 y 3 semanas después de la intoxicación, con recuperación en semanas o meses. [ 12 ] Se han reportado debilidad de grupos musculares específicos en zonas de exposición cutánea, [ 13 ] parálisis de pares craneales, [ 14 ] parálisis supranuclear de la mirada, [ 15 ] parálisis laríngea aislada [ 16 ] y parálisis diafragmática. [ 17 ]

Con la exposición aguda pueden presentarse inquietud, delirio, agitación, convulsiones o coma, mientras que con la exposición crónica pueden presentarse síntomas y signos neuropsiquiátricos llamados trastornos crónicos por organofosforados.[ 18 ] También se han descrito manifestaciones extrapiramidales, signos oculares, ototoxicidad y manifestaciones como el síndrome de Guillain-Barré.[ 19 ]

• Manifestaciones cardiovasculares

Se observan manifestaciones cardíacas en aproximadamente dos tercios de los pacientes con intoxicación por diclorvos.[ 20 ] Los hallazgos electrocardiográficos comunes incluyen prolongación del intervalo QTc, cambios en el segmento ST-T y anomalías de la onda T.[ 21 ] Otras manifestaciones cardíacas incluyen bradicardia o taquicardia sinusal, hipotensión o hipertensión, arritmias supraventriculares y ventriculares y complejos ventriculares prematuros, y edema pulmonar no cardiogénico.[ 22 ][ 23 ]

La muerte por causas cardíacas en el envenenamiento por diclorvos ocurre debido a arritmias o hipotensión severa y refractaria.[ 24 ] Aunque el shock es principalmente vasodilatador,[ 25 ] la isquemia endocárdica de los vasos periféricos con shock cardiogénico produce la muerte.[ 26 ]

• síntomas respiratorios

Los síntomas respiratorios son comunes en la intoxicación por diclorvos. Los efectos muscarínicos de la salivación, la rinorrea, la broncorrea y el broncoespasmo contribuyen a la hipoxemia y la disnea. Los efectos nicotínicos provocan debilidad muscular y parálisis, y predisponen a la insuficiencia respiratoria hipercápnica. Los efectos centrales de la agitación, la inquietud y las convulsiones deterioran aún más la función respiratoria.

En grandes cohortes, la insuficiencia respiratoria ocurre en el 24 al 66% de los pacientes.[ 27 ] Otros factores que contribuyen a la insuficiencia respiratoria incluyen neumonía, colapso cardiovascular, edema pulmonar agudo y síndrome de dificultad respiratoria aguda.[ 28 ],[ 29 ]

Los síntomas gastrointestinales aparecen al principio de la intoxicación por organofosforados y se resuelven rápidamente con el tratamiento con atropina. Existe la preocupación de que la atropina retrase el tránsito intestinal y prolongue la toxicidad por organofosforados.

La pancreatitis no es infrecuente en la intoxicación por organofosforados y ocurre en el 12,8%. [ 30 ] También se han descrito complicaciones metabólicas como hiperglucemia y glucosuria [ 31 ] e intoxicación por organofosforados que se manifiesta como cetoacidosis diabética. [32 ]

• Intoxicación por vapor de diclorvos

La intoxicación por vapores de diclorvos causa principalmente daños en las membranas mucosas. El sistema respiratorio se ve afectado principalmente. Además, algunas patologías se presentan en la piel. La intoxicación por diclorvos, incluidos sus vapores, puede tener consecuencias graves.

Intoxicación por diclorvos en niños

La intoxicación por diclorvos se manifiesta de la misma manera tanto en niños como en adultos. Los síntomas característicos son vómitos, diarrea, dolor abdominal, dolor de cabeza, mareos, debilidad general, disminución de la actividad y del apetito. La sudoración aumenta, el ritmo cardíaco se acelera, el cuerpo se cubre de sudor frío, las pupilas se dilatan y la coordinación de movimientos se ve afectada. Puede producirse asfixia, especialmente si el niño tiene tendencia a reacciones alérgicas o antecedentes de asma bronquial. Gradualmente, los síntomas aumentan y se intensifican.

Es importante tener en cuenta que la intoxicación en un niño es mucho más grave, se desarrolla con mayor rapidez y se intensifica. Cabe destacar que la condición más peligrosa es la diarrea y los vómitos, ya que la deshidratación corporal se produce muy rápidamente. Si los vómitos y la diarrea no cesan en 24 horas, puede producirse la muerte. No se debe automedicar; es necesario llamar a un médico y brindarle al niño atención médica calificada. Un diagnóstico correcto es fundamental. Al conocer la causa de la patología, se puede encontrar rápidamente un remedio eficaz y administrar un antídoto (atropina). Esto evitará problemas de salud graves y complicaciones graves. [ 33 ]

Durante el diagnóstico, se utilizan principalmente tres grupos de métodos: métodos para el diagnóstico de lesiones cutáneas, métodos para el diagnóstico de patologías del tracto respiratorio y métodos para el diagnóstico de daños en el sistema digestivo (dependiendo de cómo se ingresó el veneno al organismo). Si se sospecha daño en el sistema digestivo o el desarrollo de alguna enfermedad gastrointestinal, puede ser necesario realizar una gastroscopia, una radiografía, una ecografía y una colonoscopia.

Cuando el veneno entra por las vías respiratorias, se producen lesiones y enfermedades del sistema respiratorio. Se utilizan los siguientes métodos de investigación: espirograma y radiografía. En ocasiones, también se recurre a métodos como pruebas funcionales y examen fluorográfico.

En caso de patologías cutáneas, el principal método de examen es el examen de la piel y las mucosas. Además, se pueden utilizar el examen toxicológico, el raspado, el análisis bioquímico y el cultivo bacteriológico de la piel o el contenido de las mucosas.

Independientemente de cómo haya entrado el veneno al organismo, podrían requerirse otros métodos (diversos métodos para examinar los sistemas cardiovascular, nervioso y musculoesquelético). Estos sistemas son los más susceptibles a los efectos del veneno y presentan diversas complicaciones. Se utilizan los siguientes: electrocardiograma, angiografía, ecografía cardíaca, resonancia magnética y tomografía computarizada.

Intoxicación por diclorvos durante el embarazo

El embarazo es uno de los ciclos vitales más importantes de la mujer. No es una enfermedad, como muchos creen; sin embargo, el cuerpo funciona bajo mayor estrés. Debido a que la condición y las necesidades del cuerpo cambian, y se desarrollan toxicosis, patologías hormonales y autoinmunes, la intoxicación puede ocurrir mucho más rápido, incluso con concentraciones mínimas de diclorvos.

Debe llamar a una ambulancia lo antes posible; es mejor no automedicarse. Sin embargo, si la afección es grave, antes de que llegue la ambulancia, es necesario brindar asistencia de emergencia. Lo principal es detener la penetración del veneno en el cuerpo, eliminando y neutralizando las toxinas que hayan entrado. La esencia de los primeros auxilios es el lavado gástrico. Presione la base de la lengua con los dedos e induzca el vómito. Luego, dé una bebida caliente y asegure el reposo. El tratamiento adicional para la intoxicación por diclorvos durante el embarazo lo proporciona un médico, es decir, es necesario eliminar los fenómenos patológicos que ocurren en el cuerpo humano. [ 34 ]

Puede requerirse un tratamiento sintomático para eliminar la patología renal, hepática y gastrointestinal. En un centro médico, se realiza un lavado gástrico con permanganato de potasio y tanino. Se administran laxantes. Se recomienda no comer nada durante el día; solo se puede beber. La mujer requiere hospitalización obligatoria y tratamiento hospitalario. Se administra una solución fisiológica, si es necesario, en combinación con glucosa y vitaminas, para asegurar la nutrición del organismo. También se administran sorbentes. Todos los medicamentos se utilizan exclusivamente según lo prescrito por un médico, ya que pueden tener efectos secundarios graves.

Un estudio retrospectivo analizó 21 casos de intoxicación por organofosforados durante el embarazo. Dos mujeres (9,52 %) fallecieron por intoxicación por organofosforados durante la fase aguda. Una mujer sufrió un aborto espontáneo. Las 15 mujeres restantes no presentaron complicaciones significativas durante el embarazo ni el parto. Ningún lactante presentó anomalías congénitas ni déficits neurológicos. Sin embargo, en este estudio no se realizó un seguimiento a largo plazo de los neonatos. [ 35 ]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias pueden afectar a cualquier órgano. Las complicaciones son frecuentes. En primer lugar, se trata de quemaduras químicas, rinitis, enfermedades del tracto respiratorio superior e inferior, trastornos digestivos, procesos respiratorios, circulación sanguínea y actividad cardíaca. El riesgo de complicaciones hepáticas y renales aumenta, especialmente en mujeres embarazadas. La penetración transplacentaria del veneno en el cuerpo es posible, lo que aumenta el riesgo de desarrollar patología fetal. También son posibles una reacción alérgica, anafilaxia y peritonitis. De lo contrario, si se brindan primeros auxilios al paciente de manera oportuna, se neutraliza la toxina y se proporciona atención de emergencia, el pronóstico será favorable. Si no se proporciona atención de emergencia, la intoxicación por diclorvos puede conducir al desarrollo de una patología grave de los riñones y el hígado, hasta insuficiencia renal y hepática, que posteriormente resulta en la muerte y falla orgánica múltiple.

El coma se presenta en el 17-29% de los pacientes y puede durar desde unas pocas horas hasta varios días.[ 36 ],[ 37 ] La intoxicación por diclorvos también puede manifestarse como un accidente cerebrovascular del tronco encefálico.[ 38 ] Sin embargo, algunos pacientes experimentan alteración de la consciencia o coma varios días después de la intoxicación, especialmente después de un período de consciencia normal. Este fenómeno clínico, denominado encefalopatía retardada por organofosforados (DOPE) o "SNC intermedio", es probablemente similar a la parálisis de tipo II. Se ha reportado coma con ausencia de reflejos del tronco encefálico o encefalopatía después de 4 días de consciencia normal, que se resuelve espontáneamente después de 4 días.[ 39 ],[ 40 ]

Diagnostico Intoxicación por diclorvos en adultos y niños

El diclorvos es un compuesto organofosforado. Al igual que otras sustancias de este grupo, el diagnóstico se basa principalmente en la identificación de las sustancias causantes de la intoxicación y la determinación de sus indicadores cuantitativos. Para ello, se utilizan pruebas toxicológicas. Las pruebas bioquímicas también se utilizan para identificar los cambios que se produjeron en el organismo bajo la influencia del veneno.

También se utilizan otros métodos de investigación clínica, instrumental y de laboratorio. El diagnóstico diferencial es esencial, ya que permite distinguir los signos de intoxicación por diclorvos de los de otras sustancias con efectos similares. [ 41 ]

Generalmente, el diagnóstico primario lo realiza el médico de la ambulancia que atiende urgencias. Posteriormente, el médico del departamento donde la víctima estuvo hospitalizada puede realizar un diagnóstico más preciso, basándose en estudios adicionales. Para establecer un diagnóstico, se requiere una anamnesis. El paciente debe describir todos los síntomas al médico con el mayor detalle posible e indicar las sustancias con las que tuvo que lidiar. Esto puede facilitar considerablemente el diagnóstico. También es importante describir su condición, sus sensaciones subjetivas e informar con precisión sobre el tipo de asistencia que se le brindó en el lugar (aunque, por lo general, durante la hospitalización, esta información se transmite al médico tratante junto con el diagnóstico primario).

Luego se realiza un examen estándar, se interroga al paciente y se analizan los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales.

Generalmente, se utilizan métodos de exploración clásicos, como la palpación, la percusión y la auscultación. Durante la palpación, se exploran las posibles lesiones para detectar inflamación, hiperemia y edema tisular. Simultáneamente, se mide la temperatura local. Durante la auscultación, el médico ausculta la respiración y los latidos cardíacos (lo que permite determinar la gravedad del proceso patológico). La percusión también permite detectar diversas lesiones, como inflamación, edema, compactación y áreas de acumulación de exudado.

Pruebas

Como se mencionó anteriormente, los principales métodos de investigación son el análisis toxicológico y la investigación bioquímica. Durante el análisis toxicológico, se identifican el nombre y las características cualitativas y cuantitativas de la toxina que causó la intoxicación. [ 42 ] Durante la investigación bioquímica, se identifican los cambios que se produjeron en el organismo bajo la influencia del veneno. Si es necesario obtener información más detallada, también se utilizan otros métodos de investigación:

• análisis de sangre (clínico, bioquímico, azúcar); [ 43 ]
• Análisis de orina (clínico, según Necheporenko, seguimiento diario de la diuresis);
• análisis de heces;
• análisis del agua de lavado;
• biopsia;
• examen histológico y microscópico (biopsia, raspado, fluidos biológicos);
• inmunograma;
• métodos de investigación serológicos, inmunológicos y alergológicos;
• cultivos bacteriológicos;
• diagnóstico virológico;
• pruebas reumáticas y pruebas de marcadores tumorales.

Estas pruebas pueden ser necesarias durante diagnósticos posteriores y para eliminar las consecuencias de la intoxicación. A menudo, el tratamiento de rehabilitación dura bastante tiempo, mucho más que el tratamiento básico para la intoxicación. La intoxicación provoca la exacerbación de patologías crónicas y conlleva el desarrollo de nuevas enfermedades graves, lesiones internas y traumatismos.

Diagnóstico instrumental

En ocasiones, los datos de la encuesta y la exploración no son suficientes para establecer un diagnóstico y seleccionar el tratamiento adecuado. Por lo tanto, para aclarar los datos, se prescriben métodos de investigación instrumental, que dependen del órgano o sistema orgánico donde se localiza la posible patología y de los cambios funcionales que se hayan producido. Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden indicar la necesidad de realizar más investigaciones instrumentales.

Diagnóstico diferencial

Esta es una etapa importante del diagnóstico general y de un diagnóstico más preciso, cuya esencia es diferenciar los signos de una enfermedad de los de otra con manifestaciones similares. Los siguientes métodos de investigación pueden ser necesarios durante el diagnóstico diferencial:

• gastroscopia,
• Radiografía del tracto gastrointestinal,
• Ecografía de la cavidad abdominal,
• colonoscopia.
• espirograma,
• radiografía,
• pruebas funcionales,
• examen fluorográfico.
• electrocardiograma,
• angiografía,
• ecografía del corazón,
• resonancia magnética y tomografía computarizada.
• reografía.

Tratamiento Intoxicación por diclorvos en adultos y niños

El tratamiento se desarrolla en varias etapas:

• detener el flujo de veneno en el cuerpo;
• eliminar toxinas del cuerpo;
• neutralización del veneno;
• terapia de desintoxicación;
• tratamiento patogénico y sintomático;
• tratamiento restaurador

El tratamiento depende en gran medida de cómo el veneno entró en el cuerpo. Cuando el veneno entra por el sistema digestivo, se ven afectados principalmente el sistema digestivo, los órganos urinarios y el hígado. Se requiere un tratamiento complejo.

Al penetrar las vías respiratorias, los pulmones, los bronquios y las mucosas son los primeros afectados. Se requiere un tratamiento dirigido a eliminar la patología respiratoria.

Al penetrar la piel se produce una quemadura química que requiere una terapia adecuada.

¿Qué hacer en caso de intoxicación por diclorvos?

Lo primero que se debe hacer es neutralizar el veneno y detener su efecto en el cuerpo. Para ello, es necesario brindar primeros auxilios a la víctima: provocar el vómito y lavar el estómago hasta que el agua esté limpia. Posteriormente, se realiza una terapia de desintoxicación adicional (se introducen en el cuerpo sorbentes y otras sustancias con un efecto similar). Una vez superada la amenaza mortal, se realiza una terapia de mantenimiento (dirigida a estabilizar las funciones vitales y normalizar el estado del cuerpo).

A continuación, se aplica una terapia restaurativa. Generalmente, el tratamiento continúa incluso después de que desaparezcan los síntomas visibles de intoxicación. Se utiliza principalmente la terapia etiológica, cuyo objetivo es eliminar la causa, ya que casi todas las patologías que se desarrollan en el organismo tras una intoxicación son consecuencia del proceso patológico que se produce en el organismo como resultado del veneno. [ 44 ]

¿Qué hacer si un niño ha inhalado diclorvos?

En caso de cualquier tipo de intoxicación, es necesario actuar de inmediato; la vida de la víctima depende de ello. Si un niño ha inhalado diclofos y no sabe qué hacer, llame a una ambulancia. Antes de que llegue, debe proporcionarle aire fresco para evitar que la toxina afecte al cuerpo. A continuación, induzca el vómito y proporcione abundantes líquidos. Puede beber un absorbente, como carbón activado, que fija y elimina las toxinas del cuerpo.

Hasta que llegue el médico, la víctima debe permanecer en reposo. Puede darle té caliente. Puede ofrecerle leche tibia, ya que es el medio que facilita la eliminación y absorción de toxinas. La clara de huevo tiene propiedades similares.

Primeros auxilios en caso de intoxicación tras pulverización con diclorvos

Debe llamar inmediatamente a una ambulancia y, mientras tanto, intentar aliviar la afección usted mismo. La clave está en neutralizar el veneno y eliminarlo del cuerpo. Para ello, induzca el vómito y luego administre a la víctima un sorbente (carbón activado, sorbex, enterosgel). El lavado gástrico y el carbón activado son procedimientos de descontaminación comunes, pero su eficacia no se ha demostrado definitivamente en casos de intoxicación por organofosforados. [ 45 ] Entre los remedios caseros, la clara de huevo, la leche, la gelatina y las bebidas mucosas tienen propiedades similares. Se le proporciona al paciente abundantes líquidos, reposo y calor.

Si entra en contacto con la piel, se produce una quemadura, ya que el diclorvos es una sustancia bastante fuerte que puede causar quemaduras e irritación de la piel y las mucosas. Si la sustancia entra en contacto con la piel, se debe lavar con abundante agua y luego aplicar una capa gruesa de crema grasa o vaselina. La zona afectada se cubre con una venda estéril y se lleva al paciente a urgencias.

Envenenamiento por asalto

Raid es el nombre comercial de un producto fabricado por la industria. Se puede encontrar en casi cualquier tienda. Está disponible en polvo, placas especiales y aerosol para pulverizar. Se utiliza para matar cucarachas, hormigas, pulgas y otros insectos. El diclofos se utiliza como base. La composición también incluye diversos aditivos y aromas. Por ejemplo, se puede adquirir un producto con aromas a lavanda, limón y otros.

Dado que la composición incluye diclorvos, el producto sigue siendo tóxico y potente. Las medidas en caso de intoxicación con RAID son las mismas que en caso de intoxicación con diclorvos puro. Es necesario detener el efecto del veneno en el cuerpo: si es necesario, sacar a la persona de la habitación y ventilar el lugar de la intoxicación. A continuación, neutralizar el veneno (inducir el vómito, administrar a la persona un absorbente y darle abundantes líquidos). Es imprescindible llamar a una ambulancia.

Antídotos

La atropina actúa como antídoto. Se administra por vía subcutánea ante los primeros signos de intoxicación en una cantidad de 2-3 ml. Se utiliza sulfato de atropina al 0,1 %. En caso de intoxicación grave, se administran 2-3 ml de atropina al 0,1 % por vía intravenosa (repetidamente) y alox por vía intramuscular en una cantidad de 1 mg/kg. El fármaco se administra cada 13 horas hasta que aparezcan signos de atropinización.

La elección del anticolinérgico depende de los receptores más afectados: centrales, periféricos o ambos. Aunque la atropina es una opción lógica, ya que actúa sobre los receptores colinérgicos centrales y periféricos, los efectos secundarios o las reacciones alérgicas pueden impedir su uso.[ 46 ] En tales situaciones, se recomiendan el glicopirrolato o la escopolamina. La atropina y el glicopirrolato parecen ser igualmente eficaces.[ 47 ] Sin embargo, dado que el glicopirrolato no atraviesa la barrera hematoencefálica, puede ser necesaria una benzodiazepina o un fármaco antimuscarínico específico con buena penetración en el SNC, como la escopolamina, para contrarrestar los efectos centrales. En ocasiones se observan signos extrapiramidales graves con la escopolamina intravenosa en la intoxicación por diclorvos.[ 48 ] Sin embargo, dada su acción selectiva, la escopolamina se considera inferior a la atropina y el caramifeno. [ 49 ], [ 50 ]

Dada la unión irreversible del diclorvos a la acetilcolinesterasa, la elección del relajante muscular en caso de intoxicación por organofosforados también es importante. Varios estudios [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] han reportado bloqueo neuromuscular prolongado y apnea en la exposición aguda o crónica al diclorvos debido a la disminución del metabolismo de la succinilcolina como resultado de la inhibición de la colinesterasa por el insecticida.

Las oximas son agentes nucleófilos que escinden un compuesto organofosforado unido covalentemente del conjugado OP-acetilcolinesterasa, liberando así acetilcolinesterasa. [La oximoterapia para la intoxicación por diclorvos ha sido objeto de numerosos ensayos y metaanálisis. Si bien existe una base farmacológica para el uso de oximas en la intoxicación por organofosforados, revisiones sistemáticas recientes indican que los datos disponibles son insuficientes para determinar su utilidad. [ 54 ], [ 55 ]

Medicamentos

Ante los primeros signos de intoxicación, pueden ser necesarios varios medicamentos. Sin embargo, su uso exige el cumplimiento obligatorio de ciertas precauciones, en particular, proporcionar a la víctima solo los medios imprescindibles para mantenerla con vida y prevenir una afección grave. Posteriormente, un médico prescribe todos los medicamentos necesarios.

La intoxicación puede ir acompañada de una reacción alérgica y edema. En este caso, se recetan medicamentos antialérgicos. En primer lugar, se trata de un medicamento muy conocido: suprastin. Se toma 1 comprimido 2-3 veces al día; en caso de una crisis, 2 comprimidos una vez. Suprastin tiene una desventaja importante: puede causar somnolencia y una reacción lenta.

Para aliviar el dolor, se recetan analgésicos como la novocaína. Se administra una solución de novocaína al 1 % por vía intramuscular. Se administra una dosis única de 0,5 a 1 ml por vía intramuscular.

En caso de espasmos y convulsiones, se prescribe baralgin en dosis de 0,5 a 1 ml por vía intramuscular.

Como absorbente, para eliminar toxinas, autoanticuerpos y productos metabólicos del organismo, se recomienda tomar regularmente carbón activado o carbón blanco (sorbex). Su consumo depura el organismo y los síntomas de intoxicación desaparecen gradualmente. Se requieren de 5 a 6 comprimidos de carbón activado, y de 1 a 2 comprimidos de sorbex al día.

Vitaminas

Las vitaminas promueven una recuperación más rápida. Por lo tanto, son absolutamente necesarias durante el tratamiento de recuperación. Se prescriben una vez que se ha neutralizado el veneno, los signos vitales se han normalizado y estabilizado, y el cuerpo ha comenzado a recuperarse. Se recomienda tomar vitaminas en las siguientes concentraciones diarias:

• Vitamina PP – 60 mg
• Vitamina A – 240 mg
• Vitamina E – 45 mg
• Vitamina C – 1000 mg.

Las vitaminas A y E son especialmente importantes tras una intoxicación, ya que tienen un efecto antioxidante y eliminan y neutralizan toxinas, radicales libres y metabolitos. Por consiguiente, pueden contrarrestar los efectos de la intoxicación. La vitamina C es una potente fuente de energía, posee propiedades antioxidantes y promueve la regeneración tisular.

Tratamiento de fisioterapia

Puede formar parte de un tratamiento integral. Casi nunca se prescribe por sí sola. La fisioterapia se utiliza principalmente durante el tratamiento de rehabilitación, ya que ayuda a afrontar las consecuencias de la intoxicación de forma eficaz y rápida, y también permite acelerar el proceso de recuperación del organismo.

La elección del método depende de la naturaleza del daño, así como de la vía de entrada del veneno al organismo. Los principales métodos de fisioterapia son el ultrasonido, las microcorrientes, las ondas de diferentes longitudes y la electroforesis.

Si el veneno ha penetrado en el cuerpo a través de la piel, ha provocado una quemadura química y se acompaña de daños en la piel, están indicados procedimientos médicos cosméticos especiales, crioprocedimientos, procedimientos térmicos, peelings, procedimientos con láser, fototerapia.

Remedios populares

Los remedios caseros han demostrado su eficacia y suelen incluirse en tratamientos complejos. Son especialmente eficaces en la fase de recuperación. Se utilizan diversas mezclas, bálsamos y decocciones de uso interno. Alivian rápidamente la inflamación y la infección, previenen su desarrollo y promueven la eliminación de toxinas, metabolitos y complejos autoinmunes.

Tratamiento a base de hierbas

La cola de caballo tiene una amplia aplicación en medicina. Se usa especialmente en casos de intoxicación gastrointestinal a través del estómago o la cavidad oral. Se utiliza para tratar trastornos digestivos e inflamaciones, [ 56 ] para aliviar los efectos de la intoxicación y para aliviar convulsiones y espasmos. Cabe destacar que la cola de caballo posee propiedades hemostáticas, por lo que no se recomienda para personas con tendencia a la trombosis. Las principales formas de aplicación son polvo, decocción y tintura. El polvo consiste en raíces molidas que se suelen añadir al té, café y decocciones. Las infusiones y decocciones se toman por la mañana en ayunas.

La lavanda también se usa a menudo para combatir los efectos de la intoxicación. Es necesario respetar estrictamente la dosis y seguir el régimen de tratamiento recomendado. Alivia los espasmos y reduce el dolor [ 57 ], además de ayudar a normalizar la afección [ 58 ].

El lúpulo se utiliza para tratar intoxicaciones, eliminar trastornos digestivos y normalizar la composición y función sanguínea. [ 59 ] Tomar 200 ml por la mañana y por la noche. No exceder la dosis.

Homeopatía

Los remedios homeopáticos se utilizan ampliamente para tratar los efectos de la intoxicación. Al tomar homeopatía, debe tener en cuenta que pueden presentarse numerosos efectos secundarios, por lo que debe tomar precauciones estrictas (consulte a un médico).

Prevención

Prevención: cumplimiento de las normas para trabajar con diclorvos, raid y otros productos que contienen diclorvos. Especialmente si hay niños en casa, ya que a menudo beben o inhalan cantidades excesivas de veneno, lo que provoca intoxicación. Si el veneno entra en contacto con el cuerpo, se deben proporcionar primeros auxilios lo antes posible. En ningún caso se recomienda dejarlo junto con los alimentos, ya que el producto puede añadirse accidentalmente a ellos.

• ¿Durante cuánto tiempo se debe ventilar la habitación después del uso de diclorvos?

Tras la exposición al diclorvos, es necesario ventilar bien la habitación. Si no sabe exactamente cuánto tiempo debe ventilarse, utilice indicadores promedio. Por lo general, para que el olor desaparezca por completo, se necesitan al menos 12 horas. También se recomienda limpiar la habitación con un paño húmedo y realizar una limpieza en húmedo.

Pronóstico

Si se brindan primeros auxilios al paciente a tiempo, se neutraliza la toxina y se lleva a cabo la desintoxicación, el tratamiento de soporte y la rehabilitación necesarios, el pronóstico será favorable. La intoxicación por diclorvos solo es mortal si no se brindan primeros auxilios a tiempo.