Masa anecogénica en el ovario

Una formación anecoica en el ovario es un síntoma que se detecta durante una ecografía de los órganos genitales femeninos y pélvicos. Diversas patologías del aparato reproductor femenino requieren un diagnóstico preciso, por lo que la ecografía es el método de referencia. Este método se basa en la capacidad de los rayos ultrasónicos para penetrar profundamente en los tejidos y reflejarse en órganos con diferentes densidades, lo que se caracteriza por una imagen en forma de diversas señales de eco. Si el tejido, como el hueso, tiene alta densidad y conduce bien los rayos, la imagen es hiperecoica y aparece como una zona clara. Si el tejido tiene baja densidad y refleja mal la señal, la zona será hipoecoica o anecoica. Una formación anecoica en el ovario puede tener diversas etiologías, y en función de esto, existen diferentes métodos de diagnóstico diferencial.

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Causas una masa anecogénica en el ovario

Una formación anecoica durante una ecografía se observa como una estructura oscurecida de cierto tamaño en la proyección del ovario. Generalmente, se trata de una cavidad llena de líquido, lo que explica la buena conductividad de los rayos ultrasónicos. Por lo tanto, la causa más común de este síntoma durante una ecografía ovárica es la formación de quistes. Esta es la causa más común de estos cambios en la ecografía. Según las estadísticas, los quistes ováricos en mujeres en edad reproductiva son muy comunes y representan más del 60% de todas las neoplasias benignas de los órganos genitales femeninos y más del 85% de las formaciones benignas en el ovario. Las causas de los quistes ováricos pueden ser diversas, y es muy difícil determinar la etiología exacta. En primer lugar, cabe destacar que se altera el equilibrio hormonal que regula el ciclo ovariomenstrual, lo que afecta tanto al funcionamiento del propio ovario como al ciclo folicular. Entre las causas del desarrollo de quistes (formaciones ováricas anecoicas) cabe destacar las enfermedades inflamatorias de los ovarios, las adherencias postoperatorias y las lesiones ováricas. Todos estos factores pueden provocar el desarrollo de quistes, pero con frecuencia, en la historia clínica de la mujer no es posible identificar ningún factor que pueda influir en este proceso.

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Patogenesia

La patogenia del desarrollo de formaciones anecoicas en el ovario difiere según el tipo de neoplasia: quiste o cistoma.

Un quiste es una neoplasia ovárica benigna y no proliferante, con una pared delgada y líquido en su interior. Este líquido se forma debido a la actividad secretora de las células y a la interrupción de la excreción de esta secreción. El tamaño de un quiste puede variar desde varios milímetros hasta varios centímetros, pero, en comparación con un cistoma, no alcanza dimensiones enormes.

Los quistes se clasifican en:

• El folículo es una formación ovárica que se caracteriza por una membrana delgada y la presencia de líquido en su interior. Se forma como resultado de una alteración de la ruptura fisiológica del folículo y la acumulación de líquido en él, el cual es secretado. Por lo tanto, los quistes foliculares presentan características propias en la ecografía.
• El quiste paraovárico es un quiste localizado alrededor del ovario, que se forma debido a la acumulación de líquido en el tejido ovárico.
• Quiste dermoide: quiste congénito que se produce como resultado de una alteración de los procesos ontogénicos y se caracteriza por la presencia de inclusiones disgerminógenas en la cavidad, en forma de pelo, dientes y piel. No es muy común.
• El quiste del cuerpo lúteo es un tipo especial de quiste que se forma en la segunda fase del ciclo menstrual (la lútea), cuando, tras la ruptura del folículo, se forma el cuerpo lúteo del embarazo. En ciertos trastornos hormonales del proceso de involución del cuerpo lúteo, persiste la acumulación de líquido en su interior. Luego, se forma una cápsula de paredes delgadas alrededor del cuerpo lúteo y se secreta líquido en su interior.

Estos son los principales tipos de quistes que se presentan en el ovario, aunque hay una gran cantidad de ellos en cuanto a estructura, pero estos tipos son los que se pueden encontrar con mayor frecuencia.

Un cistoma es una neoplasia ovárica benigna que presenta características distintivas de un quiste. En primer lugar, los cistomas son estructuras proliferantes que se forman no por acumulación de líquido, sino por proliferación celular. Por lo tanto, su estructura es heterogénea y puede constar de varias cámaras, además de ser enorme debido a la división celular descontrolada. Los principales tipos de cistomas son:

• Mucinoso es un quiste que se forma por la proliferación de células epiteliales glandulares y como resultado se forman cavidades que contienen una sustancia viscosa parecida al moco llamada mucina.
• El cistoadenoma papilar es un cistoma del epitelio papilar, cuya estructura es heterogénea debido a las numerosas células que proliferan en forma de verrugas en la piel. Este tipo de cistoma es el más peligroso en cuanto a posibles complicaciones.
• Seroso: un tipo de quiste epitelial, que se caracteriza por la proliferación celular y la acumulación de sustancia serosa en su interior.

Por otra parte, cabe destacar los quistes endometrioides, que cuando se localizan en el ovario también se denominan "chocolate". Se trata de un tipo de enfermedad: la endometriosis. En este caso, áreas del endometrio se encuentran dispersas fuera de la cavidad uterina, tanto en los órganos genitales externos como internos, y extragenitalmente, lo que se acompaña de secreción, es decir, estas áreas menstrúan. Cuando los quistes endometrioides se localizan en el ovario, presentan sus propias características, tanto clínicamente como en la ecografía.

Estos son los principales tipos de formaciones anecoicas en el ovario y tienen causas específicas de aparición y una patogénesis especial, por lo que la imagen en la ecografía es diferente.

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Síntomas una masa anecogénica en el ovario

Como se describió anteriormente, una formación anecoica en el ovario se denomina quiste o cistoma. Las características clínicas y las diferencias ecográficas dependen de ello.

Los primeros signos de esta patología suelen detectarse cuando la formación alcanza un tamaño enorme. Generalmente, la evolución de los quistes es asintomática, pero todo depende de la localización.

Los quistes ováricos pueden alterar el ciclo ovariomenstrual normal, provocando un retraso en la menstruación, lo que suele alarmar a las mujeres y obligarlas a consultar al médico. Esto se debe a que el quiste ovárico impide que el óvulo salga del folículo y no se produce la menstruación, ya que no hay un nivel normal de hormonas, que se mantiene gracias, entre otras cosas, al cuerpo lúteo. Esto afecta principalmente a los quistes foliculares y a los quistes del cuerpo lúteo, debido a su localización en la zona del folículo que supuestamente se rompería.

En cuanto a los quistes dermoides, su evolución suele ser asintomática hasta el final de la vida de la mujer, ya que no tienden a crecer.

El quiste paraovárico se localiza entre el ovario y el útero, por lo que un síntoma clínico común es la torsión del tallo ovárico, que se acompaña de un cuadro clínico de abdomen agudo. En este caso, la mujer siente un dolor agudo en la parte baja del abdomen o en sus laterales, se altera el estado general y puede presentar síntomas de irritación peritoneal. En este caso, en una exploración física, el quiste aumenta de tamaño debido a la interrupción del flujo sanguíneo venoso, mientras que el flujo arterial no se ve afectado. Este puede ser el primer signo de la presencia de un quiste en una mujer que previamente no sospechaba su presencia.

En cuanto a los quistes, sus síntomas suelen estar asociados a un gran tamaño, acompañado de una sensación de presión sobre los órganos vecinos. Además, los cistomas pueden ser tan grandes que provocan un aumento del volumen abdominal. Este puede ser el primer y único signo de la presencia de quistes.

Las características clínicas son quistes endometriales, caracterizados por pequeñas secreciones sanguíneas similares al endometrio uterino. En este caso, la mujer experimenta dolor intenso en la parte baja del abdomen antes o después de la menstruación, lo que a menudo se considera síndrome premenstrual y las mujeres no le prestan atención. Esto ocurre porque la sangre liberada por el quiste ovárico endometrial penetra en la cavidad libre de la pelvis pequeña y la cavidad abdominal, lo que causa irritación del peritoneo y dolor intenso en el abdomen.

En cuanto a las características ecográficas distintivas de los diferentes tipos de quistes, entonces:

1. Una formación redonda anecoica en el ovario, especialmente si es avascular, es definitivamente un quiste. ¿Qué significa el término "avascular"? Es la ausencia de vasos sanguíneos, es decir, esta formación no recibe riego sanguíneo. Esto demuestra una vez más que se trata de un quiste, ya que, al diferenciarlo de las formaciones malignas o de un nódulo miomatoso, cabe destacar que cuentan con un buen riego sanguíneo.
2. Una formación de paredes delgadas con líquido anecoico en el ovario indica un quiste, mientras que la cavidad es uniforme, con una oscurecimiento y una estructura clara. Al mismo tiempo, se observa una membrana delgada que permite diferenciar un quiste de un cistoma.
3. Una formación heterogénea anecoica del ovario es un quiste endometrioide, cuya estructura es heterogénea debido a la presencia de células endometriales capaces de secretar sangre. En este caso, no se forma una cavidad, o bien existe una pequeña cavidad que contiene sangre en su interior. Dado que la sangre tiene mayor densidad que el líquido, se determina una estructura poco clara de la formación.
4. Una formación anecoica de dos cámaras en el ovario también indica un cistoma, ya que en el proceso de proliferación celular pueden formarse formaciones tanto de una sola cámara como de múltiples cámaras.
5. Una formación anecoica del ovario durante el embarazo también suele ser un quiste. Sin embargo, en este caso, dicho quiste debe vigilarse con mucho cuidado, ya que su evolución puede variar desde la regresión tras el nacimiento del niño hasta la aparición de complicaciones con el crecimiento del quiste y el agrandamiento del útero. El tratamiento también varía ligeramente.

Estas son las principales neoplasias de ovario con diferenciación de signos clínicos y ecográficos, que ayudan a aclarar el diagnóstico.

Complicaciones y consecuencias

Las principales complicaciones que pueden presentarse con formaciones anecoicas asintomáticas en el ovario son las asociadas con la torsión del tallo quístico ovárico, que se acompaña de un cuadro clínico de abdomen agudo y requiere intervención quirúrgica inmediata, ya que el tejido quístico muere, lo cual, si no se trata, puede acompañarse de necrosis del tejido ovárico. Otra complicación puede ser la ruptura del quiste, que se acompaña de la liberación de contenido a la cavidad pélvica e inicia el cuadro clínico de peritonitis. Dado que el líquido también puede contener sangre, un proceso prolongado puede contribuir a la formación de trasudado inflamatorio. Las consecuencias de una formación anecoica en el ovario pueden ser una alteración del ciclo ovariomenstrual, lo que conlleva infertilidad o aborto espontáneo.

Diagnostico una masa anecogénica en el ovario

Si se presenta algún síntoma característico de quistes ováricos, la mujer debe consultar inmediatamente con un médico. Un paso fundamental para el diagnóstico es la anamnesis, que incluye detalles del ciclo menstrual, las características de la vida sexual, los síntomas de la enfermedad y la dinámica de su origen. Las quejas sobre trastornos del ciclo menstrual, como retraso en la menstruación o polimenorrea, pueden indicar posibles problemas ováricos, cuyas causas pueden ser los quistes.

Al examinar a una mujer en un espejo, no se detectan cambios, pero durante un examen vaginal bimanual, se puede palpar una neoplasia unilateral, de forma redonda, en la proyección del ovario, lo que permite sospechar inmediatamente un quiste ovárico.

Las pruebas para detectar quistes ováricos no son específicas, por lo que se realizan exámenes clínicos generales. Los frotis especiales del canal cervical tampoco son informativos para el diagnóstico de quistes ováricos, en ausencia de patología concomitante.

El diagnóstico instrumental permite aclarar el diagnóstico y establecer las estrategias de tratamiento. El método más informativo es la ecografía de los ovarios y la cavidad pélvica.

La ecografía se realiza por vía transvaginal, con el sensor colocado cerca de los ovarios, lo que permite una mejor visualización de los cambios. Se describe la ubicación exacta de la formación anecoica en el ovario, su tamaño, estructura, bordes, cavidad, cápsula y homogeneidad. Esto permite una identificación precisa del posible proceso. También se describe el estado del útero, su longitud y la altura del endometrio, lo que permite determinar la fase del ciclo.

El diagnóstico y la confirmación precisa del diagnóstico de un quiste solo es posible después del examen histológico postoperatorio del material.

Estos son los principales tipos de diagnóstico de la formación anecoica en el ovario.

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Diagnóstico diferencial

Se debe realizar un diagnóstico diferencial con el cáncer de ovario y otros tumores malignos. En este caso, el cáncer de ovario presenta la apariencia de una formación desestructurada con bordes poco definidos y posible propagación a órganos vecinos. También es necesario realizar un diagnóstico diferencial entre un quiste ovárico y un embarazo ectópico. En este caso, se observa un retraso menstrual, una prueba de embarazo positiva y se visualiza un óvulo fetal.

Un nódulo fibromatoso con una localización subserosa también puede parecerse a un quiste paraovárico del ovario, pero con el mioma, el nódulo es de densidad variable y tiene una mayor ecogenicidad.

Tratamiento una masa anecogénica en el ovario

El tratamiento del quiste se analiza individualmente en cada caso, ya que en algunos casos solo es necesaria la observación. El tratamiento puede ser tanto conservador como quirúrgico.

Los quistes pequeños asintomáticos detectados accidentalmente durante el examen de niñas en edad puberal o menores de 20 años generalmente no requieren tratamiento, sino solo observación minuciosa. Esto se debe a que estas formaciones pueden remitir por sí solas tras el restablecimiento de los niveles hormonales normales.

Además, los quistes durante el embarazo están sujetos a observación, siempre que no haya complicaciones. Esto se debe a que el tratamiento conservador con medicamentos durante el embarazo puede afectar negativamente al feto. Asimismo, el tratamiento quirúrgico puede acarrear más complicaciones, y tras el parto, dicha formación puede desaparecer. De lo contrario, tras el parto, se considera el tratamiento de dicho quiste.

Solo los quistes endometrioides y funcionales (quistes foliculares y del cuerpo lúteo) se pueden tratar con medicamentos para las formaciones anecoicas en el ovario. Esto se debe a que el desequilibrio hormonal desempeña un papel importante en la patogénesis de estos quistes, por lo que los medicamentos hormonales como terapia de reemplazo ayudan a reducir su tamaño y a su regresión.

Los principales fármacos hormonales que se recetan en este caso son las series de progesterona. Estas permiten equilibrar el nivel hormonal, reponiéndolo en caso de deficiencia de la fase lútea.

1. Duphaston es un fármaco hormonal oral, análogo sintético de la progesterona natural. Su mecanismo de acción, al igual que otros, es la terapia de reemplazo para la insuficiencia de la segunda fase ovárica, que conduce a la formación de quistes funcionales o endometrioides. El fármaco está disponible en comprimidos de 10 mg, que se administran según un esquema individualizado, con dosis generales de 10 mg dos veces al día a partir del quinto o undécimo día del ciclo. Las características de la administración dependen del tipo de quiste y las decide el médico individualmente, ya que es posible combinar el fármaco con estrógenos.

Las contraindicaciones para el uso del fármaco son daño hepático agudo, insuficiencia cardíaca aguda y lactancia. Los efectos secundarios incluyen manifestaciones alérgicas, dispepsia (náuseas, vómitos, molestias mamarias, trastornos de la libido y sangrado uterino), que requieren un cambio de dosis.

2. Marvelon es un fármaco combinado de estrógeno y progesterona que contiene 5 veces más progesterona. Su acción en la regresión de quistes se basa en la regulación de los niveles hormonales, lo que se acompaña de una disminución del tamaño de los quistes. El fármaco está disponible en comprimidos de 100 mg y se toma un comprimido al día a la misma hora desde el primer hasta el día 21 del ciclo. Esto asegura una concentración normal y constante de hormonas en sangre. Los efectos secundarios del fármaco incluyen reacciones alérgicas, síntomas dispépticos como náuseas, vómitos, molestias mamarias, disminución de la libido y aumento de peso. Las contraindicaciones son disfunción hepática aguda, colecistitis aguda y procesos malignos de cualquier localización.
3. Zhanin es un fármaco bifásico de baja dosis que combina estrógeno y progesterona y que tiene el mismo mecanismo de acción sobre las formaciones anecoicas del ovario que los fármacos hormonales anteriores. Está disponible en comprimidos, cuyo número es 21. El fármaco se toma desde el primer día del ciclo menstrual. Gracias a su contenido en estrógenos y progesterona, puede regular cualquier desequilibrio hormonal. Tome un comprimido al día durante 21 días, luego descanse durante 7 días y luego reanude la toma. Los efectos secundarios pueden incluir manifestaciones dispépticas, reacciones alérgicas cutáneas, cambios en la glándula mamaria como dolor, hinchazón y flujo uterino sanguinolento. Las contraindicaciones para el uso del fármaco son diabetes mellitus, trombosis y otros problemas vasculares, migraña, así como embarazo y lactancia.
4. Anteovin es un fármaco bifásico combinado de estrógeno y progesterona que suprime los procesos del ciclo menstrual normal regulando los niveles hormonales y previene la ovulación. Esto promueve la regresión de los quistes funcionales. El fármaco está disponible en comprimidos, 21 unidades por envase. De ellos, 11 son blancos y 10 son rosas, según la diferencia de composición. Tome un comprimido a partir del quinto día del ciclo. Pueden presentarse efectos secundarios como síntomas dispépticos, molestias en las glándulas mamarias y sensación de tensión. Las contraindicaciones para tomar este fármaco son diabetes mellitus, hipertensión arterial, epilepsia, venas varicosas y no se recomienda fumar mientras se toma este fármaco.

Es importante realizar un tratamiento general de fortalecimiento e inmunomodulación mediante terapia vitamínica, en paralelo con la terapia hormonal sustitutiva. Se recomiendan las vitaminas del grupo A y E, y mejor aún, los complejos multivitamínicos. Entre los métodos de tratamiento fisioterapéutico, se recomiendan la iontoforesis y la electroforesis, así como la resonancia magnética para las formas asintomáticas de quistes. Esto ayuda a reducir su tamaño.

El tratamiento quirúrgico es prioritario en el caso de los quistes, ya que debido a su proliferación, estos, tarde o temprano, se vuelven sintomáticos y también pueden malignizarse. Se realizan intervenciones quirúrgicas en el volumen de la laparotomía inferior y la resección del quiste ovárico. En este caso, se envía material postoperatorio para examen citológico a fin de diferenciar el tipo de quiste.

El tratamiento quirúrgico es más fiable y se utiliza en mujeres mayores, ya que disminuye el riesgo de malignidad del quiste. En caso de complicaciones, el tratamiento quirúrgico de las formaciones anecoicas en el ovario es el método de elección.

Tratamiento tradicional de la formación anecoica en el ovario

Existen muchos métodos populares para tratar los quistes. Estos incluyen métodos que utilizan diversas hierbas, miel y otras sustancias naturales, así como remedios homeopáticos.

Recetas populares básicas:

• La miel contiene muchos nutrientes y microelementos que aumentan la inmunidad local y estimulan la regeneración. Para preparar un medicamento a base de miel, se debe extraer el corazón de una cebolla y colocarlo en un vaso de miel hasta que esté completamente lleno. Deje reposar esta solución durante la noche y, por la mañana, empape un tampón en ella e introdúzcalo en la vagina durante la noche. Repita este proceso durante 10 días; después, el quiste debería disminuir.
• El aceite de linaza regula el ciclo ovariomenstrual alterado, por lo que debe tomarse una cucharadita al día junto con jugo de zanahoria. Para ello, diluya cinco gotas de jugo fresco en una cucharadita de aceite y tómelo en ayunas.
• Las nueces son uno de los remedios más eficaces para regular el desequilibrio hormonal. Puedes usar tanto la cáscara como las partes separadas. Deben infusionarse con un vaso de alcohol en un lugar oscuro durante tres días, y luego tomar una cucharada en ayunas durante al menos una semana.

Las recetas que utilizan hierbas son las siguientes:

• Prepare una infusión de hierbas a partir de hojas de menta, ortiga y grosella: tómelas en cantidades iguales, vierta agua caliente sobre ellas y hierva durante otros 5 minutos, luego enfríe y beba tibia, medio vaso cada dos días durante un mes.
• Los brotes de pino se preparan a razón de una cucharada de materia prima por litro de agua, se dejan en un termo durante la noche y se beben durante todo el día, medio vaso 3-4 veces al día durante al menos un mes.
• Se cuecen al vapor hojas de frambuesa y flores de reina de los prados en agua caliente y se toma un vaso de esta infusión por la mañana y por la noche durante tres semanas.

Los remedios homeopáticos también se utilizan ampliamente para tratar los quistes ováricos; para ello, es necesario contactar con un médico homeópata profesional. Los principales remedios homeopáticos son:

• Dysmenorm es un preparado homeopático complejo que actúa sobre el desequilibrio hormonal, incluyendo las formaciones ováricas benignas. El medicamento está disponible en comprimidos y se toma 1 comprimido 3 veces al día media hora antes de las comidas. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero pueden presentarse náuseas y un deterioro temporal de la afección. No se recomienda para pacientes con enfermedad celíaca.
• Lycopodium es un preparado homeopático monocomponente eficaz contra los quistes ováricos derechos. Está disponible en gránulos homeopáticos de 10 g en frasco y también en tintura de 15 ml. Tomar entre comidas, disolviendo bajo la lengua hasta su completa disolución; 1 gránulo 4 veces al día. No se recomienda su uso en mujeres embarazadas. No se han observado efectos secundarios.
• Gynecoheel es un preparado homeopático combinado, que se presenta en forma de gotas y se usa 10 gotas tres veces al día, disolviéndolas previamente en agua tibia. Rara vez se observan efectos secundarios como reacciones alérgicas.
• La ciclodinona es un medicamento homeopático que normaliza el ciclo ovariomenstrual cuando su segunda fase es insuficiente. Está disponible en comprimidos o gotas. Dosis: 1 comprimido por la mañana o 40 gotas una vez al día. La duración del tratamiento es de al menos tres meses. Las contraindicaciones son el embarazo y la hipersensibilidad alérgica a los componentes del medicamento.

Prevención

La prevención de la formación de estructuras anecoicas en el ovario no es específica: reglas de higiene íntima, higiene de las relaciones sexuales, exámenes preventivos oportunos, planificación del embarazo con prevención de abortos, derivación oportuna a un médico en caso de problemas.

Pronóstico

El pronóstico de esta patología es favorable para la vida y la recuperación, con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. Es necesario considerar el alto riesgo de malignidad de los cistoadenomas ováricos, por lo que estas formaciones deben tratarse quirúrgicamente para un buen pronóstico.

Una formación anecoica en el ovario no es un diagnóstico que deba temer, sino un quiste ovárico. Es necesario diferenciar entre los diferentes tipos de quistes, lo cual depende del cuadro clínico y afecta el tratamiento. Estas formaciones son benignas y existen muchos métodos para tratar esta patología, tanto médicos y tradicionales como quirúrgicos. Por lo tanto, no debe temer este diagnóstico, pero es mejor consultar a un médico cuanto antes para un diagnóstico y tratamiento oportunos, lo que permite prevenir diversas complicaciones.