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Erosión de la córnea: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La erosión de la córnea es un defecto epitelial superficial autolimitado.
El daño más típico a la conjuntiva y la córnea son los cuerpos extraños y la erosión. Lesión de la córnea es posible con el uso incorrecto de lentes de contacto. Los cuerpos extraños superficiales a menudo se eliminan espontáneamente de la córnea por lágrimas, a veces dejando erosión residual. Otros cuerpos extraños permanecen en la superficie o en el grosor del ojo. La penetración en el ojo es posible como resultado de una lesión mínima aparente, especialmente cuerpos extraños de mecanismos de alta velocidad (por ejemplo, taladro, sierra), después de golpear o explotar. La infección con lesión corneal ocurre raramente.
[Síntomas y diagnóstico de erosión corneal
Los síntomas de erosión o la presencia de un cuerpo extraño incluyen dolor, lagrimeo, enrojecimiento y secreción. La visión se deteriora raramente (en ausencia de ruptura).
Después de la instilación de anestésico local (por ejemplo, 2 gotas de 0,5% proparacaína) a Evert el párpado conjuntiva todos y cada uno conjuntiva y la córnea se ve bajo una lupa o una lámpara de hendidura. Con la fluorescencia con iluminación de la lámpara de cobalto, las áreas de erosión y los cuerpos extraños no metálicos son más distintos. Los pacientes con un alto riesgo de lesiones intraoculares o (más raramente) con una perforación visible del globo ocular se deben cumplir para la detección de cuerpos extraños intraoculares CT.
¿Donde duele?
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la erosión corneal
Después de la instilación del anestésico en la conjuntiva, los cuerpos extraños de la conjuntiva se eliminan mediante irrigación o utilizando un tejido estéril húmedo. Los cuerpos extraños de la córnea, que no se desplazan mediante irrigación, se pueden eliminar con un ganchillo estéril o una aguja de inyección delgada 25 o 27G mediante una subcubeta o una lámpara de hendidura. Los cuerpos extraños de acero o hierro que permanecen en la córnea durante más de unas pocas horas pueden dejar fragmentos de óxido, que también deben eliminarse cuidadosamente debajo de la lámpara de hendidura raspando o usando un barrenador de rotor de baja velocidad.
Cuando todas las erosiones ungüentos con antibióticos (por ejemplo, bacitracina, polimixina B, quinolonas o 4 veces al día durante 3-5 días). A los pacientes que usan lentes de contacto con erosión corneal se les prescriben antibióticos con actividad antipseudomonas (por ejemplo, ungüento de ciprofloxacina al 0.3% 4 veces al día). A alta erosión (área de 10 mm 2 ) que acompaña a los síntomas (dolor, etc.), Ampliación de la administración pupila de ciclopéjicos de acción corta (1 gota de 1% o 5% de bromuro de metilo ciclopentolato homatropina). El parche en el ojo generalmente no se usa, especialmente con lentes de contacto de erosión y objetos contaminados por el suelo y la vegetación. Para aliviar las molestias, los NSAID, como la solución de ketorolaco al 0,5% 4 veces al día durante 1-2 semanas, se pueden prescribir metódicamente. Los glucocorticoides oftálmicos están contraindicados, ya que pueden provocar el crecimiento de hongos y del virus del herpes simple.
El epitelio de la córnea se regenera rápidamente, incluso las grandes erosiones se curan en 1-3 días. Las lentes de contacto no se pueden usar por 7-14 días. La inspección de un oftalmólogo 1-2 días después de la lesión es obligatoria, especialmente si se extrajo el cuerpo extraño.
Los cuerpos extraños intraoculares requieren tratamiento quirúrgico inmediato, que debe ser realizado por un oftalmólogo. Antes de la operación, la pupila a menudo se dilata con 1 gota de solución de ciclopentolato al 1% o solución de fenilefrina al 2,5%, lo que permite examinar la lente, el vítreo y la retina. Mostrando antibióticos sistémicos y tópicos, tales como gentamicina a una dosis de 1 mg / kg por vía intravenosa con un intervalo de 8 horas de la administración (durante riñón normal) en combinación con cefazolina 1 g cada 6 horas, y una solución de gentamicina 0,3% para los ojos 1 gota cada hora. Cuando se daña el globo ocular, se deben evitar los ungüentos. Para evitar accidental de prensado, que puede causar una fuga a través del contenido del globo ocular herida aplica placa de protección (tal como una placa de aluminio o el fondo de los vasos de papel), ellos se fijan a yeso sobre los ojos.