Gingivitis hinchada

Cuando los tejidos de las encías se ven afectados por la infección, su inflamación se desarrolla con la formación de hinchazón - gingivitis edematosa o forma edematosa de gingivitis hipertrófica, en la que existe un aumento excesivo en los tejidos blandos de la gingiva: el epitelio del cuello de los dientes y la mucosa de la papiLa interdental. [1]

Epidemiología

Entre todas las enfermedades periodontales, la gingivitis se considera la más común; Según los dentistas extranjeros, cierto grado de inflamación gingival está presente en casi el 70% de los adultos, pero se desconoce el número exacto de casos de gingivitis hinchada.

Muchos expertos por separado, esta forma de gingivitis no distingue, porque las encías sangrantes y la presencia de su hinchazón (hinchazón) son signos clínicos de esta enfermedad.

Causas Gingivitis edematosa

La causa clave de inflamación gingival o gingivitis (de gingivis latino-encías) es la infección bacteriana, que-en caso de mala higiene oral, conduce a la formación de la placa microbiana en los dientes (gingivitis). Gingivis) is bacterial infection, which - in case of insufficient oral hygiene - leads to the formation of microbial plaque on the teeth (in the gingival sulcus, along the gum margin and on the surface of the teeth) and, if it accumulates, to the gradual transformation of plaque into tartar.

The development of gingivitis, including its edematous form, is caused by plaque-forming bacteria of the obligate microflora of the oral cavity: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema Denticola, Prevotella intermedia y otros.

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo para desarrollar la forma de hinchamiento de la gingivitis incluyen:

• Higiene oral inadecuada;
• Dientes abarrotados, mala mordida, dentaduras postizas mal ajustadas;
• De fumar;
• Sistema inmune debilitado;
• Diabetes.

Patogenesia

El elemento bioquímico principal en la patogénesis de edema gingival en gingivitis es la infiltración celular inflamatoria causada por los efectos citotóxicos prolongados de los agentes infecciosos de la placa bacteriana.

En la etapa temprana, cuando los receptores de tipo Toll (TLR) expresados en células epiteliales se unen a las endotoxinas bacterianas (antígenos), las citocinas proinflamatorias (IL-1β, IL-6, etc.) son producidos por células T inmunes T-H auxiliares (TH), células B y macrófagas. Es decir, se desencadena una respuesta inmune a la infección.

Los mediadores inflamatorios también se estimulan, incluida la histamina, que es liberada por los mastocitos y, que actúa sobre los receptores H1, aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos debido a su dilatación de vasodilatación debido a la relajación de las paredes vasculares.

Esta etapa se caracteriza por una reacción inflamatoria exudativa aguda, un aumento de la salida del líquido gingival desde el surco gingival, así como la migración intravascular de neutrófilos (leucocitos formados en la médula ósea, que proporciona inmunidad celular fiscal) a partir del vaso sanguíneo de la vaso de la vaso de la sangre del pulento subgingival, ubicado en el timble de gingival de gingival de la vástais ginginativa, ubicado en el timble gingingival de la vástais gingingival, ubicado en el timble gingingival, en el timbre gingingival. surco.

A continuación, se produce extravatación de neutrófilos o migración transendotelial: su penetración en la pared de un vaso sanguíneo. Y la cascada de la migración de neutrófilos (o la cascada de su reclutamiento a los tejidos inflamados) se completa mediante la migración intersticial con la penetración de estas células protectoras en la mucosa gingival para evitar un mayor daño tisular.

Al mismo tiempo, bajo la acción de la colagenasa y otras enzimas secretadas por neutrófilos, la destrucción del colágeno y los cambios en la matriz del tejido conectivo del margen gingival con la acumulación de infiltrado inflamatorio.

Síntomas Gingivitis edematosa

En la forma edematosa de gingivitis hipertrófica, los primeros signos se manifiestan por hinchazón (edema) de la goma. También puede haber un marcado enrojecimiento (debido al aumento del flujo sanguíneo al área afectada), la sensación de ardor y la presión; Puede haber encías dolorosas con sangrado al cepillarse los dientes y comer.

La hiperplasia de la mucosa gingival se evidencia por el engrosamiento significativo del margen gingival en forma de rollo. [2]

Complicaciones y consecuencias

En el caso de la forma edematosa de la gingivitis, las posibles complicaciones y las consecuencias se expresan no solo en los cambios inflamatorios en la mucosa gingival, sino también en la infección bacteriana de los tejidos de soporte de los dientes y las estructuras circundantes-[3]

Diagnostico Gingivitis edematosa

La gingivitis de cualquier tipo se diagnostica durante un examen oral.

Se pueden requerir análisis de sangre generales y clínicos, así como diagnósticos instrumentales: ortopantomograma. [4]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo, ya que es posible el edema gingival, lo que no está asociado con la gingivitis, sino que se desarrolla como resultado de la quemadura gingival, la estomatitis de candidiasis o la gingivostomatitis alérgica. Además, la hinchazón y la hipertrofia de los tejidos epiteliales gingivales se observan en la deficiencia aguda de vitamina C (y es un síntoma de escorbuto), en cambios hormonales (en mujeres embarazadas, en niñas durante la pubertad), en granulomatosis orofacial y leukemia, así como por el uso prolongado de una serie de drogas (antiaconvulsores, hyiconvulsores. [5]

Tratamiento Gingivitis edematosa

¿Cómo se trata la gingivitis hinchada? El objetivo principal del tratamiento con gingivitis es reducir la inflamación, lo que se logra mediante el uso de los lavados bucales antisépticos que contienen clorhexidina combinada con la eliminación mecánica de placa y tártaro.

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En el hogar, los dentistas recomiendan enjuagar la boca con agua salada, una solución con peróxido de hidrógeno (mezcle tres cucharadas de peróxido de hidrógeno al 3% con la misma cantidad de agua hervida), una solución con aceite esencial de menta, árbol de té o tomillo (tres gotas por vaso de agua), una solución con la adición de extracto líquido de aloe vera, decocción de farmacia de chamomile o té verde fría.

Prevención

La forma hinchada de inflamación de las encías es reversible y puede prevenirse practicando una buena higiene bucal.

Pronóstico

En el tratamiento de la gingivitis edematosa, el pronóstico de su resultado es positivo. Lo principal es prevenir su progresión a la periodontitis.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la gingivitis edematosa

1. "Carranza's Clinical Periodontology" - por Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Año: 2019)
2. "Periodontología clínica y odontología de implante" - por Niklaus P. Lang (año: 2015)
3. "Enfermedades gingivales: su etiología, prevención y tratamiento" - por Samuel S. Kramer (Año: 1960)
4. "Periodontología para el higienista dental" - por Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Año: 2019)
5. "Periodoncia clínica" - por Michael S. Block (año: 2017)
6. "Comprensión de las enfermedades periodontales: evaluación y procedimientos de diagnóstico en la práctica" - por Iain L. C. Chapple (Año: 2003). Chapple (año: 2003)
7. "Periodontología a un vistazo" - por Valerie Clerehugh (Año: 2012)
8. "La región no traducida de Gingival 5 ': un nuevo elemento regulatorio en la proliferación de queratinocitos" - por Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (Año: 2020)
9. "Comprensión y manejo de la gingivitis: una guía profesional para higienistas dentales" - por Kathleen Hodges, Carol Jahn (Año: 2004)

Literatura

Dmitrieva, L. A. Estomatología terapéutica: Guía nacional / editado por L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2ª ed. Moscú: Geotar-Media, 2021.