Fatiga crónica

La fatiga crónica es una enfermedad que aún no se ha definido en el clasificador generalmente aceptado (CIE). El término "síndrome de fatiga crónica" es conocido desde hace tiempo por los médicos, y sus criterios también se han descrito. Sin embargo, la fatiga crónica aún no se ha formalizado como una unidad nosológica independiente, y sus síntomas son casi idénticos a los de la neurastenia, que tiene su propio código en la CIE 10: F48.048.0.

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Causas fatiga crónica

La fatiga crónica de etiología desconocida fue descrita por primera vez por la frágil enfermera F. Nightingale. La joven sobrevivió a toda la Guerra de Crimea sin sufrir una sola herida grave, salvando la vida de miles de soldados heridos. Tres terribles años de guerra minaron tanto la salud de la incansable e intrépida enfermera que, al regresar a casa, se encontró postrada en cama. Los médicos no encontraron ninguna patología ni razón clara para explicar la inmovilidad de Florence. Así, en 1858, surgió el término "síndrome de fatiga crónica" o fatiga crónica. Es interesante que, inmovilizada, la joven mantuvo la actividad mental y continuó su investigación estadística sobre la mortalidad por heridas recibidas en la guerra, además de escribir trabajos sobre la reforma de los hospitales militares. La fatiga crónica en sí misma comenzó a estudiarse con mayor profundidad solo cien años después, cuando Europa y algunos estados americanos se vieron afectados por una extraña epidemia, con síntomas similares a los de la fatiga crónica. No fue hasta la década de 1980 del siglo pasado que la fatiga crónica se incluyó en la lista de enfermedades no estudiadas y se inició una investigación científica más seria de este fenómeno. Entre los últimos brotes de fatiga crónica, se pueden mencionar las enfermedades masivas de miembros de las fuerzas especiales, fuertes, entrenados y resistentes a cualquier impacto, tanto físico como psicológico. Esto ocurrió en la década de 1990 del siglo XX, tras la famosa operación militar sobre el Golfo Pérsico, la "Tormenta del Desierto". Cientos de combatientes, sin razones obvias ni explicables, sufrieron graves formas de depresión; algunos permanecieron en cama con una actividad física completamente normal; incluso hubo intentos de suicidio. Era imposible atribuir las causas de esta epidemia a la pereza o la ociosidad, ya que cientos de personas mostraban síntomas y signos similares.

La fatiga crónica puede afectar a personas de cualquier edad, sexo y condición social. Según las estadísticas, el SFC se presenta en 40 pacientes de cada 100.000 diagnosticados con neurastenia. La fatiga crónica no se manifiesta con patología orgánica, cambios bioquímicos en la sangre ni disminución de la inmunidad. Es muy probable que tanto las radiografías como las ecografías no revelen ninguna desviación notable de la norma.

Por lo general, a quienes padecen esta enfermedad se les diagnostica un trastorno general: distonía vegetativo-vascular (VSD) o distonía neurovegetativa. Cualquier terapia habitual para el tratamiento de neurosis o VSD se vuelve ineficaz con el tiempo. Entonces surge la cuestión de confirmar el diagnóstico de fatiga crónica. Si el período de aclaración del diagnóstico se prolonga, puede producirse un deterioro notable de la salud del paciente, que puede llegar a afectar las funciones mentales y cognitivas. Estos síntomas evidentes ya son claramente visibles en el electroencefalograma y la tomografía computarizada (TC).

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Factores de riesgo

Hoy en día, la fatiga crónica es una enfermedad de arribistas y perfeccionistas, a diferencia del siglo pasado, cuando este síndrome se consideraba un signo de pereza y se denominaba "enfermedad del sofá". Las estadísticas indican que la fatiga crónica afecta a las personas más enérgicas y activas, independientemente de su edad. Por lo general, se trata de personas con estudios superiores, de entre 20 y 55 años. Las mujeres se enferman con mayor frecuencia, aparentemente como resultado de cargas multifuncionales, tanto externas (sociales y domésticas) como internas (mentales y emocionales). Sin embargo, la fatiga crónica también se observa en personas que no llevan un estilo de vida activo. Por lo tanto, la etiología del SFC sigue siendo un misterio, a pesar de varias versiones recientes populares en el mundo médico. Se trata de la teoría de la etiología viral y la versión infecciosa, que, sin embargo, aún no se han confirmado estadísticamente. Además, algunos médicos se basan en la teoría del agotamiento inmunitario general. Mientras los médicos discuten y debaten sobre las causas y los criterios diagnósticos, el síndrome de fatiga crónica continúa poniendo en peligro a la humanidad, afectando a un número cada vez mayor de personas.

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Síntomas fatiga crónica

Como regla general, para confirmar el diagnóstico de fatiga crónica, es necesario registrar al menos dos síntomas del grupo de signos mayores y ocho del grupo de signos menores.

Síntomas principales:

• Debilidad repentina que dura más de tres meses y se vuelve crónica. No se controla con adaptógenos ni estimulantes (solo pueden empeorar la condición y causar agotamiento).
• Progresión rápida y aumento de la fatiga general, agotamiento;
• Disminución general de la actividad laboral en el transcurso de seis meses (más de dos veces);
• La ausencia de patologías y causas subyacentes que expliquen etiológicamente un estado como la fatiga crónica y la apatía.

Síntomas menores:

• Fatiga crónica severa después de un estrés físico y mental habitual;
• Temblor de las extremidades, fiebre a temperatura corporal normal;
• Dolor crónico en la garganta, sensación de un bulto;
• Hinchazón de los ganglios linfáticos, a menudo sensaciones dolorosas en esta zona;
• Astenia muscular, debilidad;
• Dolor muscular, mialgia;
• Insomnio o somnolencia (trastorno del sueño);
• Dolores de cabeza de etiología desconocida;
• Dolor articular intermitente;
• Estado depresivo;
• Trastornos cognitivos: deterioro de la memoria y de la atención.
• Trastornos neuropsiquiátricos: fotofobia, falta de sensibilidad a los olores y otros.

El síntoma principal y básico es la fatiga crónica que dura más de seis meses, con un estado físico generalmente saludable. El agotamiento también está claramente definido y se diagnostica mediante métodos aplicados (tablas de Schulte). A menudo, el diagnóstico inicial sugiere hipo o hiperastenia. La persona es incapaz de afrontar esta grave enfermedad por sí sola, por mucho que intente activar su cuerpo con cigarrillos, café o estimulantes medicinales. También se observa una disminución del peso corporal, y viceversa, la obesidad, como factor compensatorio.

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Tratamiento fatiga crónica

La fatiga crónica no responde a ningún método que implique monoterapia. El tratamiento debe ser integral y a largo plazo. Dada la unificación de los síntomas y signos típicos de la fatiga crónica, la estrategia terapéutica siempre es individualizada. Sin embargo, la norma es la prescripción de psicofármacos en dosis mínimas, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y antidepresivos tricíclicos. El apoyo en forma de un complejo de vitaminas y microelementos se considera auxiliar, pero necesario. Además, el uso de ácidos grasos poliinsaturados en el tratamiento y la inmunoterapia ofrecen resultados positivos. Los glucocorticoides y la L-DOPA pueden prescribirse en tratamientos cortos. Para el dolor, se prescriben analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. La psicoterapia y la fisioterapia consolidan los resultados iniciales y son componentes esenciales en el tratamiento complejo del síndrome de fatiga crónica. El tratamiento de la fatiga crónica requiere mucho tiempo, pero la medicina moderna espera encontrar métodos verdaderamente efectivos para su manejo una vez que se determinen las verdaderas causas de la propagación de esta enfermedad.