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Formaciones volumétricas del mediastino
Último revisado: 23.04.2024
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Las voluminosas formaciones mediastínicas están representadas por varios quistes y tumores; las causas probables de ellos dependen de la edad del paciente y la localización de la educación en el mediastino anterior, medio o posterior.
La educación puede ser asintomática (en adultos) u obstruir el tracto respiratorio (en niños). Al momento del diagnóstico, se utiliza una TC, una biopsia de educación y, si es necesario, estudios adicionales. El tratamiento de las masas volumétricas del mediastino está determinado por la causa de la enfermedad.
¿Qué causa la formación a granel del mediastino?
Las formaciones mediastínicas volumétricas se dividen en las localizadas en el mediastino anterior, medio y posterior. En cada uno de estos espacios hay formaciones volumétricas características. El mediastino anterior se limita al esternón (en frente), el pericardio y los vasos braquiocefálicos (posterior). El mediastino mediastínico se encuentra entre el mediastino anterior y posterior. El mediastino posterior está limitado por el pericardio y la tráquea (frente) y la columna vertebral (posterior).
Las formaciones mediastínicas más frecuentes en niños son tumores y quistes neurogénicos. En adultos, los tumores neurogénicos y los timomas son las formaciones más frecuentes del mediastino anterior; el linfoma (de Hodgkin y no Hodgkin) son más comunes en pacientes de 20 a 40 años en el mediastino anterior.
Síntomas de formaciones mediastínicas
Los síntomas de las formaciones mediastínicas dependen de su localización. Muchos son asintomáticos. Los tumores malignos son mucho más a menudo acompañados por el desarrollo de síntomas clínicos que los tumores benignos. Los síntomas más comunes de la formación del mediastino son dolor en el pecho y pérdida de peso. En los niños, los tumores del mediastino son más propensos a causar compresión de la tráquea y los bronquios y el estridor o la bronquitis recurrente o la neumonía. La formación de mediastino anterior de gran tamaño puede causar disnea en la posición supina en la espalda. Las formaciones de la masa mediastínica pueden comprimir los vasos sanguíneos o las vías respiratorias, lo que lleva al desarrollo de un síndrome de la vena cava superior o la obstrucción de las vías respiratorias. La formación del mediastino posterior puede exprimir el esófago o germinar en él, lo que lleva al desarrollo de disfagia o soledad.
Diagnóstico de formaciones mediastínicas
Las formaciones volumétricas mediastínicas se encuentran con más frecuencia por casualidad en los rayos X de tórax u otros estudios de radiación realizados para los síntomas clínicos del tórax. Se realizan estudios diagnósticos adicionales, generalmente radioterapia y biopsia, para determinar el tipo de educación.
Diagnóstico diferencial de formaciones mediastínicas volumétricas
| Edad | Frente | Promedio | Trasero |
| Adultos | Aneurisma del semicírculo aórtico anterior Tejido tiroideo ectópico Linfoma Apertura hernaria Morganyi Quistes del pericardio Teratoma Timoma |
Vena desapareada Quiste broncógeno Tejido tiroideo ectópico Anomalías del esófago Hernia del esófago del diafragma Linfadenopatía Venas varicosas Aneurisma vascular |
Aneurisma de la aorta descendente Tumores neurogénicos Infección de tejidos paravertebrales |
| Niños |
Glándula tiroides ectópica |
Quiste broncogénico Tumor del corazón Higroma Doblamiento del esófago Linfadenopatía por Hemangioma Linfoma Quiste del pericardio Anomalías vasculares |
Meningomielocele Anomalías neuroeterogénicas Tumores neurogénicos |
La TC con contraste intravenoso es el método de visualización más informativo. Con la TC de los órganos del tórax, las estructuras normales y los tumores benignos, particularmente los grasos, y los quistes llenos de líquido pueden diferenciarse de otros procesos con un alto grado de confianza. Se puede establecer un diagnóstico confiable en muchas formaciones del mediastino como resultado de una aspiración con aguja fina o una biopsia con aguja gruesa. Una biopsia por aspiración con aguja fina suele ser suficiente para procesos malignos, pero con la sospecha de linfoma, timoma o un tumor de tejido neural, casi siempre es necesario realizar una biopsia de aguja gruesa. Si se sospecha tuberculosis, se realiza una prueba de tuberculina. Si se sospecha de un tejido tiroideo ectópico, se realiza un estudio de la concentración de la hormona estimulante de la tiroides.
[Tratamiento de formaciones mediastínicas
El tratamiento de las formaciones mediastínicas volumétricas depende del tipo de formación volumétrica. Algunas formaciones benignas, en particular los quistes pericárdicos, simplemente se pueden observar. La mayoría de los tumores malignos deben extirparse quirúrgicamente, pero en algunos casos, especialmente con linfomas, se recomienda la quimioterapia. Para enfermedades granulomatosas, se debe realizar una terapia antimicrobiana adecuada.