Hipocinesia cardíaca

En algunos pacientes, un electrocardiograma revela una condición llamada hipocinesia cardíaca. Para la mayoría de los pacientes, este término resulta incomprensible y plantea muchas preguntas. Si consideramos este concepto literalmente, significa: "hipo - poco, kinesis - movimiento", es decir, baja movilidad, en este caso, del músculo cardíaco. En muchas personas, esta patología se asocia con cambios en el miocardio tras un infarto. En este caso, el paso de la onda contráctil se deteriora en la zona cicatricial, lo que conlleva la aparición de hipocinesia.

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Epidemiología

Absolutamente todos los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio presentan posteriormente hipocinesia cardíaca en el cardiograma. Por lo general, esto ocurre aproximadamente dos meses después del infarto.

La hipocinesia se puede detectar con igual frecuencia en pacientes masculinos y femeninos, principalmente después de los 50 años de edad.

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Causas zonas de hipocinesia cardíaca

Las causas de la hipocinesia pueden ser diversas. Esta afección casi nunca es independiente: suele ser consecuencia de otros problemas cardíacos.

Las principales razones pueden considerarse:

• aterosclerosis de los vasos coronarios, con posterior desarrollo de isquemia miocárdica;
• proceso inflamatorio, miocarditis;
• infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda.
• Las razones mencionadas se consideran las más comunes. Entre las relativamente raras, se pueden distinguir las siguientes:
• exposición a la radiación;
• sarcoidosis cardíaca;
• hemocromatosis;
• esclerodermia sistémica.

Los médicos concluyen que, debido a la complejidad de la enfermedad y a la multiplicidad de causas que la provocan, es bastante difícil centrarse en un solo factor. Por lo tanto, centran su tratamiento en frenar la propagación del proceso.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de hipocinesia cardíaca incluyen:

• trastorno del metabolismo de las grasas, colesterol alto en la sangre;
• presión arterial alta a largo plazo, hipertensión;
• tabaquismo prolongado, incluido el tabaquismo pasivo;
• sobrepeso;
• herencia desfavorable, anomalías genéticas (por ejemplo, estrechamiento de los vasos sanguíneos del corazón);
• estrés frecuente y profundo, trastornos hormonales;
• infecciones virales, microbianas, fúngicas (rubéola, meningitis, aspergilosis, etc.);
• procesos alérgicos;
• procesos inflamatorios sistémicos;
• intoxicación crónica, incluida la intoxicación por alcohol o drogas.

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Patogenesia

En caso de estenosis, isquemia o cambios metabólicos en el miocardio, se producen cambios distróficos y atróficos crecientes o la muerte de las fibras musculares. Quedan focos necróticos o microcicatrices en las zonas dañadas.

El daño a los receptores conduce a una disminución de la sensibilidad del tejido cardíaco al oxígeno, lo que sólo empeora el estado de hipocinesia.

Dado que existen diversas variantes patogénicas del desarrollo del proceso patológico, se pueden distinguir diversos tipos de hipocinesia cardíaca. Así, la hipocinesia isquémica se produce con una circulación sanguínea insuficiente prolongada: en este caso, el miocardio se ve afectado casi por completo. La hipocinesia posnecrótica se forma en la zona de un infarto previo. Además, es posible el desarrollo de una variante mixta de hipocinesia cardíaca.

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Síntomas zonas de hipocinesia cardíaca

Dado que la hipocinesia cardíaca no es una patología independiente, sino que se considera solo un signo de otros problemas cardíacos, sus síntomas suelen estar asociados con la patología subyacente. Si la elasticidad de los vasos sanguíneos no está alterada ni el sistema de conducción está dañado, la hipocinesia puede presentarse sin síntomas evidentes. Los síntomas también pueden estar ausentes si el grado de hipocinesia cardíaca es pequeño y superficial.

En otras situaciones, los primeros signos de hipocinesia cardíaca pueden aparecer:

• dificultad para respirar, especialmente durante el esfuerzo físico;
• ataques de tos periódicos inexplicables (la llamada "bronquitis cardíaca");
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• latidos cardíacos fuertes percibidos por el paciente;
• una sensación de fatiga constante o severa;
• edema "cardíaco";
• mareos periódicos;
• dolor en el pecho.

Formas

Las diferencias en la intensidad y localización de la hipocinesia permiten identificar tipos individuales de condiciones patológicas:

• hipocinesia focal - por ejemplo, después de un ataque cardíaco o un proceso inflamatorio localizado;
• hipocinesia difusa, en la que todas las fibras musculares del corazón se ven afectadas uniformemente, sin definición de zonas afectadas claras.

Hipocinesia del ventrículo izquierdo del corazón

La hipocinesia ventricular izquierda no presenta síntomas característicos. Solo se observa un cuadro clínico de la cardiopatía subyacente. En la mayoría de los pacientes, el período compensatorio puede durar bastante tiempo, varios años, y el paciente se da cuenta del estado de hipocinesia durante los procedimientos diagnósticos rutinarios.

La hipocinesia ventricular izquierda se puede sospechar basándose en los siguientes signos:

• sensación constante de debilidad, fatiga;
• arritmia cardíaca, taquicardia ventricular, arritmia;
• hinchazón de las extremidades por las tardes;
• tos seca y dificultad para respirar;
• cianosis del triángulo nasolabial, falanges de los dedos;
• dolor en la zona del corazón;
• mareo.

Ante los primeros signos de deterioro en la salud, debe contactar inmediatamente a un médico para procedimientos de diagnóstico y tratamiento.

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Hipocinesia del ápice cardíaco

Se puede decir que esta localización de la hipocinesia es relativamente rara. La hipocinesia posnecrótica se presenta tras un infarto, observándose en las derivaciones V4 o de V3 a V5, así como anterior según Neb.

El electrocardiograma puede mostrar un patrón QS en la derivación V4, lo que indica un infarto de miocardio transmural.

La hipocinesia posnecrótica después de un infarto de miocardio en el vértice del corazón es provocada con mayor frecuencia por la oclusión de las ramas terminales de la arteria descendente anterior izquierda.

Hipocinesia del tabique interventricular del corazón

Este tipo de hipocinesia se asocia con mayor frecuencia a un defecto congénito del tabique interventricular, que se produce cuando existe un orificio en el tabique que separa las cavidades ventriculares izquierda y derecha. A través de él se produce una derivación sanguínea patológica. Esta anomalía es más común entre todos los defectos cardíacos congénitos (con una frecuencia de hasta el 25%).

El tabique interventricular, junto con las paredes ventriculares, asegura los movimientos contráctiles y relajantes del corazón.

Los síntomas del daño del tabique interventricular dependen del grado del defecto y de la gravedad de la hipocinesia.

Hipocinesia miocárdica difusa

En la hipocinesia difusa, la capacidad motora de todas las fibras miocárdicas se ve afectada. Por lo general, este proceso ocurre gradualmente:

• Los episodios de angina ocurren con mayor frecuencia y se vuelven más graves;
• pérdida de la capacidad de trabajo;
• aparece arritmia o aneurisma.

Se observan síntomas característicos de la insuficiencia cardíaca. La gravedad de estos síntomas depende del estadio de la patología.

Si no se toman medidas para detener el proceso, el daño al miocardio puede provocar discapacidad grave y muerte.

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Complicaciones y consecuencias

La hipocinesia cardíaca no tiene cura completa: el objetivo médico es detener el daño a las fibras musculares. Sin embargo, ni siquiera el tratamiento oportuno garantiza la prevención completa de las consecuencias desagradables que pueden presentarse con el tiempo.

Las consecuencias más comunes de la hipocinesia cardíaca son:

• curso crónico de insuficiencia cardíaca;
• formación de aneurisma cardíaco;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• forma adquirida de defecto cardíaco;
• complicaciones tromboembólicas;
• desarrollo del síndrome de fatiga crónica.

Para la mayoría de los pacientes, la aparición de complicaciones les da derecho a prestaciones por discapacidad. Para ello, deben presentar evidencia médica del problema: generalmente, se requieren los resultados de electrocardiografía, ecocardiografía dinámica, gammagrafía, así como las conclusiones de médicos de otras especialidades.

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Diagnostico zonas de hipocinesia cardíaca

La hipocinesia cardíaca no puede determinarse mediante una exploración de rutina, incluso si la anamnesis indica la presencia de factores desencadenantes. Para diagnosticar la hipocinesia cardíaca y las patologías asociadas a esta afección, es necesario realizar diversos estudios adicionales.

Los análisis de sangre y orina no proporcionan la información necesaria sobre el desarrollo de hipocinesia cardíaca. Sin embargo, en algunos casos, las pruebas pueden detectar otras patologías que podrían ser la causa principal de la hipocinesia. Por ejemplo, un proceso inflamatorio en el músculo cardíaco se refleja en el hemograma mediante signos de inflamación, y la aterosclerosis, mediante colesterol alto. Por supuesto, esta información no indica directamente la presencia de hipocinesia cardíaca, sino que solo constituye un diagnóstico auxiliar.

Antes de prescribir un régimen de tratamiento a todos los pacientes se prescriben siempre pruebas generales para tener en cuenta posibles contraindicaciones y evitar consecuencias negativas.

Se prescriben diagnósticos instrumentales ante la sospecha de cualquier patología cardíaca, incluida la hipocinesia cardíaca. Los siguientes estudios se consideran los más indicativos:

• Radiografía de tórax: puede visualizar cambios en la sombra del corazón y la aorta, así como otras anomalías.
• La electrocardiografía es el principal método que permite determinar la hipocinesia cardíaca.
• Examen de ultrasonido, ecocardiografía: ayuda a examinar con precisión el corazón y su estructura interna en el monitor.
• Prueba de esfuerzo y ecocardiografía de estrés: proporciona información sobre la resistencia del miocardio y la respuesta al ejercicio físico.
• La monitorización diaria de la actividad cardíaca se utiliza principalmente en casos de arritmia cardíaca y permite realizar un seguimiento del trabajo del corazón en diferentes momentos del día y en diferentes condiciones.
• La resonancia magnética se utiliza para aclarar el diagnóstico y obtener una visualización más detallada de la estructura intracardíaca.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial suele relacionarse con la causa subyacente de la hipocinesia cardíaca y se establece descartando otras cardiopatías crónicas. En primer lugar, es necesario descartar cardiosclerosis aterosclerótica y miocárdica, miocarditis crónica, miocardiopatía y el llamado "infarto de miocardio". Detectar la hipocinesia durante el diagnóstico no es difícil, pero encontrar la causa subyacente de este trastorno es mucho más difícil.

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Tratamiento zonas de hipocinesia cardíaca

Actualmente, no es posible restaurar completamente el tejido muscular ni eliminar la hipocinesia cardíaca. Es importante evitar que el proceso empeore y prevenir complicaciones.

El tratamiento de la hipocinesia cardíaca lo realiza un cardiólogo. Los principales objetivos de la terapia son los siguientes:

• eliminar la causa subyacente de la hipocinesia;
• eliminar factores que puedan agravar el problema en el futuro;
• apoyar la actividad cardíaca;
• prevenir el desarrollo de complicaciones;
• para mejorar la calidad de vida del paciente si es posible.

El tratamiento de los pacientes con hipocinesia cardíaca se realiza teniendo en cuenta el grado de daño orgánico, así como los síntomas existentes.

Con mayor frecuencia se recetan medicamentos de los siguientes grupos:

• Inhibidores de la ECA;
• agentes cardiotónicos glucósidos;
• bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos;
• bloqueadores de los receptores de aldosterona;
• diuréticos.

La prescripción de un régimen de tratamiento basado en los medicamentos mencionados permite estabilizar la actividad cardíaca y normalizar la carga sobre el músculo cardíaco. Todas las prescripciones son realizadas exclusivamente por cardiólogos. La autoadministración de medicamentos es inaceptable.

	Posología y forma de administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Captopril	Tomar 6,25-50 mg, hasta 3 veces al día, con una dosis diaria máxima de 150 mg.	Mareos, disminución ortostática de la presión arterial, alteraciones en la sensibilidad gustativa.	El captopril es un inhibidor de la ECA. Reduce la carga sobre el miocardio y disminuye la presión arterial.
Bisoprolol	Tomar 1,25-10 mg una vez al día.	Enrojecimiento facial (sofocos), mareos, bradicardia.	El bisoprolol normaliza la actividad cardíaca y reduce la hipoxia.
Furosemida	Tomar de 20 a 500 mg al día en ayunas.	Náuseas, picazón, pérdida temporal de audición, dolor de cabeza, depresión, boca seca.	La furosemida elimina la hinchazón, reduce el estrés y facilita la función cardíaca.
Digoxina	Tomar 0,125 mg hasta 2 veces al día, con una dosis diaria máxima de 0,25 mg.	Dispepsia, sensación de fatiga, dolor de cabeza, alteraciones del ritmo cardíaco.	La digoxina es un glucósido cardíaco, pero se prescribe sólo por un corto período de tiempo, únicamente para aliviar los síntomas.
Espironolactona	Tomar 25-50 mg al día, por la mañana o por la tarde, en 1-2 dosis.	Dispepsia, somnolencia, letargo, irregularidades menstruales en mujeres y disfunción eréctil en hombres.	La espironolactona mejora la compensación cardíaca. Es un antagonista de la aldosterona.

En caso de hipocinesia cardíaca, es imprescindible recetar vitaminas; son especialmente útiles los preparados complejos con un contenido obligatorio de vitaminas del complejo B. Los fármacos de elección son Angiovit, Centrum, Neurobeks y Vitrum Centuri: estos suplementos vitamínicos ayudan a mejorar la conducción nerviosa y a prevenir complicaciones cardiovasculares.

Tratamiento de fisioterapia

En caso de diversos trastornos cardíacos, como cardioesclerosis o hipocinesia miocárdica, los médicos recomiendan la balneoterapia con baños de dióxido de carbono, cloruro de sodio y yodo-bromo. Si no hay arritmia, también se permiten baños de sulfuro de hidrógeno.

Para mejorar la protección inmunológica se utiliza la inductotermia con efecto sobre las glándulas suprarrenales.

Si la causa de la hipocinesia es la aterosclerosis (cardioesclerosis), el médico puede prescribir procedimientos de electroforesis con novocaína en las zonas de Zakharyin Ged. La duración de una sesión es de seis a quince minutos, con una frecuencia diaria o interdiaria. Un tratamiento puede requerir de ocho a veinte sesiones. Estos procedimientos mejorarán la circulación sanguínea y la capacidad funcional del miocardio.

En caso de formas leves de hipocinesia, se recomienda a los pacientes someterse a un tratamiento de spa.

Remedios populares

En caso de hipocinesia cardíaca, no se puede prescindir de los tratamientos tradicionales. Existen numerosos remedios y plantas medicinales que ayudan a aliviar la condición del paciente, mejorando el funcionamiento del sistema cardiovascular. Por ejemplo, conviene prestar atención a estas recetas.

• Mezclar 1 cucharada de rizoma de espino machacado y 1 cucharadita de semillas de alcaravea. Dejar reposar en un termo con 300 ml de agua hirviendo durante la noche. Por la mañana, filtrar la infusión y beberla a lo largo del día.
• Se prepara un cóctel único con dos proteínas de pollo crudas, dos cucharaditas de crema agria y una cucharadita de miel. Este cóctel debe tomarse todas las mañanas en ayunas.
• Debes consumir 150 g de requesón fresco casero cada día.
• Se prepara jugo o compota con bayas de serbal (rojas y negras). También se puede utilizar el rizoma de la planta.
• Prepare una infusión de flores de trigo sarraceno de dos horas (1 cucharada de flores por 500 ml de agua hirviendo). Beba 100-150 ml de la infusión, 3-4 veces al día.
• Cada mañana comen un limón, picado en una picadora de carne y mezclado con miel y azúcar.

En caso de hipocinesia cardíaca, serán beneficiosas las bayas y hojas de grosellas, moras, arándanos, así como las flores de cerezo de pájaro y el ajo.

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Tratamiento a base de hierbas

• Prepare una mezcla de hierbas trituradas: 1 cucharada de milenrama, una cucharada y media de hojas de espino blanco, una de muérdago y una de vincapervinca. Vierta 1 cucharada de la mezcla resultante en 300 ml de agua hirviendo y deje reposar durante aproximadamente una hora. Beba la infusión resultante a lo largo del día.
• Prepare una mezcla de hierbas con 20 g de melisa, 10 g de lirio de los valles, 30 g de cinquefoil y la misma cantidad de ruda. Vierta 200 ml de agua hirviendo sobre una cucharada de la mezcla resultante y fíltrela después de una hora. Beba una cucharada tres veces al día antes de las comidas.

También se pueden utilizar mezclas de hierbas más complejas para fortalecer el corazón. Los ingredientes que se suelen utilizar son salvia, menta piperita, betónica, trébol, caléndula, flores de achicoria, hojas de arándano rojo, orégano y meliloto.

Dependiendo de las indicaciones, después de consultar a un médico, se utilizan infusiones a base de rizoma de valeriana y agripalma; estos medicamentos son especialmente relevantes en presencia de espasmos y neurosis cardíaca.

Homeopatía

Existen reseñas sobre el efecto positivo de los preparados homeopáticos en el bienestar de los pacientes con hipocinesia cardíaca. ¿De qué preparados estamos hablando y cuándo se pueden tomar?

• Arnica 3x, 3 – para la sobrecarga del músculo cardíaco;
• Aurum – si la hipocinesia es causada por hipertensión o aterosclerosis;
• Barita carbónica en diluciones de 3, 6, 12 – si la hipocinesia cardíaca es causada por cardiosclerosis relacionada con la edad;
• Fósforo 6, 12 – para la hipocinesia causada por distrofia miocárdica;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - con hipocinesia por cardiosclerosis;
• Grafito 6, 12 – para la distrofia del músculo cardíaco;
• Krategus 0.2x – para arritmia en el contexto de hipocinesia cardíaca;
• Adonis 0, 2x – para alteraciones del ritmo cardíaco, dificultad para respirar y edemas;
• Ammonicum carbonicum 6 – para la hipocinesia cardíaca, con síntomas como cianosis del triángulo nasolabial, tos y dificultad para respirar durante el esfuerzo físico.

Los remedios homeopáticos se utilizan junto con la farmacoterapia como tratamiento auxiliar. Estos fármacos son inofensivos y muy eficaces si son seleccionados correctamente por un médico homeópata cualificado.

Tratamiento quirúrgico

La intervención quirúrgica para la hipocinesia cardíaca es un tratamiento radical y se realiza solo en situaciones graves y potencialmente mortales. En este caso, la forma más eficaz de eliminar los síntomas dolorosos y restaurar el trofismo adecuado es un trasplante de corazón.

El trasplante suele recomendarse en caso de daño miocárdico difuso o insuficiencia cardíaca grave asociada a miocarditis profunda. En caso de hipocinesia cardíaca relativamente leve, el trasplante se considera inapropiado: el tratamiento farmacológico es suficiente.

El trasplante se prescribe:

• cuando el gasto cardíaco disminuye a menos del 20% de los valores normales;
• pacientes menores de 65 años;
• Si el tratamiento conservador es ineficaz.

No se prescribe cirugía a menos que se establezca la verdadera causa de la hipocinesia.

Además del trasplante, en algunos casos se puede utilizar tratamiento quirúrgico paliativo:

• La cirugía de derivación de la arteria coronaria se realiza en casos de trastornos de la circulación coronaria y estrechamiento de la luz vascular.
• La cirugía correctiva del aneurisma implica extirpar la sección dañada del vaso o fortalecerla.
• Instalación de un marcapasos: se utiliza en casos de alteraciones graves del ritmo cardíaco.

Prevención

La prevención de la hipocinesia cardíaca implica la prevención de otras patologías cardíacas. En este caso, la regla principal es mantener un estilo de vida saludable.

Para las personas que se preocupan por su propia salud, se pueden dar los siguientes consejos útiles:

• Dejar de fumar ayudará a evitar el espasmo coronario y la deficiencia de oxígeno en el miocardio;
• La actividad física moderada ayudará a fortalecer el músculo cardíaco, pero la actividad debe ser moderada;
• Es necesario visitar periódicamente a su médico, incluido un cardiólogo;
• Es necesario tratar oportunamente cualquier enfermedad en el cuerpo, en particular, patologías infecciosas y hormonales;
• Es necesario evitar el estrés y los conflictos, comer de forma adecuada y nutritiva y cuidar el peso.

Regularmente, aproximadamente una vez al año, se recomienda hacerse análisis de sangre para detectar el colesterol. Como medida preventiva para evitar el aumento de este nivel, se recomienda cuidar la dieta: evitar alimentos demasiado salados, evitar el consumo excesivo de grasas animales y no abusar del café, el té fuerte ni las bebidas alcohólicas.

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Pronóstico

El pronóstico de la hipocinesia cardíaca depende de muchos factores: el grado de daño a las fibras musculares, la presencia de arritmia, la presencia y el estadio de la insuficiencia cardíaca.

Con una intervención médica oportuna, así como el cumplimiento de todas las medidas preventivas y terapéuticas necesarias, se puede detener el proceso doloroso y prevenir el desarrollo de complicaciones graves.

Si a un paciente se le diagnostica una enfermedad como la hipocinesia cardíaca, necesitará un seguimiento regular por parte de un médico especialista, con un examen sistemático de todo el sistema cardiovascular.

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