Glycyram

El gliciram, también conocido como glicirricinato de amonio, es un derivado del ácido glicirrícico, el componente activo de la raíz de regaliz (Glycyrrhiza glabra). Este compuesto posee un marcado efecto antiinflamatorio y antialérgico, similar a la acción de los corticosteroides. El ácido glicirrícico y sus derivados son ampliamente utilizados en medicina debido a sus propiedades farmacológicas.

El glicirricinato de amonio se puede utilizar para tratar afecciones inflamatorias de la piel y otras afecciones asociadas con la inflamación y las alergias. También se utiliza como adyuvante en medicamentos para mejorar su sabor y como posible tratamiento para algunas infecciones virales.

Estudios recientes muestran que el glicirricinato de amonio administrado en forma de liposomas ultradeformables reduce eficazmente la inflamación cutánea en voluntarios sanos, lo que lo convierte en un vehículo potencial para la administración tópica de fármacos antiinflamatorios (Barone et al., 2020).

Indicaciones Glycyram

1. Tos de diversas etiologías, incluida la tos asociada a infecciones virales respiratorias agudas e influenza.
2. Enfermedades del tracto respiratorio superior, como bronquitis, traqueítis, laringitis.
3. Congestión nasal que acompaña a los resfriados o la rinitis alérgica.
4. Prevención y tratamiento de la rinosinusitis aguda y crónica.
5. Rinitis de diversos orígenes, incluida la rinitis alérgica y vasomotora.
6. Rinitis en fumadores y grupos laborales de riesgo.

Forma de liberación

El gliciram (glicirricinato de amonio) suele estar disponible en varias formas, incluidas tabletas, jarabes y soluciones inyectables.

Farmacodinámica

1. Acción antiinflamatoria:

   • El glicirricinato de amonio tiene un efecto antiinflamatorio al suprimir la actividad de las enzimas responsables de la formación de citocinas inflamatorias como la interleucina-1 y la interleucina-6, además de inhibir la actividad de la fosfolipasa A2, lo que conduce a una disminución en la formación de prostaglandina E2.
   • Estos mecanismos pueden resultar en una reducción de la inflamación y los síntomas asociados, como dolor, hinchazón y enrojecimiento.

2. Acción antiviral:

   • El glicirricinato de amonio también posee actividad antiviral. Ayuda a inhibir la replicación viral, incluido el virus del herpes, al afectar diversas etapas del ciclo viral, como la entrada celular, la replicación y el ensamblaje de partículas virales.

3. Acción antiulcerosa:

   • El glicirricinato de amonio también tiene un efecto antiulceroso debido a la estimulación de la secreción de moco y a su efecto protector sobre la mucosa gástrica.

4. Acción inmunomoduladora:

   • Algunos estudios sugieren que el glicirricinato de amonio puede modular el sistema inmune, mejorando sus funciones de defensa y respuestas antiinflamatorias.

Farmacocinética

1. Absorción: Tras la administración oral de glicirricinato de amonio, este puede absorberse parcialmente en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, una porción significativa del fármaco suele permanecer en el tracto gastrointestinal y ejerce un efecto local en la mucosa respiratoria.
2. Metabolismo: El glicirricinato de amonio puede metabolizarse en el hígado para formar metabolitos activos. Sin embargo, la mayor parte del fármaco no se metaboliza y se excreta sin cambios.
3. Excreción: El glicirricinato de amonio se excreta del cuerpo principalmente a través de los riñones en forma de metabolitos y sin cambios.
4. Concentración sanguínea máxima y duración de acción: Debido a la aplicación local como jarabe o pastillas, la concentración sanguínea máxima y la duración de acción del glicirricinato de amonio generalmente no se consideran ya que su acción está dirigida a la mucosa respiratoria.
5. Interacciones con otros fármacos: La información sobre las interacciones del glicirricinato de amonio con otros fármacos es limitada. Sin embargo, es posible que se produzcan interacciones con otros fármacos, especialmente cuando se utilizan varios simultáneamente.
6. Efectos secundarios: Al utilizar glicirricinato de amonio, pueden producirse diversos efectos secundarios, como hipertensión, retención de líquidos y sodio, hipocalemia, supresión de la función de la corteza suprarrenal y otros.

Dosificación y administración

1. Pastillas:

   • Los comprimidos de gliciram suelen tomarse por vía oral, es decir, a través de la boca.
   • Generalmente se toman después de las comidas.
   • La dosis suele depender de la gravedad de la afección y de las recomendaciones del médico. Generalmente, a los adultos se les prescriben 100-200 mg 3-4 veces al día.

2. Jarabe:

   • El jarabe de gliciram también se toma por vía oral, a menudo después de las comidas.
   • Para los adultos, generalmente se recomienda tomar de 5 a 10 ml de jarabe 3 o 4 veces al día.

3. Soluciones de inyección:

   • Las formas inyectables se pueden utilizar para tratar afecciones agudas cuando la administración oral no es posible o no es efectiva.
   • La dosis de las inyecciones generalmente la determina el médico dependiendo del estado del paciente.

Uso Glycyram durante el embarazo

El uso de glicirricinato de amonio (Glycyram) durante el embarazo puede suponer riesgos para el feto. En un estudio con ratas, se demostró que el glicirricinato de amonio causa un aumento de la mortalidad embrionaria y hemorragia externa fetal. También se observó un aumento de anomalías esqueléticas menores, en particular cambios en las vértebras torácicas, y un aumento significativo de la ectopia renal con la dosis más alta (Mantovani et al., 1988).

Estos resultados indican una posible embriotoxicidad del glicirricinato de amonio, especialmente en dosis altas, lo cual debe tenerse en cuenta al usarlo durante el embarazo. Es necesario consultar a un médico antes de comenzar a usar esta sustancia, considerando los posibles riesgos.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida al glicirricinato de amonio o a otros componentes del medicamento no deben utilizar Glycyram.
2. Hipertensión: Se sabe que el ácido glicirrícico presente en el glicirricinato de amonio puede aumentar los niveles de glucocorticoides en el organismo, lo que puede provocar retención de sodio y agua, lo que a su vez provoca un aumento de la presión arterial. Por lo tanto, el uso de Glycyram puede estar contraindicado en casos de hipertensión arterial.
3. Enfermedad cardíaca: En pacientes con enfermedades cardíacas graves como insuficiencia cardíaca, arritmias o infarto de miocardio previo, el uso de Glycyram puede estar contraindicado debido al riesgo de empeoramiento de dichas enfermedades.
4. Enfermedad renal: En pacientes con insuficiencia renal grave, el uso de Glycyram puede verse limitado debido a la posible acumulación de metabolitos y al deterioro de la función renal.
5. Embarazo y lactancia: Los datos sobre la seguridad de Glyciram durante el embarazo y la lactancia son limitados, por lo que su uso durante este período debe realizarse únicamente por recomendación de un médico.
6. Población pediátrica: La seguridad y eficacia de Glycyram en niños puede no entenderse completamente, por lo que su uso en niños puede requerir consulta con un médico.
7. Enfermedad hepática aguda: Glycyram puede estar contraindicado en enfermedad hepática aguda debido al riesgo de deterioro de la función hepática.

Efectos secundarios Glycyram

1. Cambios en las sensaciones gustativas.
2. Vómitos y náuseas.
3. Hinchazón y malestar en la región epigástrica.
4. Reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón y urticaria.
5. Aumento de la presión.
6. Aumento de la secreción de moco.
7. Dolor de cabeza.
8. En raras ocasiones, el nivel de potasio en la sangre puede aumentar.

Sobredosis

1. Hipertensión y edema: El glicirricinato de amonio puede causar retención de líquidos y sodio, lo que a su vez puede conducir a un aumento de la presión arterial y edema.
2. Hipopotasemia: El uso prolongado de glicirricinato de amonio puede causar pérdida de potasio e hipopotasemia, lo que puede provocar debilidad muscular, ritmos cardíacos anormales y otros síntomas.
3. Hipernatremia: La sobredosis puede producir un aumento de los niveles de sodio en la sangre, lo que puede causar diversos trastornos como dolor de cabeza, convulsiones, insomnio, etc.
4. Envenenamiento e intoxicación: En caso de sobredosis importante, puede producirse envenenamiento e intoxicación, que puede manifestarse en forma de náuseas, vómitos, dolor abdominal, mareos, somnolencia y otros síntomas.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que aumentan el riesgo de efectos secundarios:

   • Los medicamentos que también pueden causar retención de líquidos y sodio o aumentar la calemia (por ejemplo, diuréticos) pueden aumentar estos efectos secundarios cuando se usan concomitantemente con glicirricinato de amonio.

2. Medicamentos que afectan el equilibrio electrolítico:

   • Los medicamentos que también pueden aumentar o disminuir los niveles de potasio en el cuerpo (por ejemplo, los medicamentos antiarrítmicos) pueden interactuar con el glicirricinato de amonio, lo que posiblemente produzca desequilibrios electrolíticos.

3. Medicamentos que afectan al sistema nervioso central:

   • Los medicamentos que causan depresión del sistema nervioso central (por ejemplo, hipnóticos, analgésicos) pueden aumentar el efecto sedante del glicirricinato de amonio, lo que puede provocar un mayor somnolencia y una disminución del tiempo de reacción.

4. Medicamentos que afectan la función renal y hepática:

   • Los medicamentos que pueden tener efectos negativos sobre la función renal o hepática pueden interactuar con el glicirricinato de amonio, ya que su metabolismo y excreción dependen en gran medida de estos órganos.

5. Anticoagulantes y medicamentos que afectan la coagulación sanguínea:

   • El uso concomitante de glicirricinato de amonio con anticoagulantes o medicamentos que afectan la coagulación sanguínea puede aumentar el riesgo de sangrado.

6. Medicamentos que aumentan el pH del tracto gastrointestinal:

   • Tomar antiácidos o medicamentos que aumentan el pH gastrointestinal puede disminuir la absorción de glicirricinato de amonio.