Galactorrea: causas, síntomas, tratamiento

Contrariamente a lo que mucha gente cree, la galactorrea no es una enfermedad, sino una especie de síntoma o condición en la que se produce una secreción de las glándulas mamarias de un líquido similar en composición a la leche o al calostro.

Literalmente, el término "galactorrea" se traduce del griego como "pérdida de leche". Generalmente, es un signo de un desequilibrio hormonal en el cuerpo, aunque no se descarta la participación de otros factores de desarrollo.

El síndrome de galactorrea se desarrolla como resultado del aumento de los niveles de prolactina en el torrente sanguíneo. Este síndrome se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres, pero también puede presentarse en niños o en hombres.

Síndrome de galactorrea-amenorrea

El síndrome combinado de galactorrea-amenorrea se refiere a afecciones patológicas en las que la menstruación es ausente a pesar de la secreción de leche materna, y se diagnostica infertilidad. La causa de este síndrome es la hiperprolactinemia, que, a su vez, puede deberse a procesos tumorales en la hipófisis, trastornos del hipotálamo, hipotiroidismo primario, trauma psicológico y tratamiento prolongado con ciertos medicamentos.

Un síndrome similar también se puede presentar si se presenta amenorrea y secreción de leche en una mujer que ha dejado de amamantar a su bebé (hablamos del llamado síndrome de Chiari-Frommel).

Epidemiología

La galactorrea produce secreción de leche por los conductos mamarios, una afección que no está relacionada con la lactancia. El volumen y la intensidad del flujo pueden variar, desde pequeñas manchas en el sostén o la ropa hasta un flujo más intenso.

La afección patológica puede ser unilateral o bilateral y se diagnostica principalmente en mujeres en edad reproductiva. Sin embargo, los hombres no son la excepción: también experimentan galactorrea, aunque con mucha menos frecuencia.

Según las estadísticas, la pérdida de leche en mujeres fuera del período de lactancia materna se presenta en el 20% de las mujeres de entre 25 y 40 años. En los hombres, esta patología se diagnostica en el 0,07% de los casos.

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Causas galactorrea

Las causas principales del desarrollo de galactorrea pueden ser:

• procesos tumorales malignos y benignos que afectan la glándula pituitaria;
• uso caótico de medicamentos como fármacos hormonales, sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, medicamentos cardiovasculares;
• procesos tumorales que afectan al hipotálamo o a la estructura del sistema límbico;
• glándula tiroides hipoactiva;
• disfunción suprarrenal;
• enfermedades del hígado (especialmente formas crónicas de patologías);
• daños mecánicos, lesiones, quemaduras, operaciones que produzcan daño a las fibras sensoriales del sistema nervioso simpático y parasimpático;
• Procesos tumorales que afectan las estructuras de la médula espinal;
• hiperestimulación de la zona del pezón (debido a relaciones sexuales frecuentes, uso de ropa interior ajustada, alergias, etc.);
• después de operaciones que afecten las vías de la médula espinal;
• proceso de cáncer broncogénico;
• Enfermedad de Itsenko-Cushing, enfermedad de Addison;
• tomando medicamentos o remedios caseros a base de hinojo, anís, hojas de ortiga, fenogreco.

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Factores de riesgo

Existen varios factores conocidos que no causan galactorrea por sí mismos, pero contribuyen a su aparición. Estos factores incluyen:

• Síndrome de Stein-Leventhal (SOP, acompañado de galactorrea y amenorrea);
• mola hidatiforme;
• coriocarcinoma uterino;
• Procesos inflamatorios en los tejidos de las glándulas mamarias.

La galactorrea se considera normal si se observa dentro de los cinco meses posteriores al final del período de lactancia. Si el flujo persiste durante seis meses o más, se puede sospechar la presencia de una patología.

El flujo en bebés durante el período neonatal también se considera relativamente normal: esta afección se asocia con la influencia de las hormonas que el bebé ha recibido de la madre. Este fenómeno desaparece por sí solo y no requiere tratamiento.

Cabe destacar que en aproximadamente uno de cada dos pacientes, no se puede determinar la causa de la galactorrea, incluso después de realizar todas las pruebas diagnósticas. En tal caso, el diagnóstico incluye el término "galactorrea idiopática".

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Patogenesia

La galactorrea patológica suele ser consecuencia de enfermedades asociadas con un funcionamiento deficiente del hipotálamo (inflamación, traumatismo) o de la glándula pituitaria (tumores malignos y benignos, “silla turca vacía”).

El aumento de la síntesis de prolactina provoca edema, hinchazón y dolor en las glándulas mamarias. Es posible la aparición de síntomas vegetativos: cefaleas migrañosas, hinchazón de las extremidades y molestias abdominales. El aumento constante de los niveles de prolactina se convierte en un irritante crónico y estimulante para las glándulas mamarias, lo que provoca el desarrollo de galactorrea. La causa principal puede ser un gran número de patologías y trastornos patológicos.

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Síntomas galactorrea

El síntoma básico que determina el nombre de la patología es el flujo de diferentes volúmenes de leche o calostro por el conducto galactóforo. Esta secreción puede observarse de forma constante o solo ocasional. Su color también puede variar, desde un blanquecino translúcido hasta un tono amarillo verdoso.

La patología puede ir acompañada de otros síntomas que dependen de la enfermedad de base:

• dolores de cabeza de tipo migrañoso;
• deterioro de la visión;
• deterioro del estado de la piel;
• taquicardia;
• un cambio brusco en el peso corporal, en una u otra dirección;
• trastorno de la libido.

Las niñas pueden experimentar simultáneamente irregularidades en su ciclo menstrual y molestias vaginales. El crecimiento excesivo de vello en las extremidades, la cara y el pecho también es común.

Si se desarrolla galactorrea en hombres, los siguientes signos iniciales son típicos:

• disfunción eréctil;
• ginecomastia (hinchazón de las glándulas mamarias);
• deterioro de la salud, fatiga, dolor de cabeza.

En los bebés recién nacidos, cualquier otro síntoma aparte del flujo en sí no es típico.

Galactorrea en adolescentes

A veces, al inicio de la pubertad, se puede producir una secreción similar a la leche. Esto se refiere a la edad de 12 a 16 años. Por lo general, el factor desencadenante es un aumento hormonal, ya que no se suelen detectar alteraciones en la formación de tejido glandular.

Otros factores que pueden contribuir al desarrollo de galactorrea en adolescentes incluyen:

• tomando medicamentos, plantas medicinales;
• formación de tumores que afectan la glándula pituitaria, el hipotálamo;
• disminución de la función tiroidea;
• niveles elevados de cortisol debido a problemas con las glándulas suprarrenales;
• patologías del aparato reproductor, riñones, hígado;
• trastornos de la médula espinal.

Para determinar con precisión la causa, es necesario realizar diagnósticos y consultar con especialistas individuales.

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Galactorrea en hombres

Los hombres adultos también pueden tener problemas de secreción mamaria. Esta patología se denomina hipogonadismo masculino y se asocia con una deficiencia de testosterona. Además de la galactorrea, se observan otros síntomas:

• embotamiento del deseo sexual;
• disfunción eréctil;
• agrandamiento e hinchazón de las glándulas mamarias.

Tampoco se puede descartar la posibilidad de la influencia de otros factores, como la toma de medicamentos, la presencia de tumores, patologías tiroideas, lesiones de la médula espinal, etc.

Galactorrea y ginecomastia

La secreción de líquido lechoso de las glándulas mamarias no siempre se acompaña de inflamación. La ginecomastia suele estar presente o ausente, pero en forma leve o moderada. El agrandamiento de las glándulas es más frecuente en los hombres: suele ser bilateral y se observa supresión de la libido.

En las mujeres, la galactorrea se manifiesta como un ligero aumento del volumen y la densidad de las glándulas. En algunos casos, la paciente siente cierta tensión y un ligero dolor. En caso de daño unilateral, la secreción de leche puede ser prolongada, sin interrupciones, o periódica. Esta última no suele depender de la fase del ciclo menstrual o bien ocurre varios días antes del sangrado menstrual.

Galactorrea y embarazo

En la etapa de preparación para el embarazo, la galactorrea debe tratarse. Dado que la pérdida de leche de las mamas se asocia con un aumento de la secreción de prolactina, este desequilibrio puede dificultar la concepción y, en el futuro, poner en peligro el desarrollo normal del embarazo.

Si se detecta galactorrea durante el embarazo, no se puede considerar grave. El cuerpo de la mujer se prepara activamente para el nacimiento del bebé, incluyendo el sistema hormonal. A medida que se acerca la fecha del parto, aumenta la síntesis de hormonas como la prolactina y la oxitocina, por lo que muchas mujeres comienzan a producir leche mucho antes del inicio del parto.

Sin embargo, la futura madre debe informar al médico si presenta secreción láctea de los senos. Al fin y al cabo, es imposible descartar por completo la posibilidad de desarrollar una patología durante el embarazo. Por lo tanto, no se descartan pruebas adicionales.

Formas

Teniendo en cuenta la gravedad de la galactorrea, se distinguen las siguientes etapas de la patología:

1. Etapa leve: se observa un flujo de líquido característico en forma de gota solo cuando se aprieta la areola.
2. Etapa intermedia: el líquido sale en un hilo cuando se aprieta la areola.
3. Etapa grave: el líquido de los conductos lácteos fluye espontáneamente.

Si la secreción se observa en una sola glándula, entonces hablamos de una lesión unilateral, y si se observa en dos glándulas, entonces hablamos de una lesión bilateral.

Los tipos de patología también se determinan en función del factor etiológico:

• galactorrea asociada a la lactancia;
• galactorrea no relacionada con la lactancia;
• galactorrea fisiológica (ocurre durante el embarazo).

La galactorrea no asociada al parto no es una enfermedad independiente. Se desarrolla como resultado de procesos patológicos internos, por ejemplo, debido a trastornos endocrinos, oncología o debido a una estimulación frecuente y excesiva de la zona del pezón.

Ocasionalmente se presenta otro tipo de patología, la galactorrea con niveles normales de prolactina. En tal situación, suele indicarse una galactorrea idiopática, es decir, una causa no especificada. Los factores desencadenantes en este caso pueden ser conductos galactóforos dilatados, mastopatía o procesos tumorales en las glándulas mamarias.

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Complicaciones y consecuencias

Dado que la galactorrea es simplemente una afección que tiene sus propias causas, la probabilidad de desarrollar ciertas complicaciones depende de la patología subyacente:

• En los procesos tumorales que afectan a la glándula pituitaria existe un alto riesgo de pérdida de visión, hemorragia en el tejido cerebral y accidente cerebrovascular isquémico.
• En los procesos tumorales en la mama, existe la posibilidad de propagación de células cancerosas con la formación de focos malignos secundarios.
• El hipotiroidismo puede provocar coma hipotiroideo, acumulación de líquido en el pericardio o la cavidad pleural.

Si la galactorrea es causada por un desequilibrio hormonal, esto puede provocar en una mujer infertilidad o una interrupción en el proceso de gestación.

Las complicaciones mencionadas se presentan principalmente en casos avanzados. Por lo tanto, para prevenirlas, es necesario someterse a una evaluación oportuna e iniciar el tratamiento de la enfermedad subyacente.

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Diagnostico galactorrea

Por lo general, el síndrome de galactorrea no es difícil de diagnosticar; sin embargo, determinar su causa es mucho más difícil. Por lo tanto, todos los procedimientos diagnósticos complejos se centran en determinar la causa raíz del síndrome.

La primera etapa del diagnóstico incluye:

• interrogatorio y examen del paciente (el médico averigua todas las circunstancias en las que surgió la patología);
• examen y palpación de las glándulas mamarias;
• Para mujeres – prueba de embarazo.
• Las pruebas son el siguiente paso diagnóstico, que incluye:
• análisis de sangre general;
• pruebas de nivel de hormonas en sangre;
• análisis de sangre bioquímico.

El diagnóstico instrumental depende de la enfermedad sospechada. Por lo tanto, el médico puede prescribir:

• tomografía computarizada o resonancia magnética del cráneo;
• radiografía de tórax;
• mamografía;
• ecografía, ecografía de las glándulas mamarias y de los órganos reproductores;
• biopsia – si está indicado.

Pueden ser necesarias consultas con especialistas: endocrinólogo, ginecólogo, mamólogo, cirujano.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe realizarse con las siguientes patologías:

• hipotiroidismo primario (hiperproducción de tiroliberina);
• síndrome de ovario esclerocístico;
• hiperplasia suprarrenal congénita;
• procesos tumorales;
• condiciones iatrogénicas (toma de anticonceptivos, sedantes, neurolépticos, Dopegit, Cerucal, Reserpina, Cimetidina, así como episodios frecuentes de hiperglucemia en pacientes que padecen diabetes tipo I);
• traumatismo torácico, irritación mecánica;
• mastopatía fibroquística;
• diversas patologías somáticas.

Tratamiento galactorrea

El tratamiento principal para la galactorrea tiene como objetivo eliminar la causa subyacente de la afección; por ejemplo, normalizar los niveles de prolactina.

• Se prescriben medicamentos que retardan la actividad secretora de la glándula pituitaria.
• Se prescribe tratamiento quirúrgico o radioterapia si hablamos de procesos tumorales.
• Si hay algún problema con la glándula tiroides, se realiza un tratamiento de patología endocrina.
• Ajustan la nutrición y el estilo de vida, y reconsideran la conveniencia de que el paciente tome medicamentos que puedan producir galactorrea.

A continuación, dependiendo de las causas de la patología, se prescriben medicamentos adecuados a la situación:

	Método de administración y dosificación	Efectos secundarios	Medidas de precaución
Bromocriptina	Tomar 2,5-7,5 mg al día, dependiendo de la situación.	Manifestaciones raras: dispepsia, disminución de la presión arterial, cefalea.	El medicamento no es compatible con el alcohol y no se utiliza si usted es propenso a sufrir presión arterial baja.
Pergolida	Tome de 50 a 250 mcg al día. La dosis exacta la determinará el médico.	A veces: dolores de cabeza, mareos, presión arterial baja, dispepsia.	El medicamento no se combina con neurolépticos, metoclopramida.
Cabergolina	El régimen de tratamiento se prescribe individualmente. La dosis del medicamento no debe exceder los 3 mg al día.	Disminución de la presión arterial, espasmo vascular periférico, calambres, debilidad muscular, depresión, insomnio.	El medicamento no es compatible con antibióticos macrólidos.
Mastodinón	Tomar 30 gotas o una tableta dos veces al día durante 3-4 meses.	Rara vez: alergia, dispepsia.	El medicamento no se utiliza para el cáncer de glándula mamaria.
Ciclodinona	Tomar 40 gotas o una tableta por la mañana durante 3-4 meses.	Alergia.	El medicamento no se utiliza durante el embarazo.

Vitaminas

La mayoría de los procesos en las glándulas mamarias ocurren bajo la influencia directa de las hormonas. Al mismo tiempo, cualquier cambio en el equilibrio hormonal provoca una respuesta de la mama. Las vitaminas también participan en estos mecanismos. Por ejemplo, la vitamina A tiene un efecto antiestrogénico, reduciendo el riesgo de proliferación del tejido epitelial.

La vitamina A puede tomarse en forma de preparados farmacéuticos, pero con mucha precaución. El exceso de retinol puede acumularse, lo que aumenta la carga sobre el hígado. Por esta razón, es más seguro usar suplementos con betacaroteno, provitamina A.

En caso de galactorrea se prescriben 50 mil UI de vitamina A al día durante varios meses.

El tocoferol es un antioxidante con un efecto complejo en el organismo. En particular, esta vitamina potencia la producción de progesterona, mejora el metabolismo de las grasas, normaliza el ciclo menstrual y reduce los síntomas del síndrome premenstrual.

En caso de galactorrea se toma tocoferol en una cantidad de 50-100 mg diariamente durante varios meses.

El ácido ascórbico también actúa como antioxidante y, a la vez, potencia la acción de otros antioxidantes, protegiéndolos de su destrucción. Además, estimula eficazmente el sistema inmunitario. La dosis de vitamina C para la galactorrea se determina individualmente.

Tratamiento de fisioterapia

A las pacientes con galactorrea asociada a patologías fibrosas, quistes o procesos tumorales no se les recomienda realizar procedimientos fisioterapéuticos, especialmente con tratamientos de calentamiento y compresas. Esta advertencia se asocia con la estimulación de reacciones metabólicas en la zona afectada, lo que puede provocar efectos adversos. Si bien la fisioterapia no representa un peligro directo para las glándulas mamarias, los procedimientos pueden causar un deterioro de la condición y la agravación de procesos patológicos.

Seamos sinceros, en caso de galactorrea, los especialistas rara vez derivan a fisioterapia. Ignorar este tipo de tratamiento se debe principalmente a que la fisioterapia suele implicar calor y estimulación, lo cual es extremadamente indeseable en caso de galactorrea. Por la misma razón, no se recomienda a las mujeres ir a la sauna ni exponerse al sol durante largos periodos.

El uso de ultrasonidos, electroforesis, terapia de ondas de choque y fangoterapia sólo está permitido en situaciones en las que realmente contribuyan a la eliminación exitosa de la enfermedad.

Remedios populares

En cuanto a los remedios caseros para la galactorrea, los expertos recomiendan prestar atención a las plantas que contienen fitohormonas. Estas hierbas ayudan a estabilizar el sistema hormonal y a restaurar el cuerpo en su conjunto.

• La planta vincapervinca regula los niveles de prolactina, por lo que puede detener la galactorrea. Además, la vincapervinca puede curar tanto a hombres como a mujeres. Por la noche, vierta 2 cucharadas de la hierba en 0,5 litros de agua hirviendo, cubra el recipiente con una bufanda tibia y deje reposar hasta la mañana siguiente. La infusión resultante debe beberse a lo largo del día siguiente: unos 150 ml tres veces al día entre las comidas. Por la noche, prepare una nueva porción del remedio, y así el tratamiento se prolongará durante una o dos semanas.
• La salvia se utiliza para eliminar la galactorrea en mujeres que han terminado de amamantar, pero aún producen leche. Existen muchas recetas para usarla. Por ejemplo, se puede tomar media cucharadita de salvia molida por la mañana (antes de las comidas) con agua tibia o té. También se puede preparar una infusión: preparar una cucharada de la planta en 250 ml de agua hirviendo y beberla de una sola vez en lugar de té. Esta bebida debe consumirse de 2 a 6 veces al día, dependiendo de la gravedad de la patología.
• La acedera, o mejor dicho, la raíz de la planta, se tritura, se vierte en agua potable a temperatura ambiente (1:20) y se deja en infusión durante la noche. Por la mañana, la poción se lleva a ebullición, se retira del fuego, se enfría y se filtra. Se toman 3 cucharadas del medicamento tres veces al día después de las comidas.
• Se colocan flores de jazmín recién cortadas sobre las glándulas mamarias y se mantienen durante una hora. El procedimiento se repite de 2 a 3 veces al día. El jazmín estrecha los conductos mamarios y ayuda a detener la galactorrea.

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Tratamiento a base de hierbas

Es útil añadir mezclas de hierbas al régimen de tratamiento general. La composición multicomponente actúa con mayor eficacia, eliminando varios problemas a la vez que pueden provocar galactorrea.

• Reúna 100 g de hojas de nogal, 50 g de hojas de pamplina, 50 g de geranio y 50 g de hojas de melisa. Vierta 1 ½ cucharada de la mezcla en un termo con 0,7 l de agua hirviendo y deje reposar toda la noche. Por la mañana, divida la poción en tres partes, cada una de las cuales se bebe después de la siguiente comida. La duración del tratamiento puede variar según la intensidad de los síntomas.
• Reúna 100 g de rizomas de albahaca y perejil, 50 g de hojas de menta, salvia y vincapervinca. Infusione 2 cucharaditas de la mezcla en 0,7 l de agua hirviendo, deje reposar de 10 a 15 minutos y filtre. Tome 1 vaso entre las comidas.
• Reúna 100 g de rizoma de acedera, 50 g de hojas de menta, tomillo, milenrama y 25 g de orthilia secunda. Antes de acostarse, vierta 30 g de la mezcla en 0,7 l de agua a temperatura ambiente. Por la mañana, hierva la poción al fuego, enfríe y fíltrela. Beba a lo largo del día. El tratamiento dura de 2 a 3 semanas.

Homeopatía

El tratamiento homeopático puede aplicarse si la galactorrea no se debe a diversos procesos tumorales. Si se descarta la presencia de un tumor, se pueden probar los siguientes remedios homeopáticos:

• Allium sativum – ayuda a eliminar la galactorrea una vez finalizado el período de lactancia.
• Calcarea carbonica 6, 12 – mejora el estado de las glándulas mamarias inflamadas con la secreción de leche acuosa.
• Cyclamen europaeum – elimina la galactorrea en niñas o mujeres que no están embarazadas.
• Crocus sativus – alivia el estado del llamado “embarazo falso”.
• Mercurius solubilis: puede curar la galactorrea en los hombres o en las niñas durante el sangrado menstrual.
• Phytolacca decantra 3 – detiene la galactorrea asociada al desarrollo de procesos inflamatorios en las glándulas mamarias.

Las dosis de los fármacos se determinan individualmente, teniendo en cuenta las características constitucionales del paciente. Los efectos secundarios durante el tratamiento son extremadamente raros debido a las pequeñas diluciones de los fármacos.

Tratamiento quirúrgico

Solo se recurre a la ayuda del cirujano en casos excepcionales. Se cree que, incluso en presencia de procesos tumorales, no siempre es recomendable realizar una cirugía: la mayoría de los tumores, incluido el adenoma hipofisario, responden bien al tratamiento farmacológico. Si al paciente se le diagnostica un macroadenoma que no responde bien a la medicación, es posible contactar con un cirujano.

Prevención

Para prevenir la galactorrea, es necesario realizar pruebas y exámenes preventivos con regularidad. También es importante, si es posible, descartar factores que puedan provocar desequilibrios hormonales:

• estrés, ansiedad excesiva;
• estilo de vida poco saludable;
• mala nutrición;
• exceso de peso;
• enfermedades del sistema reproductivo.

Si experimenta algún síntoma desagradable, debe contactar inmediatamente a un médico, porque restablecer el equilibrio hormonal a veces puede llevar bastante tiempo y también dar lugar a consecuencias indeseables y graves.

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Pronóstico

Una afección como la galactorrea no representa un peligro para la vida del paciente en sí. Sin embargo, sus causas, como un desequilibrio hormonal, pueden causar diversos efectos adversos, incluyendo infertilidad. Por lo tanto, el pronóstico de los pacientes con galactorrea debe evaluarse individualmente.

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