Estiramiento de los ligamentos de la pierna

Un esguince de pierna es una de las lesiones más comunes del sistema musculoesquelético.

Con frecuencia, se observa estiramiento de ligamentos y su rotura total o parcial en personas que practican deportes, así como en mujeres que prefieren usar tacones (la articulación del tobillo se resiente). La carga sobre esta articulación aumenta debido a que soporta todo el peso de la persona. Un gran porcentaje de las lesiones de tobillo ocurren durante el movimiento, cuando el talón se tuerce. Además de los ligamentos de la parte inferior de la pierna y el pie, los ligamentos de la rodilla (el grupo externo y lateral) se ven afectados en el proceso de esta lesión.

Los primeros síntomas de un esguince son dolor articular, inflamación y hematoma. El dolor aumenta con el movimiento, y en lesiones de ligamentos más complejas, el movimiento independiente es imposible. Si un esguince se acompaña de un crujido o clic, indica una lesión grave. Puede tratarse de una rotura total o parcial del ligamento, o de una fractura ósea. Lo primero que se puede hacer en esta situación es inmovilizar la extremidad y aplicar frío sobre el esguince, para luego fijar la articulación con un vendaje especial.

Si después de un corto tiempo desde el momento de la lesión, la hinchazón y el dolor aumentan y el movimiento en la articulación es aún más limitado, entonces es necesario buscar ayuda de un médico.

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Causas de esguince de ligamentos

Las causas de los esguinces de ligamentos pueden ser diversas. El mecanismo de la lesión se basa en un mayor estiramiento de la capa profunda del tejido conectivo. En las zonas donde los ligamentos son más delgados y débiles, se produce el estiramiento y la rotura. Gracias a los ligamentos, los músculos se unen a las formaciones óseas, y también se conectan las apófisis articulares. Los ligamentos del hombro, el tobillo, la rodilla y los ligamentos de los dedos son los más frecuentemente sometidos a estiramiento.

Los esguinces de ligamentos se producen principalmente al girar una articulación semiflexionada. El estiramiento excesivo y la rotura parcial de los ligamentos del tobillo son muy comunes en atletas de baloncesto y fútbol americano. En la halterofilia (powerlifting, culturismo), los esguinces y las roturas de ligamentos también son comunes, especialmente al levantar pesas. En esta posición, toda la carga recae sobre la rodilla, lo que puede provocar lesiones. La única forma de prevenir esto es calentar adecuadamente y vendar la rodilla, además de realizar sentadillas suaves con peso.

Los primeros auxilios para un esguince son la inmovilización y la aplicación de frío en la zona lesionada. Si la lesión se acompaña de un crujido o crepitación, y durante el día la hinchazón y el dolor aumentan, acuda a urgencias lo antes posible.

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Síntomas de un esguince de ligamento

Los síntomas de un esguince incluyen inflamación en la zona lesionada, sangrado, dolor y limitación del rango de movimiento. Existen tres grados de esguince, según la extensión del daño al tendón.

En el primer grado de estiramiento, una pequeña parte de las fibras se daña, pero la estructura general y la integridad se conservan, y no hay hematomas en el lugar de la lesión. El sitio de la lesión presenta un ligero edema, persiste una ligera hinchazón y el dolor es leve. Esta es la forma más leve de lesión y la recuperación no suele tardar más de dos semanas.

En el segundo grado de estiramiento, se dañan más fibras y la cápsula articular. Se produce un hematoma y la articulación dañada se inflama, limitando la movilidad y causando dolor. Cuando se daña la cápsula articular, se registra movilidad patológica en la articulación. La recuperación de este tipo de daño ocurre en 4-6 semanas.

En el tercer grado de esguince, se produce una rotura completa de ligamentos. En el lugar de la lesión, se presenta inflamación intensa, hematomas subcutáneos, inestabilidad articular (se registra movilidad patológica) y dolor intenso en el lugar de la lesión. La recuperación tarda de 6 a 8 semanas; sin intervención médica, no siempre se produce.

Si tiene un esguince de ligamento, lo mejor es consultar a un médico para prevenir complicaciones y eliminar la posibilidad de rotura de fibras nerviosas.

Dedos del pie torcidos

Los esguinces de ligamentos de los dedos del pie son bastante comunes, al igual que los de tobillo y rodilla. Con mayor frecuencia, los ligamentos de los dedos del pie se lesionan por:

• actividades deportivas;
• entretenimiento activo;
• Sobretensión y estrés durante el trabajo.

Existe un alto riesgo de esguinces en quienes practican deportes que implican saltos o cambios frecuentes de dirección del movimiento articular (esto ocurre en futbolistas, jugadores de baloncesto, coreógrafos y gimnastas). En la infancia, los esguinces y las roturas son especialmente peligrosos, ya que se acompañan de daño parcial de la placa de crecimiento ósea.

Los esguinces de dedos del pie, como lesiones independientes y combinadas, también ocurren en la vejez. Esto va precedido del desarrollo de osteopenia y debilidad muscular. En general, este tipo de lesiones no requieren tratamiento específico ni cirugía, y la recuperación demora de 2 a 3 semanas, dependiendo de la edad. El pie debe inmovilizarse durante la rehabilitación y, al principio, se debe aplicar frío para aliviar la hinchazón y el dolor. Posteriormente, se pueden usar ungüentos especiales como ibuprofeno, Deep Relief, Troxevasin, etc. Los niños son una excepción; para descartar la posibilidad de un defecto de la placa de crecimiento y otras patologías asociadas, es necesario consultar con un médico.

Esguince grave de los ligamentos de la pierna.

Un esguince grave de ligamentos en la pierna se manifiesta con dolor en la zona de la lesión, aumento de la inflamación, hematomas y enrojecimiento. El dolor intenso impide el movimiento articular y aparece cojera. En esguinces de segundo a tercer grado, el daño a los tendones es más grave; además de la rotura parcial y completa de los tendones, también se daña el tejido óseo en su punto de inserción.

Lo primero que debe hacer ante un esguince es limitar el movimiento de la extremidad. Lo mejor es acostarse y mantener la pierna elevada.

Es necesario aplicar algo frío en el lugar de la lesión: esto ayudará a reducir la hinchazón y aliviar un poco el dolor.

Si escuchó un crujido o crujido al lesionarse, debe buscar atención médica lo antes posible para descartar la posibilidad de daño a la cápsula articular, rotura de ligamentos, desprendimiento parcial de tejido óseo y fractura. Lesiones de esta naturaleza requieren intervención quirúrgica y una recuperación a largo plazo.

Un esguince grave de ligamentos en la pierna no se puede tratar por cuenta propia y requiere intervención médica. De lo contrario, rechazar el tratamiento o no seguir las indicaciones del médico puede conllevar una rehabilitación prolongada y complicaciones musculoesqueléticas.

Esguince del dedo gordo del pie

Un esguince del dedo gordo del pie se produce cuando este se dobla excesivamente dorsal o plantarmente. Externamente, un esguince de ligamento se manifiesta por inflamación de la primera articulación metatarsofalángica y dolor al moverse, al intentar pisar o al ponerse de puntillas.

El estiramiento de los tendones del dedo gordo del pie se combina con el estiramiento y rotura de los ligamentos plantares y dorsales, daño al metatarso, la base de la falange del dedo gordo y los huesos sesamoideos.

En un esguince grave del dedo gordo del pie, el dolor es difuso y se extiende a todo el pie. Se observa hinchazón y hematomas en la zona lesionada, el movimiento del dedo es muy doloroso y resulta imposible pisar completamente. Para diagnosticar complicaciones de esta lesión (rotura de tendones, fracturas por avulsión del tejido óseo de las falanges y el metatarso), es necesario realizar una radiografía o una resonancia magnética. En casos graves, el tratamiento consiste en reposo absoluto, frío en la zona lesionada, ungüentos analgésicos y ungüentos que alivian la hinchazón. También se aplica un vendaje a la articulación dañada o se utilizan fijadores elásticos especiales. En caso de rotura completa de ligamentos y fractura por avulsión, se aplica una férula de yeso en la extremidad durante 7 a 10 días, con rehabilitación adicional que incluye masajes, fisioterapia y terapia de ejercicios.

Diagnóstico de esguince de ligamentos en la pierna

El diagnóstico de un esguince de pierna se basa principalmente en la exploración y el interrogatorio del paciente: dolor intenso en la articulación, limitación de la movilidad, hinchazón y hematoma indican un esguince de tendón. En caso de hinchazón y hematomas intensos en la articulación y limitación de la movilidad, es necesario realizar una radiografía de la extremidad. Si, según la víctima, la lesión se acompañó de un crujido o crujido, es imprescindible realizar una radiografía. Con base en los datos radiográficos, es posible evaluar el grado de daño y confirmar o descartar una rotura de ligamentos y cápsula articular, un desgarro de tejido óseo junto con tendones, una grieta o fractura ósea. Para aclarar el diagnóstico, es especialmente importante descartar la posibilidad de una rotura de tejido nervioso, que en el futuro puede causar dolor crónico o alteración de la sensibilidad de la extremidad.

Con base en los datos del examen, la radiografía o la resonancia magnética, el médico llega a una conclusión y prescribe el tratamiento posterior. En caso de esguinces de primer o segundo grado, el tratamiento es conservador, basado principalmente en asegurar el reposo de la extremidad lesionada. En casos graves de rotura de ligamentos, se realiza una intervención quirúrgica para suturar el tendón desgarrado y se fija la extremidad con una férula de yeso.

Tratamiento de esguinces de ligamentos en la pierna

El tratamiento de un esguince de pierna depende del grado de daño en los tendones. En caso de daño de primer o segundo grado, no se requiere intervención médica. Basta con proporcionar las condiciones más favorables: inmovilizar la extremidad en posición elevada, aplicar una compresa fría o hielo en la articulación y fijarla con un vendaje ajustado o un fijador especial. Para aliviar el dolor y la hinchazón, frote analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (Troxevasin, Lyoton, Ibuprofeno, Indovazin o pomada de heparina) en la zona afectada tres veces al día. ¡Nunca masajee la articulación dañada ni aplique compresas calientes ni baños durante los primeros días después de la lesión!

En caso de esguinces de tercer grado, que se acompañan de rotura parcial o completa de las fibras tendinosas, así como de rotura parcial del tejido óseo, se requiere intervención médica. En caso de rotura completa de ligamentos, está indicado el tratamiento quirúrgico, que incluye la sutura de las fibras desgarradas y de la cápsula conectiva articular. Tras restablecer la integridad del ligamento, la extremidad afectada se inmoviliza con una férula de yeso. Esto es necesario para mantener la posición fisiológica de la pierna y acelerar la curación. Tras retirar el yeso, el esguince se trata como en los de primer y segundo grado. Además, para una dinámica positiva adicional del proceso de rehabilitación, no se deben descuidar los tratamientos térmicos ni la práctica de ejercicio físico. La recuperación completa de la actividad motora se produce en 6-8 semanas.

Prevención de esguinces de ligamentos en la pierna

La prevención de esguinces de pierna consiste en seguir unas sencillas reglas. Puedes prevenir esguinces y roturas de ligamentos si:

• Al practicar deportes, use zapatos especiales que proporcionen suficiente soporte para el pie y el tobillo y utilice rodilleras elásticas.
• Si no del todo, abandone parcialmente los zapatos de tacón alto incómodos que alteran la posición fisiológica del pie.
• Controle su peso. El exceso de kilos ejerce mucha presión sobre las articulaciones, lo que aumenta el riesgo de lesiones.
• Antes de realizar un entrenamiento de fuerza es fundamental realizar un calentamiento exhaustivo para calentar los músculos y ligamentos antes del ejercicio intenso.

Para prevenir esguinces de tobillo, basta con realizar ejercicios sencillos varias veces a la semana para aumentar la elasticidad de músculos y tendones. Estos incluyen rotar el dedo del pie hacia adentro y hacia afuera, acercarlo y alejarlo, y caminar de puntillas y talones. Además, para mantener el tono muscular del pie, el tobillo y la pantorrilla, saltar a la comba o simplemente saltar en el mismo sitio, con zancadas hacia adelante y hacia atrás, son buenas opciones.

Pero no olvides que la prevención de esguinces de pierna no debe ser demasiado intensa, ya que una transición repentina a una carga alta puede causar lesiones. Es mejor aumentar gradualmente la carga y el tiempo de entrenamiento para fortalecer gradualmente los músculos sin dañar los ligamentos.

Pronóstico de un esguince de tobillo

El pronóstico de un esguince de pierna suele ser favorable, pero depende de cómo la víctima siga las instrucciones del médico. En esguinces de primer o segundo grado y con todos los puntos de tratamiento, la recuperación completa se produce en 2 a 4 semanas. Con un tratamiento oportuno, incluso en esguinces de tercer grado, la función motora se restablece por completo. Si dentro de las 48 horas posteriores a la lesión, la hinchazón y el hematoma aumentan, y el dolor persiste incluso en reposo, debe buscar ayuda inmediata de un traumatólogo.

La falta de atención médica prolonga significativamente el período de rehabilitación de las roturas de ligamentos: la recuperación de la actividad motora puede tardar entre 6 y 10 meses. Además, las roturas de ligamentos suelen ir acompañadas de rotura de la cápsula tendinosa de la articulación, rotura parcial del tejido óseo y rotura de las fibras nerviosas. El daño nervioso es especialmente peligroso: en el futuro, esto provoca dolor crónico, pérdida de sensibilidad o hipotrofia y desecación de los tejidos adyacentes. Con la detección oportuna y el tratamiento concomitante, es posible descartar el desarrollo de estas complicaciones peligrosas y acelerar la recuperación de la actividad normal tras un esguince de pierna.