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Erisipela Earwax
Último revisado: 23.04.2024
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La erisipela es una enfermedad infecciosa muy extendida en todo el mundo, caracterizada por una inflamación exudativa serosa aguda de la piel o (más raramente) de las membranas mucosas, marcada intoxicación y contagio. La enfermedad era conocida por Hipócrates; Galeno desarrolló su diagnóstico diferencial, y T. Syndenham en el siglo XVII. Primero notó la similitud de la erisipela con exantemas agudos comunes.
[1]
Las causas de la erisipela
El agente causal de la erisipela es un estreptococo del grupo A beta-hemolítico (Str. Pyogenes) u otros tipos serológicos que crecen en el área. Por primera vez se descubrieron estos microorganismos
El destacado cirujano alemán T. Bilrot en 1874. Según II Mechnikov, la mayor acumulación de microorganismos se puede encontrar en la zona periférica de la piel afectada de la erisipela.
La erisipela suele ir precedida de infecciones estreptocócicas agudas en forma de angina o catarro del tracto respiratorio superior. La cara recurrente de la cabeza o la cara suele asociarse a la presencia de focos de infección crónica por estreptococos (sinusitis purulenta crónica, caries dental, periodontitis, etc.). La aparición de la erisipela se promueve por la sensibilización específica del organismo al estreptococo y la ausencia de inmunidad antimicrobiana, así como la avitaminosis y el consumo de alimentos, proteínas animales pobres.
La fuente del patógeno son pacientes con diversas infecciones por estreptococos (angina, escarlatina, estreptodermia, erisipela, etc.). La infección de la erisipela puede ocurrir por contacto a través de la piel dañada y el CO. También es posible eliminar por vía aérea el camino de transmisión de la infección con la formación de su foco en la nasofaringe, las amígdalas y la posterior deriva del microorganismo hacia la piel con las manos. La infección también puede propagarse linfogena y hematógena.
Patogenia de la erisipela
La erisipela por lo general comienza con la punta de la nariz. No se limita hogar congestionado dramáticamente, que pronto se convierte en un densificado, doloroso, claramente delineada de erisipela placa tejidos circundantes caracterizadas por inflamación de la serosa, localizadas en la dermis, tejido subcutáneo, durante sus vasos linfáticos. Como resultado, la inflamación serosa se extiende a todos los elementos de la piel y sus elementos subcutáneos más cercanos. Posteriormente erisipela placa se oscurece, y comienza su rápida propagación periferia del proceso inflamatorio, caracterizado porque la zona de hiperemia y edema de la piel bruscamente demarcada de la piel normal.
Erisipela facial (y otras áreas del cuerpo) se pueden manifestar en varias formas, que se producen a menudo de manera simultánea en diferentes áreas de la piel - eritematosa, eritematosa-bullosa, bullosa-hemorrágicas, pustulosas, skvamozioy (krustuleznoy), eritematosa-hemorrágicas y flemonosa, gangrenoso. Como la prevalencia de manifestaciones locales son las siguientes formas de erisipela: localizadas, comunes (errantes, que se arrastran, que migran), metastásicos al desarrollo de remota, aisladas unas de otras lesiones. Según el grado de intoxicación (gravedad) emitir luz (grado I), moderada (II) y pesada (III) formas de la enfermedad. También existe una forma recurrente, caracterizada por mucho tiempo, para un número de meses y años, la enfermedad reaparece.
Síntomas de la erisipela
El período de incubación es de varias horas a 3-5 días.
Pródromo: malestar general, dolor de cabeza leve, más severa en la localización frontal, leve dolor en los ganglios linfáticos regionales, parestesias en el foco de la introducción de la infección, que se convierten en la quema y crecientes ternura.
El período inicial y la altura de: un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C, impresionantes escalofríos, aumento de dolor de cabeza y debilidad general, náuseas, vómitos. En casos raros, en el período inicial - deposiciones sueltas. Los primeros signos de intoxicación se relaciona el síndrome miálgica. En los lugares donde el futuro de la erisipela (especialmente en la cara la cara) - hinchazón, sensación de ardor; Aparece y mejorada de dolor regional ganglios linfáticos y vasos linfáticos aguas abajo. La piel en la forma eritematosa aparece inicialmente ligero rosado o mancha rojiza que en unas pocas horas que se convierten en una erisipela característica eritema - claramente delimitado parte de piel hiperémica con los bordes dentados; la piel se infiltra, edematosa, tensa, caliente al tacto, moderadamente doloroso a la palpación, especialmente en la periferia de eritema. En algunos casos, se puede encontrar en forma de rodillo de demarcación eritema infiltrado y flancos de subida. En otras formas de cambios locales en la enfermedad comienza con la aparición de eritema, contra el cual las burbujas formadas (eritematosas, forma ampollosa), hemorragia (eritematosa-forma hemorrágica), hemorrágica derrame de exudado y de fibrina en las burbujas (forma ampollosa-hemorrágica). Cuando extremadamente severo curso clínico de la enfermedad en lugares cambios ampollosas-hemorrágica desarrollar necrosis de la piel y los tejidos subyacentes flemón (forma flemonosa y necrótico).
El período de convalecencia en forma eritematosa generalmente comienza entre los días 8 y 15 de la enfermedad: mejora del estado general del paciente, disminución y normalización de la temperatura corporal, desaparición de los signos de intoxicación; las manifestaciones locales de la erisipela experimentan un desarrollo inverso: la piel se pone pálida, las elevaciones cilíndricas de los bordes de las áreas hiperémicas de la piel desaparecen y la epidermis se pela con aletas. Cuando la cara del cuero cabelludo es peluda, la pérdida de cabello, que posteriormente vuelve a crecer, los cambios existentes en la piel desaparecen por completo.
En la forma bullosa hemorrágica severa, el período de recuperación comienza 3-5 semanas después del inicio de la enfermedad. En lugar de ampollas y hemorragias, por lo general hay una pigmentación marrón oscuro de la piel. Las complicaciones en forma de flemón y necrosis dejan cicatrices y deformidades de la piel.
Con una erisipela frecuentemente recurrente en el período de convalecencia, casi siempre hay efectos residuales persistentes en forma de infiltración, edema y pigmentación de la piel, y linfostasis.
Actualmente, el curso clínico de la erisipela está cambiando hacia la ponderación. La forma hemorrágica apareció y se generalizó, el número de casos con fiebre más alta aumentó, así como el número de pacientes con un curso recurrente, los casos de reparación comparativamente lenta en el sitio de la lesión se hicieron más frecuentes.
Lesión aislada de la erisipela del oído externo a menudo se produce en el contexto de un sistema inmune debilitado como una complicación de la infección meato auditivo externo purulenta, otorrea crónica con otitis media purulenta, la integridad de la piel dañada del conducto auditivo y el oído. Cuando la cara del proceso meato auditivo externo se aplica a menudo al tímpano, causando su perforación, y procede a la cavidad timpánica, causando inflamación sus estructuras anatómicas. A menudo, la inflamación erisipelatosa de la oreja, la cara y el cuero cabelludo se complica con otitis media, mastoiditis y sinusitis.
El diagnóstico en casos típicos no es difícil, y el diagnóstico se basa en un cuadro clínico característico. En la sangre: leucocitosis neutrofílica con un cambio en la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, leucocitos granulocíticos tóxicos, aumento de la VSG.
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Tratamiento de la erisipela
Hospitalización y aislamiento de pacientes. El curso de tratamiento con antibióticos serie de penicilina (bicilina-5) - al menos 7-10 días, incluso con un curso clínico abortivo.
Tratamiento general Tratamiento distoxico: soluciones poliinicas intravenosas (trisol, cuarto), as como derivados de polivinilpirrolidona (hemodez, polidez, neohemodez, etc.).
Con forma hemorrágica - ascorutia, ácido ascórbico, gente joven - gluconato de calcio. Con formas prolongadas con reparación retardada de la piel - ácido ascórbico y nicotínico, vitaminas A, grupo B, mezclas multivitamínicas con microelementos. De fármacos inmunoestimulantes no específicos - pentoxilo, ácido nucleico de levadura, metiluracilo, pirógeno, prodigiozan, preparaciones de celidonia grande.
El tratamiento local está indicado solo con la forma ampollar-hemorrágica y sus complicaciones (flemón, necrosis). En la fase aguda en la presencia de burbujas intactas HX suavemente una incisión y después del flanco de liberación exudado vendaje con solución al 0,1% de rivanol, furatsilina acuosa al 0,02%. El vendaje apretado es inaceptable. La duración del vendaje no debe exceder los 8 días. Más tarde, cuando el campo restante burbujas erosiones utilizados proporcionar tópicamente acción bioestimulante de promover tejido ungüento regeneración y Solcoseryl gel, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl ungüento et al.
Después de proceso inflamatorio subaguda para el tratamiento de centeno secuelas, principalmente su infiltración en la antigua eritema en la cara y SD (NSI cerrado tapón apretado de algodón) se aplica parafina (hasta 5 tratamientos y más).
Medicamentos
Profilaxis de la erisipela
El saneamiento de focos de infección (enfermedad del oído séptica, sinusitis, XT, enfermedades piógenas de la boca), la higiene personal, la prevención y el tratamiento oportuno de desinfección microtraumatismos fracturas, tratamiento de enfermedades de la piel pustulosa, la prevención de sobreenfriamiento de la cara y las orejas, evitando el contacto con la erisipela enfermas.
Los pacientes con erisipela recurrente y con eventos residuales pronunciados están sujetos a seguimiento durante 2 años, según las indicaciones, con la prescripción de una inyección preventiva de bicilina-5.
El pronóstico para el asterisco de la oreja
En la pre-sulfonamida y los preantibióticos, la muerte, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, no fue una excepción. En la actualidad, está prácticamente excluido y depende principalmente de las lesiones existentes de los órganos internos: enfermedades del sistema cardiovascular, riñones, hígado, páncreas (diabetes), etc.