Escoliosis de grado 2 en adultos y niños

La curvatura compleja pero moderada (entre 11 y 25°) de la columna vertebral en los planos frontal y sagital, acompañada de torsión de las vértebras, se denomina escoliosis. La escoliosis de segundo grado se diagnostica con bastante frecuencia, ya que esta etapa, a diferencia de la primera, ya se manifiesta con signos externos perceptibles. [ 1 ]

El trastorno tiene muchas condiciones para su aparición. Sin embargo, en la mayoría de los casos, no se puede determinar la verdadera causa de la patología.

Epidemiología

Hipócrates fue el primero en presentar información sobre la escoliosis como enfermedad de la columna vertebral. Es más, el antiguo curandero griego incluso intentó desarrollar un tratamiento para este trastorno mediante influencia externa. A propósito, Hipócrates señaló que la escoliosis puede heredarse por vía femenina. [ 2 ], [ 3 ]

Según las estadísticas actuales, las niñas tienen de hecho más probabilidades de enfermarse: aproximadamente 6:1 en comparación con los niños.

Hace poco, científicos confirmaron que las niñas cuyas madres padecen escoliosis tienen un riesgo 20 veces mayor de desarrollar esta patología que otros niños. Al mismo tiempo, la escoliosis hereditaria es más agresiva. Sin embargo, este tema aún se está estudiando.

Las primeras manifestaciones de la curvatura espinal por escoliosis suelen coincidir con períodos de crecimiento activo del sistema musculoesquelético, aproximadamente entre los 6 y 7 años y la adolescencia.

Las estadísticas muestran que aproximadamente el 6% de la población mundial padece escoliosis en diversos grados. Sin embargo, solo en el 14% de los casos los médicos logran determinar la causa de la patología: la mayoría de las veces, esta causa es un traumatismo, raquitismo, anomalías óseas congénitas, longitudes diferentes de las extremidades inferiores, etc.

De los cientos de pacientes con manifestaciones iniciales de escoliosis, se observa una mayor progresión de la enfermedad en aproximadamente 1/3 de los casos. [ 4 ], [ 5 ]

Causas Escoliosis de 2º grado

La escoliosis de segundo grado siempre es consecuencia de la progresión del primer grado de curvatura inicial. Las únicas excepciones a la regla son los defectos congénitos que se forman como resultado de una alteración en la formación y el crecimiento de los discos vertebrales y del aparato ligamentoso durante el período prenatal, así como las deformidades causadas por ciertas enfermedades infantiles, en particular la parálisis cerebral, el raquitismo y la poliomielitis.

En general, los médicos identifican las siguientes razones para la aparición de este trastorno:

• Entre las causas congénitas se encuentran los defectos del desarrollo de la columna vertebral (vértebras completas y adicionales en forma de cuña), fusión de los cuerpos vertebrales y de los procesos transversos, sinostosis costal, etc.;
• Entre las causas neuromusculares se encuentran la deficiencia y debilitamiento del mecanismo ligamentoso-muscular de la columna vertebral, disminución del tono muscular en pacientes con siringomielia, miopatía, parálisis cerebral, esclerosis múltiple, etc.;
• Entre las causas relacionadas con el síndrome se encuentran la displasia del tejido conectivo, el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos;
• Las causas secundarias incluyen fracturas, intervenciones quirúrgicas, contracturas cicatriciales, etc. [ 6 ]

Factores de riesgo

La aparición y progresión del trastorno de escoliosis puede ocurrir debido a una combinación de los siguientes factores:

• trastornos displásicos que afectan a la médula espinal, las vértebras y los discos, lo que implica una alteración del crecimiento normal de la columna vertebral;
• trastornos del equilibrio hormonal y de los procesos metabólicos, lo que en general crea un ambiente desfavorable en el organismo;
• Trastornos dinámicos y estáticos, en particular, carga excesiva y asimétrica en la columna vertebral, especialmente durante la etapa de crecimiento esquelético. [ 7 ]

Los factores de riesgo directos incluyen el debilitamiento de los músculos de la espalda, la inactividad física, una nutrición insuficiente o inadecuada, una actividad profesional o deportiva “asimétrica”, una posición corporal incorrecta habitual (durante el trabajo, el estudio) y el uso de una mochila en un solo hombro.

Si durante el diagnóstico el médico no puede establecer la causa del trastorno, se realiza el diagnóstico de escoliosis idiopática. [ 8 ]

Patogenesia

Las principales teorías sobre la aparición de la curvatura escoliótica se basan en cambios estructurales en la columna vertebral, trastornos de los músculos espinales y las fibras de colágeno, y patologías del sistema endocrino y del aparato vestibular. También se considera la posibilidad de una predisposición genética. [ 9 ]

En el contexto del desarrollo de la escoliosis idiopática, las principales teorías se consideran genéticas, endocrinológicas y neuromusculares. Sin embargo, el mecanismo de aparición del trastorno debido a las razones mencionadas no se ha estudiado completamente. [ 10 ]

En el segmento torácico de la columna vertebral, durante el proceso de formación de la curvatura, el cuerpo vertebral se desplaza hacia la convexidad del arco curvo. Como resultado, la parte anterior de las vértebras torácicas gira hacia la convexidad del arco, se observa una elongación de la raíz del arco y la abertura vertebral se ensancha. Las vértebras se deforman según el tipo de cuña. Una deformación similar también se observa en los discos intervertebrales, que se estrechan en el lado cóncavo y sufren cambios degenerativos. [ 11 ]

Durante el desarrollo de la escoliosis, la columna vertebral cambia su forma y posición: se observa una desviación posterior de las apófisis transversas y su reducción. Las apófisis articulares en la zona de concavidad se vuelven más horizontales y las facetas articulares (articulaciones facetarias) se expanden. Se forman nuevas articulaciones en las partes adyacentes de los arcos. Se observa una desviación de las apófisis espinosas de las vértebras torácicas hacia la convexidad, y el semiarco de la convexidad se acorta en comparación con la parte cóncava.

El mecanismo de los ligamentos cambia patológicamente. El ligamento longitudinal anterior se desplaza hacia la convexidad, con el consiguiente desgaste y adelgazamiento, y la parte del ligamento longitudinal anterior en la concavidad se compacta. Estos procesos aseguran la estabilidad de la curvatura formada.

El canal espinal se vuelve irregular: se estrecha en la zona de concavidad y se ensancha en la zona de convexidad. La membrana protectora de la médula espinal, junto con su parte interna, se presiona contra la superficie anterolateral de la concavidad.

Las costillas y el tórax presentan alteraciones patológicas en diferentes planos. Se observa superposición costal, ensanchamiento de los espacios intercostales, deformación costal y formación de una giba. Con una convergencia excesiva de las costillas, aumenta la probabilidad de adherencias fibrosas y el desarrollo de procesos degenerativos en los músculos intercostales. [ 12 ]

Síntomas Escoliosis de 2º grado

A menudo, incluso con una curvatura relativamente pequeña, una persona experimenta dolor de espalda que se irradia a las piernas, los brazos, otras partes del cuerpo e incluso a los órganos internos. La causa de dicho dolor es el pinzamiento de los nervios por las estructuras de soporte o por discos vertebrales alterados. Esto conlleva un deterioro en el paso de señales bioeléctricas a través de las fibras nerviosas desde la médula espinal hasta ciertos órganos. [ 13 ]

La curvatura de la columna vertebral puede manifestarse en los siguientes signos:

• violación de la simetría corporal;
• alteración de la marcha;
• fatiga severa de la espalda (la espalda se cansa rápidamente cuando no hay apoyo, como el respaldo de una silla, o al caminar o estar de pie durante mucho tiempo);
• Dolor regular en la cabeza, espalda, zona lumbar, entre los omóplatos;
• dificultad para respirar, problemas periódicos con el corazón y/o el sistema digestivo;
• flexible.

Si hablamos de niños, los padres pueden prestar atención a las siguientes señales tempranas:

• protrusión antinatural de los omóplatos;
• inclinación constante de la cabeza hacia un lado;
• posicionamiento asimétrico de los hombros o las caderas, su posicionamiento visualmente incorrecto (más alto o más bajo uno en relación con el otro);
• curvatura de la línea del cinturón;
• inclinar el cuerpo hacia un lado al caminar.

Si nota alguno de los síntomas anteriores, definitivamente debe buscar ayuda de un ortopedista.

¿Cómo se ve la escoliosis de grado 2?

Si observa de cerca la zona de la espalda de una persona con curvatura de escoliosis de grado 2, puede notar las siguientes características:

• los omoplatos están situados asimétricamente;
• la posición de los omóplatos es diferente (el omóplato sobresale hacia un lado);
• línea curva de los procesos espinosos;
• cuerpo ligeramente sesgado.

A medida que la deformación se desarrolla, la escápula del lado convexo del arco curvo se eleva más que la del lado cóncavo. Se observa la formación de la llamada giba costal, que parece empujar una escápula hacia afuera.

La distorsión del torso conlleva un cambio en el equilibrio del cuerpo: se produce una inclinación axial hacia el vértice de la curvatura.

Si se le pide al paciente que se incline hacia adelante, la deformidad se hará más evidente.

Dolor con escoliosis de 2 grados

Con la curvatura cervical, el dolor se manifiesta en el hombro y el espacio interescapular. También son característicos los dolores de cabeza y los mareos frecuentes. Se observa un aumento del dolor al inclinarse hacia adelante o al mantener la cabeza en una misma posición durante un tiempo prolongado.

Con la deformidad torácica, el dolor puede aparecer en el pecho, en la mitad de la espalda y en los omóplatos.

En la escoliosis lumbar, el dolor debilitante se observa con mayor frecuencia en la región lumbar.

La deformidad cervicotorácica se manifiesta con dolor intenso en los músculos y la cabeza. El dolor se intensifica con la actividad física, así como con la inhalación profunda y la tos.

Joroba con escoliosis de 2 grados

La escoliosis de segundo grado está mal definida externamente, por lo que la joroba en esta etapa de la patología solo se presenta en forma de curvatura costal. La curvatura es apenas perceptible; la deformación solo se hace visible al inclinar el cuerpo hacia adelante.

El problema puede provocar una leve molestia, puede sentirse tensión muscular y puede aparecer dolor en ausencia de actividad física.

La aparición de una joroba costal es más típica en los grados 3-4 de curvatura que afectan la columna torácica superior, torácica o toracolumbar, aunque en el examen visual se puede notar una protrusión más fuerte de la escápula en un lado.

Escoliosis de segundo grado en un niño

En la infancia, la escoliosis comienza a desarrollarse entre los cinco y los 14 años. Los períodos más peligrosos se consideran los de 5-6 años y de 10 a 14 años, ya que es en estas etapas cuando la columna vertebral del niño está creciendo activamente.

Dado que la columna vertebral se caracteriza por una plasticidad bastante pronunciada, con una distribución inadecuada de la carga sobre ella, o bajo la influencia de otros factores, las filas vertebrales individuales pueden desviarse del eje de la base hacia la izquierda o la derecha, formando un arco de escoliosis. Este fenómeno es típico de la columna lumbosacra, pero también puede presentarse simultáneamente en diferentes secciones.

Además, la forma congénita de la patología es típica en niños. En tal caso, el problema se debe a un desarrollo inadecuado del sistema musculoesquelético del bebé, defectos en forma de adherencias costales o vertebrales, la presencia de vértebras adicionales, etc. Cabe destacar que la forma congénita es mucho menos común que la adquirida.

Escoliosis de 2 grados y embarazo

Entre todas las patologías de la columna vertebral en mujeres embarazadas, la escoliosis ocupa el segundo lugar, después de la osteocondrosis. Al mismo tiempo, este trastorno complica significativamente la vida de la mujer en un período tan delicado de la gestación. Incluso en un estado saludable, la columna vertebral de las embarazadas está sometida a grandes cargas, especialmente en la región lumbar, que en el tercer trimestre se manifiesta con un dolor bastante intenso. En mujeres con escoliosis de segundo grado, el síndrome de dolor puede detectarse precozmente y manifestarse con mayor intensidad.

Además, el embarazo suele provocar la falla de los cambios compensatorios logrados durante el tratamiento del problema. También es posible que se presenten complicaciones debido a la alteración posterior a la deformación de los órganos internos y del sistema nervioso. Las mujeres con curvaturas escolióticas son más propensas a partos prematuros, abortos espontáneos y defectos del desarrollo fetal, y el grado de curvatura puede empeorar durante la gestación.

Sin embargo, muchas mujeres embarazadas logran gestar y dar a luz a bebés sanos. La condición principal es la supervisión médica regular, el manejo adecuado del embarazo, el control del peso y el uso de vendajes especiales.

Etapa

Para determinar el estadio del trastorno de escoliosis se utilizan criterios como la primacía y el grado de curvatura, su estabilidad, la presencia de cambios vertebrales estructurales (rotacionales, torsionales, deformacionales) y la localización de curvaturas compensatorias por encima y por debajo del defecto principal. [ 14 ]

Según la función estática espinal alterada se distinguen:

• curvatura compensada (equilibrada), en la que el eje vertical, pasando por el vértice de la apófisis espinosa de la vértebra C7, pasa por la línea interglútea;
• curvatura no compensada (desequilibrada), en la que el eje vertical que se extiende desde el vértice del proceso espinoso de la vértebra C7 se desvía hacia un lado y no pasa por la línea interglútea.

Según la clasificación radiológica, el trastorno de escoliosis puede tener los siguientes estadios: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. El ángulo de escoliosis es de 1 a 10°. La columna presenta una ligera curvatura en el plano frontal, asimetría de los omóplatos y la cintura escapular (escoliosis torácica y cervicotorácica) o de la cintura (escoliosis lumbar), y asimetría muscular a nivel del arco de deformación.
2. El ángulo de escoliosis es de 11-25°. La curvatura es pronunciada y no se disimula al descargar la columna. Presenta un pequeño arco de compensación y una giba costal ligeramente pronunciada.
3. El ángulo de escoliosis es de 26-50°. La curvatura es significativa en el plano frontal. Existe un arco compensatorio, el tórax está deformado y la giba costal es pronunciada. El tronco se desvía lateralmente del arco escoliótico básico. La descarga de la columna vertebral proporciona una corrección leve.
4. El ángulo supera los 50°. La cifoescoliosis es estable y muy intensa. Se observan trastornos respiratorios y cardíacos. [ 18 ]

Formas

Dependiendo de la etiología del desarrollo de la patología, la escoliosis puede ser:

• miopático;
• neurogénico;
• displásico;
• cicatricial;
• traumático;
• idiopático.

La escoliosis idiopática de segundo grado es un trastorno cuyas causas aún no están claras.

La escoliosis displásica de segundo grado se produce por una alteración del metabolismo y del suministro de sangre a los tejidos de las vértebras y los discos. [ 19 ]

Según la forma de deformación se distinguen:

1. Escoliosis en forma de C, que tiene un arco curvado;
2. Escoliosis en forma de S de 2º grado, con dos arcos de curvatura;
3. Escoliosis en forma de Ʃ, que tiene tres arcos de curvatura.

Según la localización de la deformación se distinguen:

• escoliosis izquierda de segundo grado (con curvatura predominante del arco hacia el lado izquierdo, ocurre con mayor frecuencia y tiene un pronóstico más favorable);
• escoliosis derecha grado 2 (con curvatura del arco hacia el lado derecho);
• escoliosis cervicotorácica con pico de deformación a nivel de Th3-Th4;
• escoliosis torácica grado 2 con pico de deformidad a nivel de Th8-Th9;
• escoliosis toracolumbar grado 2 con pico de deformidad a nivel de Th11-Th12;
• escoliosis lumbar de 2º grado con pico de deformidad a nivel de L1-L2;
• lumbosacra con el vértice de la deformidad a nivel de L5-S1.

Según el grado de curvatura modificado en función de la carga sobre la columna vertebral, se distinguen:

• escoliosis fija de 2º grado, también conocida como estable;
• escoliosis no fija grado 2 (inestable).

Dependiendo de las características clínicas:

• escoliosis no progresiva (sin aumento del ángulo de deformidad);
• Escoliosis progresiva de 2º grado, que se divide en de progresión lenta y rápida (hasta 9° y más de 10° en 12 meses).

Complicaciones y consecuencias

Si la curvatura de la columna vertebral progresa, con el tiempo puede conducir a una deformación secundaria de la pelvis y el tórax, deterioro de la función pulmonar, patologías del corazón y de los órganos abdominales y el desarrollo de cambios degenerativos-distróficos.

La deformación creciente puede provocar las siguientes consecuencias adversas:

• Cambios anatómicos y funcionales en los órganos internos, deterioro de la función respiratoria, aparición de insuficiencia pulmonar, que conlleva un estado hipóxico crónico. [ 20 ], [ 21 ]
• El desarrollo de insuficiencia ventricular derecha, que es causada por el aumento de la presión en la circulación pulmonar, y el desarrollo del síndrome del “corazón escoliótico”. [ 22 ], [ 23 ] El síndrome se caracteriza por insuficiencia respiratoria, dolor en el pecho, alteración de la conciencia, aumento de la fatiga, taquicardia, dolor espinal, parestesia, sudores nocturnos, hinchazón de las piernas y labios azules, y frialdad en las manos y los pies.
• Cambio en la localización de los riñones y el hígado según el tipo de prolapso, trastorno de estos órganos e intestinos. Posible alteración del estado urodinámico y desarrollo de procesos inflamatorios en el sistema genitourinario.
• Procesos distróficos que afectan a los discos intervertebrales y a las articulaciones sinoviales, acompañados de un síndrome doloroso similar a la osteocondrosis con síndrome radicular.
• Trastornos espinales graves, espasmos, paresia flácida y parálisis causados por trastornos circulatorios, flujo linfático y desarrollo de congestión del líquido cefalorraquídeo.

Estos factores pueden conducir generalmente a un agotamiento general del cuerpo y a una discapacidad debido a graves trastornos funcionales y orgánicos.

¿Cuál es el peligro de la escoliosis de grado 2?

No en todos los casos la curvatura de segundo grado empeora ni progresa. Pero si ocurre, existe el riesgo de deformación torácica, mala disposición de los órganos internos de la cavidad abdominal y torácica, y desarrollo de trastornos funcionales en varios sistemas corporales a la vez: urinario, respiratorio, digestivo y cardiovascular.

Además, la escoliosis en sí misma es un defecto estético notable. Esto, a su vez, puede causar depresión y neurosis: la persona se vuelve retraída, poco comunicativa, se ve afectada su socialización y aparecen problemas con los estudios y la actividad profesional.

Diagnostico Escoliosis de 2º grado

Durante la cita, el médico primero escucha las quejas del paciente. El paciente puede indicar dolor de espalda, molestias o aumento de la fatiga en la columna. Posteriormente, el especialista realiza un examen: el médico determina visualmente la presencia de curvatura en todos los planos. En este caso, el paciente debe desvestirse hasta la cintura, ponerse de pie, inclinarse hacia adelante y tocar el suelo con los dedos. A continuación, el médico evalúa la simetría del torso, la calidad de los reflejos, la fuerza muscular y la amplitud de los movimientos articulares. [ 24 ]

Las pruebas no son específicas y pueden prescribirse como estudios adicionales. [ 25 ]

El diagnóstico instrumental suele estar representado por los siguientes procedimientos:

• Escoliometría: ayuda a determinar los cambios rotacionales de las vértebras, calcular el grado de giba costal y determinar el ángulo de deformación. Para este estudio se utiliza un dispositivo especial, el escoliómetro.
• Radiografía: permite visualizar el área del trastorno, examinar los cambios en las vértebras y los discos intervertebrales y controlar la dinámica del tratamiento.
• La resonancia magnética o computarizada es adecuada en caso de deterioro simultáneo de las funciones nerviosas o en la fase preparatoria preoperatoria.

La radiografía suele incluir dos imágenes en la proyección posterior: una en posición horizontal acostado boca arriba, la segunda en posición vertical. [ 26 ]

Los signos radiológicos de cambios rotacionales y torsionales en las vértebras en la imagen de proyección posterior son los siguientes:

• el proceso espinoso de la vértebra se desplaza hacia la parte cóncava del arco escoliótico;
• las longitudes de los procesos transversos derecho e izquierdo difieren;
• la posición y forma de los pedículos del arco vertebral son asimétricas;
• La posición de las articulaciones intervertebrales también es asimétrica;
• El cuerpo de la vértebra y los espacios intervertebrales tienen forma de cuña.

Si el ángulo de la escoliosis no cambia en posición horizontal, se habla de escoliosis estable. Si el ángulo cambia en posición acostada, la escoliosis se considera inestable (no fija, inestable). [ 27 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con defectos posturales como encorvamiento, espalda redondeada o plana, escápulas aladas e hiperlordosis lumbar. El rasgo distintivo principal es la presencia de vértebras rotacionales y torsionales patológicas en la escoliosis, y el síntoma clínico puede ser la aparición de una giba costal y una cresta muscular. [ 28 ]

Para la diferenciación se utilizan los siguientes métodos diagnósticos:

• investigación neuroortopédica;
• radiografía con pruebas funcionales;
• examen de ultrasonido;
• electrocardiografía, ecocardiografía;
• ecografía Doppler;
• electroneuromiografía.

Tratamiento Escoliosis de 2º grado

¿Qué método de tratamiento se debe utilizar para la curvatura espinal de grado 2? Depende de la evolución del proceso patológico. En las etapas iniciales del desarrollo, con escoliosis de grado 1-2, suele ser suficiente encontrar y eliminar la causa de la deformación. La posición de la columna vertebral se puede corregir con la ayuda de sesiones prolongadas de masaje y terapia de ejercicios. Los médicos recomiendan a los pacientes pediátricos practicar natación, montar a caballo, dormir en un colchón duro y controlar su postura. [ 29 ]

Se pueden recomendar los siguientes métodos adicionales:

• fisioterapia;
• terapia manual;
• usando corsés.

Los métodos más complejos, como el tratamiento quirúrgico, suelen ofrecerse a pacientes con 3-4 grados de curvatura, y solo si la patología altera el funcionamiento de órganos y sistemas individuales y afecta negativamente la salud del paciente. La edad más favorable para la cirugía es entre los 10 y los 14 años. La intervención es bastante traumática y requiere un largo período de rehabilitación.

Lea más sobre el tratamiento de la escoliosis de grado 2 en este artículo.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen el diagnóstico temprano de la curvatura mediante exámenes médicos generalizados a los niños que asisten a instituciones preescolares y escolares. Es importante explicarles la necesidad de un estilo de vida saludable y una rutina diaria racional. Los niños deben comer bien para prevenir la deficiencia de vitaminas y minerales.

Es necesario asegurar suficiente actividad física durante el día, con las cargas estáticas y dinámicas correctas para la columna vertebral. Evite permanecer sentado en la mesa demasiado tiempo: es importante realizar calentamientos regulares y pausas dinámicas en el trabajo y el estudio aproximadamente cada 20 minutos. Las caminatas regulares y el ocio activo son igualmente importantes.

El lugar de trabajo debe estar bien organizado y contar con suficiente iluminación. El área de descanso también debe ser adecuada: la cama debe ser semirrígida, la almohada ortopédica y con una descarga adecuada de la zona cervical-torácica.

No debemos olvidar la postura, que es fundamental para una correcta posición de la columna vertebral. Es necesario explicarle al niño la importancia de no encorvarse y de mantener la espalda recta. Es en la infancia cuando se forma una especie de "memoria muscular" de los músculos paravertebrales, que contribuye a la posición normal de la columna vertebral a lo largo del día.

Pronóstico

El pronóstico de vida para una persona con escoliosis de segundo grado se considera favorable. Si se trata de una patología con un curso progresivo y grave, con el tiempo puede surgir la cuestión de la discapacidad, lo que limita la capacidad laboral y reduce las posibilidades de elección profesional. Surgen dificultades para la adaptación del paciente a la sociedad.

El pronóstico depende en gran medida de la evolución del proceso escoliótico. Si no progresa o progresa lentamente, la curvatura a menudo puede corregirse con tratamiento conservador, previniendo así el desarrollo de complicaciones en el funcionamiento de los sistemas respiratorio y cardiovascular. Si la patología progresa rápidamente y no responde bien al tratamiento conservador, se puede recurrir a la terapia intensiva con corsé o incluso a la cirugía. [ 30 ]

En general, se acepta que la escoliosis de grado 2 responde bien al tratamiento en determinadas condiciones:

• ausencia de predisposición hereditaria;
• desarrollo físico adecuado del paciente;
• suficiente motivación para la curación.

Sin embargo, en muchos casos el trastorno permanece en la persona durante toda su vida: no progresa o progresa lentamente a lo largo de ella.

Escoliosis 2 grados y el ejército

La escoliosis de segundo grado con una deformidad espinal de entre 11 y 17° no suele ser motivo suficiente para eximir del servicio militar. Sin embargo, deben tenerse en cuenta varios puntos. Por ejemplo, si la curvatura de la columna torácica es fija y se observan deficiencias motoras leves, la persona puede ser reconocida como apta con restricciones para el servicio militar urgente o por contrato. La decisión final la toma la comisión médica militar.

La exención o aplazamiento total del servicio sólo podrá concederse en los casos siguientes:

• una persona sufre de trastornos constantes del sistema musculoesquelético después de sólo unas pocas horas de estar de pie o caminar lentamente;
• La amplitud motora está notablemente deteriorada y es de carácter crónico;
• Existen trastornos del movimiento en el contexto de la ausencia de reflejo tendinoso y disminución de la sensibilidad;
• Se observa una disminución de la fuerza muscular en un determinado grupo muscular, con compensación a expensas de otros grupos musculares.

Grupo de salud para escoliosis grado 2

La conclusión sobre a qué grupo de salud asignar al niño se realiza en base a las recomendaciones de varios especialistas médicos a la vez: un pediatra, un cirujano, un oftalmólogo, un otorrinolaringólogo, un dentista y un neurólogo.

Por lo general, los niños sanos se incluyen en el primer grupo de salud. Pueden presentar trastornos morfológicos menores que no afecten a su salud general y no requieran corrección médica. Estos niños pueden realizar todas las cargas permitidas durante las clases de entrenamiento físico.

El segundo grupo de salud incluye a niños con trastornos menores sin patologías crónicas. Por ejemplo, se incluyen niños con sobrepeso, de baja estatura, con enfermedades frecuentes o que han sufrido lesiones o cirugías recientes.

El tercer grupo de salud incluye a niños con patologías crónicas, como gastritis, asma bronquial y enfermedades cardiovasculares. Este grupo también puede incluir pacientes con escoliosis de grado 2, lo que significa que estos niños no pueden saltar, correr largas distancias ni forzar la espalda. Sin embargo, se recomienda una selección individualizada de ejercicios y entrenamiento. En algunos casos, se asigna temporalmente uno u otro grupo de salud, que cambia a medida que el trastorno se corrige o empeora.

Escoliosis grado 2 y discapacidad

La discapacidad no se asigna a los pacientes independientemente del grado de escoliosis:

• si la actividad profesional y las condiciones de trabajo no influyen en el curso de la patología;
• si no hay signos de insuficiencia respiratoria por encima del estadio 1;
• si no hay exacerbación del dolor y de los síntomas neurológicos;
• si la perturbación estático-dinámica es menor.

Se aconseja al paciente cambiar de ocupación si el trabajo está asociado con esfuerzo físico pesado o moderado, si el proceso de trabajo requiere una posición corporal forzada, flexiones frecuentes, vibración o posición vertical prolongada.

El paciente será remitido a la comisión si:

• existen contraindicaciones absolutas para la actividad laboral;
• aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones, incluida insuficiencia respiratoria de al menos grado 2;
• Se producen exacerbaciones regulares del dolor con síntomas neurológicos.

Por regla general, la escoliosis de grado 2 en la gran mayoría de los casos no se convierte en una indicación para asignar discapacidad, ya que en esta etapa patológica las limitaciones de la movilidad de la columna son insignificantes.