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Herpes simple en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
El herpes simple se manifiesta clínicamente por la derrota de muchos órganos y tejidos, acompañado por la aparición de erupciones de burbujas agrupadas en la piel y las membranas mucosas. Tiene una tendencia al flujo latente largo con recaídas periódicas.
Código ICD-10
- 800.0 eczema herpético (avistamiento de Kaposi).
- 800.1 Dermatitis vesicular herpética.
- 800.2 Gingivoestomatitis herpética y faringotongitis.
- 800.3 meningitis herpética.
- 800.4 Encefalitis herpética (meningoencefalitis herpética, enfermedad de mono B).
- 800.5 enfermedad ocular herpética.
- 800.7 Enfermedad herpética diseminada (septicemia por virus del herpes simple).
- 800.8 Otras formas de infecciones herpéticas (hepatitis herpética, inflamación purulenta de la carne de la falange distal del dedo).
- 800.9 Infecciones herpéticas, no especificadas.
Epidemiología
Epidemiología
La infección es generalizada. La infección ocurre durante los primeros tres años de vida. Los niños de la primera mitad de la vida no se ven afectados por el herpes simple debido a la presencia de anticuerpos IgG específicos obtenidos transplacentariamente de la madre. En ausencia de inmunidad en la madre, los niños de los primeros meses de vida en el caso de la infección están particularmente enfermos: hay formas generalizadas. Prácticamente el 70-90% de los niños de 3 años de edad tienen un título suficientemente alto de anticuerpos neutralizantes del virus contra el virus del herpes simple (HSV). Desde la edad de 5-7 años, aumenta el número de niños con un alto nivel de anticuerpos y HSV2.
La fuente de infección son los portadores de virus y enfermos. La transmisión se lleva a cabo por contacto, gotitas sexuales y en el aire. La infección ocurre cuando se besa a través de la saliva, así como a través de juguetes, artículos domésticos, infectados con la saliva del paciente o el portador del virus.
Es posible una vía de transmisión transplacentaria, pero especialmente a menudo la infección del niño ocurre durante el paso del canal de parto.
Usualmente hay casos esporádicos de enfermedades, pero en colectivos organizados y especialmente entre niños debilitados, pequeñas epidemias pueden ocurrir en hospitales, más a menudo en invierno.
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Causas de herpes simple
Las causas del herpes simple en los niños
El virus del herpes simple - un virus que contiene ADN con un diámetro de 120 a 150 nm, se multiplica bien en los tejidos de un embrión de pollo. En las células infectadas forma inclusiones intranucleares y células gigantes, ejerce un pronunciado efecto citopático, que se manifiesta en el redondeo y la formación de células gigantes multinucleadas. Hay HSV1 y HSV2. El primer grupo se asocia con las formas más comunes de la enfermedad: daño a la piel de la cara y las membranas mucosas de la boca. Los virus del segundo grupo a menudo causan daño a los órganos genitales, así como meningoencefalitis. La infección con un tipo de virus del herpes simple no previene el inicio de la infección causada por el virus del herpes simple de otro tipo.
Síntomas de herpes simple
Síntomas de herpes simple en niños
La manifestación clínica más común de herpes simple es la estomatitis aguda o la gingivostomatitis. Se observa en niños de cualquier edad, pero más a menudo a la edad de 2-3 años. Después de un período de incubación (de 1 a 8 días) enfermedad aguda comienza con una subida de la temperatura corporal a 39-40 ° C, la aparición de escalofríos, ansiedad, malestar general, la negativa de los alimentos debido a dolor severo en la boca. Observan un aumento de la salivación, el olor de la boca. En los niños pequeños, la pérdida de peso se reduce, los trastornos intestinales y la deshidratación leve son posibles. La membrana mucosa de la cavidad oral es hiperémica, edematosa. En la mucosa de las mejillas, encías, la lengua, las superficies interiores de los labios y el paladar sólido amígdalas palatinas suave grillete y - herpes labial en forma de burbujas, los elementos de 2-10 mm de diámetro, con un primer contenido transparentes, a continuación, de color amarillento. Se abren rápidamente, formando erosión con los restos de epitelio exfoliado. Los ganglios linfáticos regionales siempre están agrandados, y se vuelven dolorosos a la palpación. La enfermedad dura 1-2 semanas. La temperatura corporal se normaliza entre 3 y 5 días. En algunos casos, la enfermedad recurre.
Formas
Clasificación del herpes simple en niños
Dependiendo de la localización del proceso patológico, distinga:
- derrota de las membranas mucosas (gingivitis, estomatitis, amigdalitis, etc.);
- daño ocular (conjuntivitis, blefaroconjuntivitis, queratitis, queratoiridociclitis, coriorretinitis, uveítis, perivascular retiniana, neuritis óptica);
- daño a la piel (herpes de los labios, la nariz, los párpados, la cara, las manos y otras áreas de la piel);
- eccema herpético;
- herpes genital (lesión del pene, vulva, vagina, canal cervical, perineo, uretra, endometrio);
- derrota del sistema nervioso central (encefalitis, meningoencefalitis, neuritis, etc.);
- formas viscerales (hepatitis, neumonía, etc.).
En la formulación del diagnóstico también debe indicar la prevalencia de lesiones (herpes simple localizado, común o generalizado). El curso de la enfermedad puede ser agudo, abortivo y recidivante. En cualquier caso, después de la eliminación de las manifestaciones clínicas, a pesar de la formación de anticuerpos específicos, el virus del herpes permanece en el cuerpo en estado latente de por vida y en condiciones adversas puede volver a manifestarse en el mismo lugar que inicialmente o afectar a otros órganos y sistemas.
Ejemplos de la formulación del diagnóstico: "Herpes simple localizado, lesiones faciales de la piel, curso agudo"; "Herpes simple común, derrota de las membranas mucosas de la boca, nariz, órganos genitales, curso recurrente"; "Herpes simplex generalizado. La derrota del hígado, los pulmones, la corriente aguda ".
Diagnostico de herpes simple
Diagnóstico de herpes simple en niños
El herpes simple se diagnostica mediante la agrupación típica de erupciones cutáneas en la piel o las membranas mucosas, a menudo recurrentes. Para la confirmación de laboratorio del diagnóstico, es crucial detectar el virus en el contenido de vesículas, úlceras cutáneas, sangre y líquido cefalorraquídeo mediante PCR. Los métodos serológicos son menos informativos, a excepción de la definición de IgM específica. Para el diagnóstico de herpes recurrente, la detección de altos títulos de IgG o el aumento en el título en el curso de la enfermedad es de particular importancia. El herpes simple se diferencia con herpes zoster, infección por enterovirus, acompañado de erupciones herpéticas en las membranas mucosas de la boca, queratoconjuntivitis por adenovirus y eczema vacunal.
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Tratamiento de herpes simple
El tratamiento del herpes simple en los niños
Con lesiones localizadas de la piel y las membranas mucosas, se muestra tópicamente aplicar ungüento de aciclovir, linimento 5% de ciclotrón y otros medicamentos antivirales. Interferón efectivo en forma de ungüentos, lociones, enjuagues, instalaciones. Las áreas afectadas de la piel y las membranas mucosas se tratan con una solución alcohólica al 1-2% de verde brillante, 1-3% con una solución alcohólica de azul de metileno. Un buen efecto desinfectante con la estomatitis herpética tiene una solución de peróxido de hidrógeno al 3% (tratada con la cavidad bucal, las encías). Analgésicos usados a nivel local (anestesia, lidocaína), que le permiten eliminar el dolor y posibilitar la alimentación del bebé.
Más información del tratamiento
Prevención
Prevención del herpes simple en niños
De gran importancia son el temple de los niños y la formación de habilidades generales de higiene. Eliminar los factores que contribuyen a la exacerbación de la enfermedad (ejercicio, rayos ultravioleta, otros efectos estresantes). Dado que los niños son más a menudo infectados a través de la saliva con un beso de padres con un herpes clínicamente pronunciado, se le da una gran importancia al trabajo sanitario y educativo. Es especialmente importante proteger a los niños que sufren de eccema y formas húmedas de dermatitis atópica. Los recién nacidos en contacto con pacientes con herpes deben aislarse. Madre de manifestaciones de herpes en la piel y las membranas mucosas deben usar una máscara quirúrgica cuando se trata de un niño, no puede ser presionado o besar recién nacido para completar apostasía costras y erosiones de la curación. Puede permitir la lactancia si no hay lesiones en el pecho.