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Glaucoma facomorfo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 08.07.2025
Fisiopatología
El glaucoma facomórfico es una complicación directa de la catarata madura o hipermadura, con edema del cristalino y desplazamiento anterior de las estructuras del segmento anterior. En una etapa temprana, el aumento de la presión intraocular provoca bloqueo pupilar. Posteriormente, el aumento del cristalino desplaza la parte periférica del iris hacia la parte anterior, bloqueando la salida del humor acuoso a través de la malla trabecular. El glaucoma facomórfico es común en países en desarrollo, donde se pospone la extracción quirúrgica de cataratas. El pronóstico visual es desfavorable: según un estudio, solo el 57 % de 49 pacientes con glaucoma facomórfico mantuvieron una agudeza visual de 0,5 o superior.
Examen clínico
El problema principal es una catarata madura o hipermadura con una cámara anterior poco profunda. La pupila puede presentar midriasis media, con o sin bombardeo de iris, y el ángulo está cerrado durante la gonioscopia. Debido a la obstrucción de la vía de salida del humor acuoso, la presión intraocular está elevada y es posible que se presente edema corneal.
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Tratamiento del glaucoma facomórfico
La primera línea de tratamiento es la terapia farmacológica para suprimir la secreción de líquido intraocular. Los mióticos pueden aumentar el contacto entre el cristalino y el iris, por lo que no deben usarse. Se debe realizar una iridotomía láser para reducir el bloqueo pupilar. La iridotomía abre el ángulo de la cámara anterior, reduce la presión intraocular y ayuda a reducir la actividad del proceso antes de la extracción de cataratas. Además, permite al médico examinar el ángulo de la cámara anterior para detectar sinequias anteriores. El grado de cicatrización en el ángulo indica la necesidad de cirugía antiglaucomatosa, que se realiza simultáneamente con la extracción de cataratas o por separado. El tratamiento definitivo para el glaucoma facomórfico es la extirpación del cristalino inflamado. La tinción de la cápsula anterior con verde de indocianina facilita la ruptura de la cápsula en el cristalino denso.