Grietas en las piernas de un niño

La piel de las plantas de los pies y las palmas de las manos de una persona difiere notablemente de la piel de otras partes del cuerpo. Y aunque en la infancia el estrato córneo de la epidermis es más delgado que en los adultos, las grietas en las piernas de un niño aparecen con bastante frecuencia.

Causas Grietas en las piernas de un niño

Teniendo en cuenta la etiología del agrietamiento de la piel de los pies, omitiremos su localización en los talones: se dedica una publicación separada a este problema:  Talones agrietados en niños .

Las causas más probables de la formación de grietas en la piel de las plantas de las plantas, en los dedos, debajo de los dedos y entre los dedos de los pies en un niño, los médicos se dividen condicionalmente en exógenos (externos) y endógenos (internos), y también indicar los factores de riesgo fisiológicos asociados a las características de la piel de los niños.

Las causas exógenas incluyen:

• estrés físico de la piel dentro de los zapatos debido al sobrecalentamiento y al efecto oclusivo de los zapatos cerrados (evitando la evaporación del sudor);
• aumento  de la sudoración de las piernas ;
• aumento  de la sequedad de la piel de las piernas  (a pesar de que las glándulas que producen sebo en las plantas de los pies están ausentes);
• exposición a limpiadores para la piel y agua demasiado caliente.

Todo lo anterior conduce a una condición crónica común de la piel de los pies en niños de 3 a 14 años: la dermatosis plantar juvenil. Debido a que hay fluctuaciones estacionales y la condición puede empeorar con el uso de calcetines y zapatos sintéticos, esta dermatosis se denomina pie de invierno atópico o dermatitis del calcetín sudoroso y, de hecho, las grietas dolorosas se consideran una complicación de la misma.

Los dermatólogos han concluido que en muchos casos la causa de la piel seca y las líneas de piel agrietada en las plantas de los pies de un niño es  la dermatitis atópica , que es una enfermedad multisistémica y parte de un estado de hiperreactividad del cuerpo a diversos factores ambientales. [1], [2]

Así que las grietas en las piernas de un niño también pueden aparecer en verano: en los zapatos abiertos, los pies pueden verse sometidos a un roce intenso, sobre todo si sudan.

Otras condiciones que causan síntomas como piel agrietada en las piernas incluyen:

• dermatitis alérgica de contacto en el material del calzado; [3]
• carencia de vitaminas (A y D) y/o de algunos ácidos grasos esenciales (alfa y gamma linolénico);
• psoriasis plantar ; [4]
• queratodermia palmar-plantar , incluso congénita; [5]
• micosis o  epidermofitosis de los pies  : daño de la piel por hongos Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum o Epidermophyton floccorum. [6]

Debido al aumento de la presión mecánica en los niños con sobrepeso, la piel en el área de las almohadillas grasas de los pies (con la transición a las superficies laterales del pie) puede agrietarse. La piel seca y agrietada de los pies, así como los dedos de los pies agrietados en un niño, pueden deberse a hipotiroidismo o trastornos metabólicos asociados con la diabetes.

Las grietas longitudinales en las uñas de los pies de un niño pueden ser el resultado de un trauma (moretones severos), zapatos demasiado estrechos, mayor fragilidad de las uñas, infección por hongos:  onicomicosis . El daño a las uñas por los dermatofitos se manifiesta por el engrosamiento y la violación de la estructura integral de sus placas córneas, que comienzan a desmoronarse, agrietarse o desprenderse. [7]

Patogenesia

A cualquier edad, la piel realiza funciones de barrera, pero la piel de los niños es más fina y suelta, y la barrera cutánea es más permeable: incluso el pH del manto hidrolipídico se desplaza hacia un lado ligeramente alcalino. Durante los primeros cinco o seis años de vida de un niño, continúa la formación de todas las capas de la piel y la transformación de su estructura, de celular a fibrosa.

Al explicar la patogénesis de la reactividad de la piel atópica, que es característica de un número suficiente de niños, los expertos notan un cierto papel de la predisposición genética. Esto se aplica tanto a los trastornos congénitos de cornificación de los queratinocitos causados por mutaciones en los genes del factor de transcripción (proteínas involucradas en la diferenciación celular) como a cambios en el gen de la proteína filagrina (FLG). Se forma en los gránulos de queratohialina de la capa granular de la epidermis (Stratum granulosum) y no solo se une a las queratinas del estrato córneo, sino que también asegura la liberación de los factores hidratantes y ácido-base naturales de la piel durante su descomposición.

Además, estudios extranjeros han demostrado que los niños con reacciones cutáneas atópicas hipertrofiadas tienen trastornos en el metabolismo del ácido linoleico, que es necesario para mantener el nivel de hidratación de la epidermis, y supresión de las funciones de las proteínas antimicrobianas de la piel: catelicidina (su actividad está regulada por la vitamina D3, que se sintetiza en el cuerpo a partir de la vitamina D cuando se expone a la luz solar), y la dermcidina, producida por las glándulas sudoríparas ecrinas (que se encuentran principalmente en las superficies plantares de los pies y las palmas de las manos).

Síntomas Grietas en las piernas de un niño

Puede notar los primeros signos de agrietamiento de la piel al profundizar los pliegues de la piel en los pliegues de las articulaciones entre las falanges de los dedos, desde el costado de la suela. A excepción de los talones, la mayoría de las veces se produce una grieta en el dedo gordo del pie en un niño. Puede ser bastante profunda, muy dolorosa y sangrante.

Las grietas debajo de los dedos de los pies en los niños, que afectan los surcos flexores entre el metatarso y las primeras falanges de los dedos (en el lado flexor de las articulaciones metatarsofalángicas), aparecen en casos de dermatosis plantar juvenil (en los que las superficies de apoyo de la suela también se vuelven rojo y brillante), hiperhidrosis elemental, dermatitis atópica o queratodermia.

Y con una infección por hongos, se observan grietas que lloran y pican entre los dedos de los pies del niño.

Complicaciones y consecuencias

Con la formación de grietas profundas, las consecuencias se manifiestan por una sensación de dolor al caminar y daño a los capilares con su sangrado.

Y las complicaciones están asociadas con una infección secundaria y el desarrollo de inflamación bacteriana, en la que la piel se enrojece, el tejido subcutáneo se hincha, puede haber llanto o supuración.

Diagnostico Grietas en las piernas de un niño

El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, el examen de la lesión y la historia clínica.

Sin embargo, es posible que se necesiten pruebas y pruebas de laboratorio, como raspados de piel (para descartar una infección por hongos), análisis de sangre para azúcar, hormonas tiroideas y anticuerpos. Leer más –  Examen de la piel

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es importante en todos los casos, pero especialmente en las lesiones cutáneas fúngicas, ya que su tratamiento requiere la prescripción de fármacos antimicóticos, así como en la psoriasis plantar o la queratodermia, que se tratan con corticoides tópicos.

Tratamiento Grietas en las piernas de un niño

Las grietas se tratan con agentes tópicos. Estos son medicamentos en forma de ungüentos, cremas, cremas-bálsamos, cremas hidrofílicas (geles):

Metiluracilo, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Si la grieta escurre, se aplica pomada o pasta de zinc.

Si la grieta está infectada, se debe utilizar una pomada antibiótica: Levomekol, emulsión de sintomicina, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (para niños mayores de 12 años) o cremas antisépticas como REPAIRcream,

Con grietas profundas, los apósitos líquidos (hidrocoloides) para la piel son efectivos, antes de aplicarlos, el área dañada de la piel se trata con una solución de furacilina, Betadine, Mramistin o Clorhexidina.

Cuando las grietas entre los dedos de los pies en un niño son consecuencia de una micosis, es necesario aplicar una  pomada del hongo entre los dedos .

La homeopatía ofrece ungüentos de crack como Boro plus, Calendula y Cycaderm.

El tratamiento de fisioterapia (electroforesis con hidrocortisona) puede ser recetado por un dermatólogo si un niño mayor de dos años tiene grietas profundas en la dermatitis atópica, es decir, no asociadas con una infección por hongos y tampoco infectadas con bacterias.

Un médico puede recomendar darles a los niños vitaminas A y D.

Pruebe el tratamiento popular: lubrique una grieta con espino amarillo o aceite de rosa mosqueta, aceite de pescado o lanolina, jugo de hojas de aloe o bayas de viburnum, soluciones de momia o propóleos.

Como regla general, el tratamiento a base de hierbas se limita a baños de pies o lociones con decocciones e infusiones de agua de manzanilla, ortiga, caléndula officinalis.

Prevención

Nadie afirma que la aparición de grietas en las piernas de un niño pueda prevenirse en todos los casos. Sin embargo, es posible prevenir el impacto negativo de los factores exógenos. E incluye:

• lavado diario de los pies con jabón suave y secado completo de la piel entre los dedos;
• usar zapatos y calcetines hechos de materiales naturales;
• cambio regular de calcetines;
• caminar descalzo frecuente en casa;
• hidratación de la piel seca de los pies (utilizando una crema hidratante para los pies después del baño o la ducha);
• el uso de  remedios efectivos para los pies sudorosos ;
• tratamiento oportuno de la dermatomicosis y  tratamiento antifúngico del calzado .

Con la piel seca, los niños necesitan ácidos grasos esenciales, en particular, linolénico, que se encuentra en pescados grasos de mar, yemas de huevo, aceites vegetales, nueces y semillas de girasol.

Pronóstico

Los médicos determinan con confianza que el pronóstico es bueno: la mayoría de las grietas se curan dentro de una semana de tratamiento. Las grietas profundas en las piernas de un niño se pueden curar en dos semanas (usando vendajes líquidos para la piel).

Y la dermatosis plantar juvenil suele resolverse durante la pubertad.