Estomatitis alérgica

Las quejas más comunes de los pacientes diagnosticados con estomatitis alérgica son la inflamación de los tejidos blandos de la cavidad oral (lengua, paladar, etc.). Debido a la inflamación intensa, se dificulta la deglución, ya que la lengua agrandada no cabe en la cavidad oral, por lo que los pacientes suelen mordérsela.

La enfermedad suele presentarse como resultado de una reacción alérgica general. La alergia aumenta la sensibilidad del organismo, lo que provoca síntomas característicos de la estomatitis. Con mayor frecuencia, la estomatitis alérgica es una reacción a medicamentos (antibióticos, sulfamidas). En este caso, la alergia suele desarrollarse lentamente, es decir, los primeros síntomas aparecen 20 días después de tomar los medicamentos. Además, la estomatitis alérgica puede ser provocada por algunos alimentos, algo que suele observarse en niños pequeños. El contacto directo con un alérgeno (prótesis dentales de plástico, aleaciones especiales) puede causar una reacción alérgica en la cavidad oral.

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Causas de la estomatitis alérgica

Las reacciones alérgicas en humanos pueden aparecer a cualquier edad, incluso si no se han observado previamente reacciones similares al polen, las plantas, los medicamentos, etc. La manifestación de estas reacciones puede estar asociada a cambios genéticos en el organismo y a fallos del sistema inmunitario. Las células sanguíneas, responsables de la formación de anticuerpos contra diversas bacterias y virus patógenos, comienzan a reaccionar, en un momento dado, como un "enemigo", ante la sustancia que ha entrado en el organismo, dando lugar a una alergia típica.

Llegado a cierto punto, un producto familiar (miel, té de manzanilla) puede convertirse en un alérgeno potente que provoca una reacción grave en el organismo. Se ha determinado que aproximadamente un tercio de la población mundial padece manifestaciones alérgicas graves. Cerca del 20 % de las erupciones alérgicas se observan en la mucosa oral, donde aparece la estomatitis alérgica.

Las causas de la estomatitis alérgica se dividen convencionalmente en dos grupos: sustancias que entran en el organismo y sustancias que entran en contacto con la mucosa oral. Las sustancias que entran en el organismo incluyen medicamentos, moho, polen, etc., mientras que las sustancias que entran en contacto con la mucosa incluyen diversos objetos que la afectan directamente, causando irritación. Las prótesis dentales fabricadas con materiales de baja calidad son una causa bastante común de reacciones alérgicas en la boca. Además de los materiales de baja calidad, la causa de la enfermedad pueden ser las bacterias y sus productos de desecho, que se acumulan en el lecho de la prótesis e irritan la delicada mucosa. Pequeñas grietas y heridas son un entorno propicio para la vida de estos microorganismos. La estomatitis alérgica de contacto también puede ser provocada por medicamentos utilizados durante el tratamiento dental o que deben disolverse.

Las sustancias que entran en el organismo pueden provocar una respuesta inmunitaria específica, que se manifiesta en forma de erupciones cutáneas, picazón y ardor en los tejidos blandos y las mucosas de la cavidad oral. Por lo tanto, el sistema inmunitario puede reaccionar no solo a antibióticos o fármacos fuertes, sino también a cualquier otro medicamento, incluidos los antihistamínicos. Además, las erupciones cutáneas pueden ser provocadas por diversos factores, como el medio ambiente, el desequilibrio hormonal, etc.

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Síntomas de la estomatitis alérgica

Si la estomatitis alérgica es causada por medicamentos, los síntomas de la enfermedad son muy variados. Generalmente, los pacientes se quejan de ardor, picazón, sequedad bucal y dolor al comer. El examen visual de la cavidad oral puede mostrar enrojecimiento e inflamación intensos. La inflamación puede afectar la membrana de los labios, las mejillas, las encías, la lengua y el paladar. Uno de los rasgos característicos de la estomatitis alérgica es una lengua lisa y brillante con una ligera inflamación. Estos cambios también pueden presentarse en los labios.

Un síntoma común de la enfermedad son las lesiones vesiculares de la mucosa oral, que eventualmente se revientan y en su lugar aparecen úlceras que pueden fusionarse entre sí, formando focos de inflamación bastante grandes.

Cuando el cuerpo reacciona a la tetraciclina, puede aparecer una capa blanca o marrón en la lengua y grietas profundas y dolorosas en las comisuras de los labios.

La estomatitis alérgica puede desarrollarse después de una visita al dentista, cuando los preparados para tratar caries, hemostáticos, geles blanqueadores, etc. entran en contacto accidentalmente con la membrana mucosa.

Una forma muy extendida de estomatitis alérgica es la forma de contacto de la estomatitis alérgica, que se desarrolla como resultado de la exposición prolongada de la membrana mucosa y las encías a dentaduras postizas removibles de polímero.

Estomatitis alérgica en niños

La cavidad bucal está conectada con los órganos internos (el sistema digestivo, los pulmones, etc.) y su función es humidificar el aire entrante, proteger contra diversos microorganismos patógenos y otros efectos ambientales adversos. La mucosa bucal se renueva con relativa rapidez y, en el cuerpo humano, es responsable de numerosas funciones: el gusto, la protección contra factores externos, la salivación, etc. El funcionamiento normal de la cavidad bucal puede verse afectado por diversas enfermedades, mala alimentación, sobrecalentamiento, medicamentos, etc., lo que eventualmente puede conducir al desarrollo de enfermedades, a las que los niños pequeños son especialmente susceptibles.

La estomatitis alérgica en la infancia, por lo general, no es una enfermedad independiente, sino un síntoma de una reacción alérgica general del organismo a un irritante (alimento, medicamento, etc.). Los niños con predisposición a las reacciones alérgicas son propensos a padecerla. En algunos casos, la estomatitis alérgica infantil se desarrolla como resultado del contacto de la mucosa con materiales dentales (empastes o aparatos de ortodoncia). Con frecuencia, la estomatitis alérgica infantil se desarrolla debido a caries dentales.

En la etapa inicial de la enfermedad, el niño puede quejarse de dolor en la boca (picazón, ardor). Puede aparecer hinchazón de lengua, labios y mejillas. En algunos casos, aparece placa en la cavidad bucal, con mayor frecuencia en la lengua, se presenta mal aliento y aumenta la salivación.

En la infancia, la estomatitis puede desarrollarse de forma limitada o extensa (en toda la cavidad oral). Si se afecta toda la mucosa oral, se requerirá un tratamiento más prolongado, especialmente si el sistema inmunitario del niño está debilitado.

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Estomatitis alérgica en adultos

Las quejas más comunes de los pacientes con estomatitis alérgica son la inflamación de la cavidad oral (labios, faringe, lengua, mejillas y paladar). La inflamación dificulta la deglución y los pacientes suelen morderse los tejidos blandos de la boca (lengua y mejillas). La alergia es la principal causa de la enfermedad, ya que aumenta la sensibilidad del organismo a los irritantes, lo que se manifiesta con los signos característicos de la estomatitis. A menudo, la estomatitis alérgica es una reacción a medicamentos; en algunos casos, la enfermedad puede comenzar entre 15 y 20 días después de tomarlos (generalmente sulfonamidas).

Son frecuentes las reacciones alérgicas en la mucosa oral debido a productos alimenticios y diversos irritantes bucales (dentaduras postizas, coronas, etc.). La estomatitis alérgica puede ser provocada por aleaciones como el cobalto, el oro, el cromo y los plásticos acrílicos.

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Diagnóstico de la estomatitis alérgica

El diagnóstico de pacientes con sospecha de estomatitis alérgica comienza identificando la alergia y los factores que podrían haberla provocado (asma bronquial, enfermedades crónicas, urticaria, herencia, etc.). También se tienen en cuenta las enfermedades del sistema digestivo, la menopausia en mujeres, la disfunción endocrina y la helmintiasis. Se presta especial atención a las prótesis dentales existentes y al tiempo que las llevan usándose.

Durante el examen, el médico primero registra el contenido de humedad de la cavidad oral y el tipo de saliva (líquida, espumosa, etc.). Como se puede observar en las observaciones, el tipo de saliva depende de las enfermedades existentes de las glándulas salivales, el uso de prótesis dentales y la toma de medicamentos. Si se presenta una reacción alérgica a las prótesis dentales, se recomienda suspender su uso durante varios días. Generalmente, después de que la prótesis deja de interactuar con la mucosa oral, la salivación se normaliza, la espuma desaparece y el estado general de la cavidad oral mejora. Al examinar las prótesis dentales, se debe prestar atención a los materiales utilizados en su fabricación (oro, cromo-cobalto, aleaciones, plásticos, acero inoxidable, etc.), los poros existentes, la longitud, el número de soldaduras y el cambio de color.

El principal objetivo del diagnóstico de reacciones alérgicas en la cavidad oral es la identificación del alérgeno y la enfermedad subyacente. El factor determinante en el diagnóstico de la estomatitis alérgica son los antecedentes, las molestias y el cuadro clínico general del paciente.

Evaluar la calidad y precisión de la fabricación de prótesis dentales permite determinar la causa de la inflamación de la cavidad oral (mecánica, tóxico-química, etc.). La irritación mecánica se debe a bordes demasiado afilados y largos de las prótesis, superficie rugosa de la parte interna, base alterada, distribución incorrecta de la presión en algunas zonas del lecho protésico, como resultado de una extracción incorrecta de las impresiones, etc.

El examen visual de la cavidad oral revela lesiones focales o inflamación extensa (también es posible la ausencia de procesos inflamatorios). Las lesiones de la cavidad oral en ciertas zonas (focales) se deben principalmente a impactos mecánicos, traumatismos, etc. Si se observa inflamación en toda la mucosa, se trata de una reacción general del organismo al irritante. En ausencia de signos visibles de inflamación, es posible que se haya iniciado el proceso de atrofia de las mucosas.

Es obligatorio realizar un análisis químico-espectral de la saliva para detectar la presencia de oligoelementos. Con un mayor contenido de hierro, cobre, oro, etc., y la aparición de impurezas inusuales para los humanos (cadmio, plomo, titanio, etc.), se inicia un proceso electroquímico en el cuerpo.

Entre las pruebas y exámenes diagnósticos que se prescriben a los pacientes con sospecha de estomatitis alérgica, se distinguen los siguientes:

• un análisis de sangre, que se toma primero sin la prótesis, luego después de 2 horas de usar la dentadura;
• Prueba con extracción de prótesis dental. La prótesis se retira de la cavidad oral durante varios días, tras los cuales el estado del paciente suele mejorar.
• Se realiza una prueba de provocación después de una prueba con retirada de la prótesis, cuando se reintroduce en uso; si se reanudan todas las manifestaciones clínicas la reacción se considera positiva.
• Prueba de escarificación con película, segura y fácil de realizar. Esta prueba permite determinar la reacción del cuerpo a las sales (se aplican soluciones salinas alcohólicas sobre el rasguño, que luego se cubre con una composición formadora de película; después de dos días, se evalúa la reacción).
• La prueba de leucopenia se determina mediante un análisis de sangre de un dedo, el nivel de leucocitos en la cavidad oral sin prótesis dental (por la mañana, en ayunas). Después de tres horas de usar la prótesis, se vuelve a extraer sangre y se comparan los resultados. Si el nivel de leucocitos ha disminuido, esto podría indicar sensibilidad al plástico. Esta prueba no debe realizarse durante una exacerbación de una reacción alérgica ni si hay fiebre alta.
• Prueba de plateado químico de la superficie de una prótesis acrílica. La reacción a la prueba será positiva; si desaparecen (o se reducen significativamente) las molestias en la cavidad oral, generalmente el estado del lecho de la prótesis también se normaliza.
• Prueba de actividad enzimática salival (las reacciones tóxicas al acrílico aumentan la actividad de 2 a 4 veces).

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Tratamiento de la estomatitis alérgica

En afecciones como la estomatitis alérgica, es necesario un tratamiento complejo. Si se produce una reacción a las prótesis dentales, se debe eliminar el alérgeno (es decir, dejar de usar la prótesis) y tomar medidas para prevenir el desarrollo de la enfermedad en el futuro (sustituir la prótesis). El paciente debe seguir una dieta que incluya la cantidad necesaria de microelementos y vitaminas, y evitar por completo los alimentos picantes, salados y ácidos, así como los productos que provocan alergias (huevos, café, fresas, cítricos, etc.). También debe dejar de beber agua mineral.

El principio fundamental del tratamiento de la estomatitis alérgica es eliminar el contacto o la ingestión del alérgeno lo antes posible. Si experimenta diversas molestias en la cavidad bucal (picazón, ardor, dolor, hinchazón, enrojecimiento, erupciones, etc.), debe consultar a un dentista, quien le ayudará a determinar la causa de la irritación, le recetará un tratamiento eficaz y, si es necesario, le derivará a otros especialistas (endocrinólogo, terapeuta, etc.).

Generalmente, se utilizan antihistamínicos (clarotadina, suprasin, fenistil, etc.) para el tratamiento de la estomatitis alérgica, junto con vitaminas del grupo B, C, PP y ácido fólico. Las zonas inflamadas de la mucosa oral se tratan con soluciones y agentes antisépticos, analgésicos y cicatrizantes (actovegin, kamistad, aceite de espino amarillo, etc.).

Tratamiento de la estomatitis alérgica en niños

La estomatitis alérgica, tanto en niños como en adultos, suele ser una reacción general del organismo a un alérgeno. La irritación en la cavidad bucal se debe a la interacción de los anticuerpos del organismo con las partículas alérgicas. El tratamiento debe centrarse en identificar rápidamente el alérgeno y eliminarlo. En caso de alergia a medicamentos, se debe evitar su consumo; en caso de alergia a ciertos alimentos, se debe evitar su consumo; y si el organismo reacciona a la composición de los empastes, se debe consultar a un dentista para que reemplace el empaste.

La cavidad bucal debe enjuagarse con antisépticos especiales, preferiblemente con efecto analgésico (lisozima, urotropina con novocaína, etc.). Las úlceras pueden cauterizarse con colorantes de anilina o aplicarse una mezcla de antibióticos con vitamina B1.

Tratamiento de la estomatitis alérgica en adultos

El tratamiento de la estomatitis alérgica se centra principalmente en eliminar los factores que provocan alergias. A menudo se utilizan agentes hiposensibilizadores (que reducen la sensibilidad del organismo al alérgeno). En casos de estomatitis más grave, se recomienda el tratamiento hospitalario y la administración de medicamentos especiales por goteo. Durante el tratamiento, es fundamental mantener una higiene bucal óptima y enjuagarse después de cada comida. La nutrición también es fundamental. Durante el tratamiento, se debe evitar el consumo de bebidas alcohólicas, alimentos y platos salados, picantes o ácidos, ya que estos alimentos pueden provocar mayor irritación bucal.

La estomatitis alérgica se acompaña de lesiones graves en la mucosa oral. En este caso, para aliviar la afección, se puede complementar el tratamiento principal con métodos populares eficaces que ayudarán a acelerar la curación y la regeneración tisular. El jugo de aloe o kalanchoe tiene buenas propiedades cicatrizantes, por lo que se recomienda lubricar las zonas inflamadas de la boca con el jugo de la planta y enjuagarse con soluciones que contengan estas plantas ayudará a reducir la inflamación. Algunos especialistas incluso aconsejan a sus pacientes masticar hojas de aloe de vez en cuando.

Las patatas crudas también tienen un buen efecto antiinflamatorio. Se recomienda aplicar jugo de patata o una papilla hecha con él (rallada finamente) en las zonas afectadas de la mucosa durante un tiempo.

Los enjuagues con jugo de repollo o zanahoria (diluidos 1:1 con agua) ayudan a eliminar el dolor y el malestar.

El ajo tiene un efecto antiviral y cicatrizante; para tratar la estomatitis en adultos, se diluye ajo rallado o prensado con yogur (leche cuajada). La mezcla caliente se distribuye uniformemente por la cavidad bucal con la lengua y se mantiene así durante un tiempo. El procedimiento puede realizarse una vez al día.

El propóleo es conocido por sus propiedades medicinales. La tintura de propóleo puede usarse desde los primeros días de la enfermedad. Antes de usar el producto, se lavan las zonas inflamadas con agua oxigenada, se secan un poco, se aplican unas gotas de tintura y se secan de nuevo para formar una película.

La manzanilla tiene buenas propiedades antisépticas y antiinflamatorias, por lo que para la estomatitis es bueno enjuagarse la boca con una infusión de esta planta (200 ml de agua hirviendo, 2 cucharadas de manzanilla, dejar actuar durante 20-25 minutos).

El aceite de espino amarillo es conocido por sus propiedades cicatrizantes; en caso de estomatitis, se recomienda lubricar las úlceras bucales con este aceite, esto promoverá la regeneración de los tejidos y una curación más rápida.

Prevención de la estomatitis alérgica

Las medidas preventivas para la tendencia a la estomatitis alérgica incluyen un buen cuidado bucal. Las caries, las enfermedades periodontales, etc., deben tratarse con prontitud. Las visitas regulares al dentista son necesarias con fines preventivos (eliminación de diversos depósitos, ajuste de prótesis dentales incómodas, pulido de bordes afilados de coronas, etc.).

Una alimentación adecuada y nutritiva también es una buena manera de prevenir las reacciones alérgicas. Se deben excluir de la dieta los alimentos alergénicos. Un estilo de vida saludable también reduce significativamente el riesgo de desarrollar reacciones alérgicas, ya que las alergias suelen aparecer como resultado de disfunciones en el organismo. En primer lugar, es necesario dejar de fumar, ya que la nicotina es extremadamente dañina no solo para la mucosa oral, sino también para todo el organismo.

La estomatitis alérgica es una enfermedad bastante peligrosa que, si se ignora o se trata incorrectamente, puede provocar graves daños en la cavidad bucal. La enfermedad se cura con bastante rapidez en su etapa inicial (en unas dos semanas); los casos más graves y avanzados pueden requerir tratamiento hospitalario. Para evitar esta situación, es fundamental consultar con un especialista de inmediato y seguir las medidas preventivas recomendadas.