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Estridor

Médico experto del artículo.

Cirujano abdominal
, Editor medico
Último revisado: 23.04.2024

El estridor es un ruido áspero al respirar, producido por una obstrucción en la laringe o la tráquea. Principalmente en inhalación.

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¿Qué causa un estridor?

  • Muy a menudo, el estridor es causado por crup.
  • Alto grado de superposición entre las manifestaciones clínicas.
  • La oxigenoterapia auxiliar puede ser engañosa, ya que un niño con una fuerte angustia con el oxígeno puede ponerse rosa.

¿Cómo se manifiesta el estridor?

  • La obstrucción parcial aguda del tracto respiratorio superior se manifiesta por el estridor y el aumento del trabajo respiratorio: el movimiento de los lugares flexibles del tórax y la participación de los músculos accesorios.
  • Signos de empeoramiento, que requieren intervención urgente: hipoxia, fatiga, cambios en el nivel de conciencia, aumento del trabajo respiratorio.
  • Alerta hacia los niños que no muestran interés en el medio ambiente.

¿Cómo se reconoce el estridor?

Compara SpO2 en el aire y 100% de oxígeno.

Diagnóstico diferencial

  • Crup - una tos áspera y ladrando, fiebre, se ve mal, pero la corriente es favorable.
  • Epiglotitis: intoxicación, sin tos, estridor bajo al inhalar y exhalar, babeo.
  • Cuerpo extraño: un inicio repentino sin un período prodrómico, tos, ahogo y afonía.
  • Anafilaxia: hinchazón de la cara y la lengua, respiración sibilante en los pulmones, erupción urticaria.
  • Absceso hipotalico: fiebre alta, tensión en el cuello, disfagia, acumulación de productos de secreción.
  • Traqueítis bacteriana: intoxicación, dolor en la proyección de la tráquea.
  • Estridor previamente existente - anomalías congénitas, laringomalacia o estenosis subglótica.

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¿Qué se debe hacer si hay un estridor?

  • Lo mejor es dejar al niño en silencio y en una posición cómoda sobre las rodillas del padre.
  • Inspeccione minuciosamente sin tocar al niño.
  • Evalúe la gravedad de la dificultad respiratoria y haga suposiciones sobre la causa más probable de lo que está sucediendo.
  • Si la condición empeora, prepárese para la intubación.

Anestesia en un niño con obstrucción de las vías respiratorias

  • Busque ayuda de un anestesiólogo con más experiencia y un especialista en otorrinolaringología.
  • Inducción por inhalación en el quirófano en un ambiente tranquilo.
  • 100% de O2 y sevoflurano (o halotano, si hay experiencia de su uso, se prefiere halotano para mantener la profundidad de la anestesia).
  • La inducción puede ser realizada por un niño sentado solo o en el regazo del padre, si esta posición logra la mejor permeabilidad de la vía aérea.
  • Máscara facial PPD: si el niño está sufriendo.
  • Lograr una profundidad de anestesia adecuada llevará mucho tiempo.
  • Mantenga una respiración independiente, controlando constantemente si se obtiene ventilando la bolsa. Si es así, si es necesario, ayuda suavemente a la inspiración, tratando de no inflar el estómago. Una vez que se logra la anestesia de profundidad suficiente, una laringoscopia directa sin relajantes musculares. Intubate si es posible: es posible que necesites un tubo mucho más pequeño de lo que esperarías con crup (no cortar ETT por adelantado). La intubación puede ser difícil con la epiglotitis: para buscar burbujas de aire que surgen de la glotis cuando se abre. Luego, ingrese el buje-conductor y en él para iniciar ETT. En la mayoría de los casos, un anestesiólogo experimentado puede intubar a un niño con un estridor, una broncoscopia potencialmente mortal en manos de un cirujano otorrinolaringólogo con experiencia.

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Gestión adicional

  • Después de la intubación, mantenga la anestesia (infusión intravenosa de propofol o anestésico por inhalación).
  • Puede ser útil la dexametasona por vía intravenosa 0,6 mg / kg, si no se administró previamente.
  • Traducción a una UCI pediátrica.
  • Cefotaxima por vía intravenosa 50 mg / kg cada 6 horas o ceftriaxona por vía intravenosa 50 mg / kg cada 12 horas (epiglotitis).
  • Extubación: a menudo se administra dexametasona (por vía intravenosa 0,25 mg / kg cada 6 horas, 2 o 3 dosis) al menos 6 horas antes de la extubación. Es necesario que antes de intentar la extubación, a una presión de 20 cm H2O alrededor de ETT, haya una ligera fuga de aire.
  • La radiografía de tejidos blandos generalmente no agrega información útil. Incluso si hay una fuga, en algunos casos, en relación con el edema, la reintubación seguirá siendo necesaria.


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