Estómago

El estómago (gaster, ventrículo) es una porción agrandada del tracto digestivo, que se encuentra entre el esófago y el duodeno. En el estómago, la comida se retrasa 4-6 horas. En este momento, se mezcla y se digiere por la acción del jugo gástrico que contiene pepsina, lipasa, ácido clorhídrico, moco. En el estómago también está la absorción de azúcar, alcohol, agua y sales. En la membrana mucosa del estómago, se forma un factor antianémico (factor Castle) que une la vitamina B ₁₂ y promueve su adsorción por la pared intestinal.

La forma del estómago, su posición, dimensiones varían constantemente dependiendo de la cantidad de comida que se ingiere, la posición del cuerpo y el tipo de construcción. En las personas del tipo Brachymorph de constitución, el estómago tiene la forma de un cuerno (cono), ubicado casi transversalmente. En el caso de una constitución de tipo dolomorfo, el estómago se asemeja a una media elongada que se encuentra casi verticalmente y luego se curva abruptamente hacia la derecha. En el tipo de constitución mesomórfico, el estómago tiene la forma de un gancho. Su eje largo se extiende de izquierda a derecha y de atrás hacia adelante, y está casi en el plano frontal.

El estómago está ubicado en la parte superior de la cavidad abdominal. Tres cuartas partes están en el área del hipocondrio izquierdo, una cuarta parte, en el epigastrio. La entrada al estómago se encuentra a la izquierda de la columna vertebral a nivel de X-XI (a veces XII) de las vértebras torácicas. La salida del estómago se determina a la derecha de la columna vertebral a nivel de la XII vértebra torácica o lumbar. A menudo, especialmente en personas obesas, se observa el vaciamiento gástrico con un desplazamiento de sus bordes hacia abajo (gastroptosis).

La longitud de un estómago vacío en un adulto es 18-20 cm, ancho - 7-8 cm. El estómago moderadamente lleno tiene una longitud de 24-26 cm, ancho - 10-12 cm. La capacidad del estómago varía de 1.5 a 4 litros.

El estómago tiene una pared frontal (paries anterior), dirigida hacia delante y algo hacia arriba, y una pared posterior (paries posterior) mirando hacia atrás y hacia atrás. El lugar del esófago en el estómago se llama abertura cardiaca (ostium cardiacum). Al lado hay un chasping cardíaco (pars cardiaca), o cardia del estómago. A la izquierda de ella, el estómago se expande, formando el fondo (la bóveda) (fundus, s.fornix) que va hacia abajo y hacia la derecha en el cuerpo del estómago (cuerpo ventricular). El borde convexo izquierdo dirigido hacia abajo se denomina curvatura grande del estómago (curvatura ventricular mayor), el margen cóncavo derecho es la pequeña curvatura del estómago (curvatura ventricular (gastrica) menor). El lado derecho angosto del estómago: la parte pilórica (pars pilorica), o el portero, se divide en dos divisiones. Distinga la parte ancha: la cueva del píloro (antrum pyioricurn) y la parte estrecha: el canal del canal (canalis pyloricus), que pasa al duodeno. El borde entre el portero y el duodeno en la superficie del órgano es un surco circular, que corresponde al orificio del conducto pilórico (ostium piloricurn) y el músculo anular - el esfínter pilórico.

La pequeña curvatura del estómago en el borde del cuerpo y la parte del píloro forman una muesca angular poco profunda (incisura angularis). En la curvatura grande hay una muesca que separa la parte cardiaca de la parte inferior del estómago.

Pared anterior del estómago en su parte en forma de gancho de la función cardiaca, el cuerpo y la parte inferior está en contacto con el diafragma, en la región de pequeña curvatura - de la superficie visceral del lóbulo izquierdo del hígado. Una pequeña porción del cuerpo del estómago, que tiene una forma triangular, se apoya directamente en la pared abdominal anterior. Glándula situada detrás de la bolsa del estómago - un estrecho espacio en forma de ranura de la cavidad peritoneal, que separa el estómago de los órganos situados detrás del estómago GUBERNAMENTALES retroperitoneal retroperitoneal son también polo superior del riñón izquierdo, la glándula suprarrenal y el páncreas. La superficie posterior del estómago a la gran región de curvatura linda con el colon transverso y su mesenterio, la parte superior de la curvatura (la parte inferior del estómago) - al bazo.

El estómago se desplaza cuando respira y llena los órganos huecos vecinos (colon transverso). Las zonas menos móviles son las secciones de entrada y salida del estómago. La posición del estómago está dada por la presencia de ligamentos fijadores (pliegues del peritoneo). El ligamento hepático-gástrico (lig.hepatogastricum) comienza en las puertas del hígado y va a una pequeña curvatura del estómago. El ligamento del ligamento gástrico (lig.gastrocolicum) proviene de la gran curvatura del estómago hacia el colon transverso. El ligamento gastroesplénico (lig. Gastrolienale) se dirige desde el comienzo de la gran curvatura y desde el lado izquierdo del estómago hasta las compuertas del bazo.

Las paredes del estómago consisten en una membrana mucosa, una base submucosa, un músculo y membranas serosas.

La mucosa (túnica mucosa) tiene un grosor de 0.5-2.5 mm. A lo largo de su pequeña curvatura, desde el cardial hasta el orificio de pivote, se envían 4-5 pliegues longitudinales, lo que facilita el progreso de la masa de alimentos (el camino del estómago). En la región del fondo y el cuerpo del estómago hay pliegues transversales, longitudinales y oblicuos. La ubicación y las dimensiones de los pliegues del estómago (plicae gastricae) cambian constantemente en diferentes condiciones fisiológicas (mucosa autóloga). Con el paso del conducto pilórico hacia el duodeno, la mucosa forma una válvula circular de plegamiento circular (valvula pylorica). En la superficie de la membrana mucosa están los campos gástricos (aureae gastricae). Tienen una forma poligonal, varían en tamaño de I a 6 mm y le dan a la superficie del estómago un aspecto granular peculiar. Cada campo está separado del surco vecino. En la superficie de los campos estomacales hay numerosos hoyuelos gástricos (foveolae gastricae), en los cuales se abren los conductos excretores de las glándulas del estómago. A 1 mm ^{2 de la} superficie de la mucosa gástrica hay hasta 60 hoyos gástricos.

La membrana mucosa está cubierta con un epitelio cilíndrico de una sola capa. La parte apical de estas células está llena de gránulos. En la parte basal de las células epiteliales hay un núcleo ovoide, un segmento endoplásmico. Sobre el núcleo está el complejo de Golgi. En la lámina propia de la mucosa, junto con los vasos, los nervios, los nódulos linfoides, varias células (inmunocitos, miocitos lisos, etc.) se encuentran las glándulas del estómago.

Glándulas gástricas simples, de forma tubular, no ramificadas. Distinga glándulas propias (base), pilóricas y cardíacas del estómago. La parte inferior más profunda de la glándula (su cuerpo) pasa al cuello uterino (conducto excretor) y luego al istmo. El istmo de 4-5 glándulas se abre a la fosa gástrica. El número total de glándulas gástricas es de aproximadamente 35 millones.

Las glándulas del estómago propias (principal, base) tienen una longitud de 0,65 mm, diámetro - 30-50 micras. La longitud de la glándula es 2-3 veces mayor que la profundidad de la fosa gástrica. El cuello es un tercio del cuerpo de la glándula. En la lámina propia de la membrana mucosa, las glándulas principales se fijan con un tejido conjuntivo en la región del cuello uterino. En sus glándulas hay cuatro tipos de células: las principales células exocrinas, células parietales (revestimiento), mucosas (accesorios) (mucocitos) y células endocrinas.

Las células principales (glandulocitos) se encuentran principalmente en el fondo y el cuerpo de la glándula; producen pepsinógeno y quimosina. Entre las células principales están las células parietales y endocrinas individuales. Las celdas principales tienen forma cilíndrica. En la parte apical de su citoplasma, se contienen gránulos de secreción de proteínas. En la membrana plasmática de la parte apical, hay muchas microvellosidades cortas. Las células principales se caracterizan por un complejo desarrollado de Golgi, un retículo endoplásmico granular, una cantidad significativa de ribosomas. Debajo del complejo de Golgi, se encuentra un núcleo.

Las células parietales (glandulocytes) son más grandes que las principales. Las células parietales tienen un núcleo redondeado o elipsoidal, muchas mitocondrias. Estas células se caracterizan por la presencia de canales secretores intracelulares ramificados que se abren a la luz de la glándula. En los lúmenes de los túbulos, se localiza el complejo inactivo de ácido clorhídrico y proteína sintetizada por la célula. Al entrar en la membrana mucosa del estómago, este complejo se descompone en ácido clorhídrico y proteína.

Las células mucosas son más pequeñas que los glandulocitos principales y parietales. La forma de la célula es alargada, el núcleo se localiza en la base, los organoides tienen una posición supranuclear. Una cantidad relativamente pequeña de gránulos mucosos se encuentra en la parte apical del citoplasma. Las características son el desarrollo débil del complejo de Golgi y el retículo endoplásmico, un contenido significativo de mitocondrias.

Las células endocrinas en las glándulas gástricas tienen características morfológicas y bioquímicas. Se describen más de 10 variedades de estas células. Las enterocromafinas, o células EC, las más numerosas, producen serotonina y melatonina. Las células tipo enterocromafines (ECL) secretan histamina. Las células A sintetizan glucagón, células D - somatostatina, células D1 - polipéptido intestinal vasoactivo, células G - gastrina, células P - bombesina, etc. Común para las células endocrinas de diferentes tipos son gránulos secretores debajo del núcleo en la parte basal del citoplasma, la ubicación supernuclear del complejo de Golgi. La secreción de las glándulas endocrinas se libera a través de las partes basal y basolateral de la membrana celular hacia el espacio intercelular.

Las glándulas pelóricas se encuentran en la región pilórica, especialmente cerca de la curvatura pequeña, y también cerca de la curvatura grande. Los límites anatómicos de la parte pilórica del estómago y la zona de ubicación de estas glándulas no coinciden. Las glándulas de este grupo en forma de hebras amplias pueden encontrarse en la región del fondo del estómago. La mayoría de las glándulas pilóricas son mucocitos, entre los cuales se detectan células parietales y endocrinas. Las células principales en estas glándulas están ausentes.

Las glándulas cardiacas se encuentran en la región del cardias del estómago. La longitud del área de su localización fluctúa individualmente. Estas glándulas contienen predominantemente mucocitos; también hay células parietales y endocrinas.

La placa muscular de la membrana mucosa (lámina muscularis mucosae) está formada por tres capas de miocitos lisos: las capas interna y externa están orientadas circularmente, la capa media está orientada longitudinalmente. Los haces musculares finos individuales penetran en el espesor de su propia placa de la membrana mucosa. La reducción de los elementos del músculo liso contribuye a la formación de pliegues de la mucosa y la secreción de secreciones de las glándulas gástricas.

La submucosa (tela submucosa) está bien desarrollada. Su tejido conectivo fibroso suelto es rico en fibras elásticas, contiene vasos y nervios, numerosos nódulos linfoides y diversos elementos celulares.

La túnica muscular está formada por un tejido de músculo liso que forma tres capas. La capa externa de la musculatura tiene una orientación longitudinal, la capa intermedia es circular y la capa interna es oblicua. Los haces musculares longitudinales se encuentran predominantemente cerca de la curvatura pequeña y grande del estómago; haces longitudinales separados están presentes en el área del píloro. El engrosamiento de la capa circulatoria en la región del cardias forma el esfínter cardíaco. Su grosor está relacionado con la forma del estómago. En el estómago en forma de media, el esfínter es más grueso y más angosto, mientras que en el estómago en forma de cuerno este esfínter es más delgado, pero más ancho. La capa circular está más desarrollada en la sección pilórica, donde forma un esfínter pilórico (m.sphincter pylorici) de 3-5 mm de espesor. Con su reducción, la salida del estómago hacia el duodeno está cerrada. Los fascículos musculares oblicuos se encuentran debajo de la musculatura circulatoria. Haces orientado oblicuamente de miocitos cardiacos son arrojados a través de la porción izquierda del orificio cardiaco, y el ventilador descienden hacia abajo y justo en el espesor de las paredes frontal y posterior del estómago en la dirección de la curvatura grande en el que se tejen en la submucosa. Entre las capas musculares hay un plexo nervioso intermuscular. La musculatura del estómago mantiene su tono, crea una presión constante en la luz del estómago y lleva a cabo la mezcla de las masas de alimentos (peristalsis). Como resultado de la mezcla de las masas de alimentos con el jugo gástrico, se forma el quimo, lodo líquido, que se elimina en porciones separadas desde el estómago hacia el duodeno.

Afuera, el estómago está cubierto con el peritoneo (posición intraperitoneal). Solo las tiras estrechas, ubicadas en una curvatura pequeña y grande, están desprovistas de cubierta serosa. La membrana serosa está separada de la base subserous muscular.

Inervación del estómago: un plexo gástrico formado por nervios vagos y fibras nerviosas simpáticas del plexo celíaco.

El suministro de sangre al estómago: la arteria gástrica izquierda (desde el tronco celíaco), la arteria glándula digestiva derecha (desde la arteria gastro-duodenal), arteria gástrica derecha (desde su propia arteria hepática), a la izquierda de la arteria gastroepiploica y la arteria gástrica corta (de la arteria esplénica). Gástrico y se anastomosan arteria gastroepiploica para formar un anillo alrededor de la sangre estómago. La salida venosa: la gástrica izquierda y la derecha, la izquierda y la vena glándula digestiva derecha (afluentes de la vena porta).

Flujo de salida de la linfa del estómago: gastroenteroma derecho, izquierdo y izquierdo, ganglios linfáticos pilóricos derecho e izquierdo.

Anatomía de rayos X del estómago. La forma del estómago es extremadamente variable. Teniendo en cuenta las funciones digestivas y motoras en el estómago, se distinguen un saco digestivo (saccus digestorius) y un canal excretor (evacuación) (canalis egestorius). El saco digestivo corresponde a la bóveda y el cuerpo del estómago, y el canal de salida al portero y al portero. El examen radiográfico con sulfato de bario muestra el alivio de los pliegues de la mucosa y las ondas peristálticas.

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