Hierro en la sangre

El contenido total de hierro en el cuerpo humano es de aproximadamente 4,2 de alrededor de 75-80% de la cantidad total de hierro incluido en la hemoglobina, 20-25% de hierro están reservados, 5-10% parte de la mioglobina contenía 1% en enzimas respiratorias, catalizando procesos de respiración en células y tejidos. El hierro cumple su función biológica, principalmente en la composición de otros compuestos biológicamente activos, principalmente enzimas. Las enzimas de hierro realizan cuatro funciones principales:

• transporte de electrones (citocromos, hierro-esperoproteínas);
• transporte y deposición de oxígeno (hemoglobina, mioglobina);
• participación en la formación de centros activos de enzimas de oxidación-reducción (oxidasas, hidroxilasas, SOD, etc.);
• transporte y deposición de hierro (transferrina, hemosiderina, ferritina).

La homeostasis del hierro en el cuerpo está asegurada, en primer lugar, por la regulación de su absorción en relación con la capacidad limitada del organismo para aislar este elemento.

Existe una relación inversa pronunciada entre la provisión del cuerpo humano con hierro y su absorción en el tracto digestivo. La absorción de hierro depende de:

• edad, disponibilidad de hierro del organismo;
• condición del tracto digestivo;
• cantidad y formas químicas del hierro entrante;
• cantidad y formas de otros componentes de alimentos.

Valores de referencia de la concentración de hierro en el suero sanguíneo

Edad	Concentración de hierro en el suero
	μg / dL	μmol / l
Recién nacidos	100-250	17.90-44.75
Niños menores de 2 años	40-100	7.16-17.90
Niños	50-120	8.95-21.48
Adultos:
hombres	65-175	11.6-31.3
mujeres	50-170	9.0-30.4

Para la absorción óptima de hierro, es necesaria la secreción normal de jugo gástrico. La ingesta de ácido clorhídrico facilita la asimilación del hierro en el caso de la aclorhidria. El ácido ascórbico, hierro reducido y forma una complejos de quelatos aumenta la disponibilidad de este elemento, así como otros ácidos orgánicos. Otro componente de los alimentos que mejora la absorción de hierro es el "factor de proteína animal". Mejorar la absorción de hierro hidratos de carbono simples: lactosa, fructosa, sorbitol, y aminoácidos tales como histidina, lisina, cisteína, formando con quelatos de hierro fácilmente aspiradas. Bebidas reducción de la absorción de hierro, tales como los compuestos de café y polifenol del té que se unen fuertemente este elemento. Por lo tanto, el té se usa para prevenir el aumento de la absorción de hierro en pacientes con talasemia. Una gran influencia en la absorción de hierro tiene varias enfermedades. Está mejorado por deficiencia de hierro, anemia (hemolítica, aplásica, perniciosa) gipovitaminoze en ₆ y la hemocromatosis, que se explica por el aumento de la eritropoyesis, la depleción de hierro y la hipoxia.

Las ideas modernas de absorción de hierro en el intestino asignan un papel central para dos tipos de transferrina: mucosa y plasma. La apotransferrina mucosa es secretada por los enterocitos en la luz del intestino, donde se combina con el hierro y luego ingresa al enterocito. En este último, se libera de hierro, y luego entra en un nuevo ciclo. La transferrina mucosa no se forma en enterocitos, sino en el hígado, desde donde esta proteína ingresa al intestino con la bilis. En el lado basal del enterocito, la transferrina de la mucosa le da hierro a su análogo plasmático. En el citosol del enterocito, parte del hierro se incluye en la ferritina, la mayor parte se pierde cuando las células de la membrana mucosa se coagulan cada 3-4 días, y solo una pequeña parte pasa al plasma sanguíneo. Antes de incluirse en ferritina o transferrina, el hierro ferroso se convierte en hierro trivalente. La absorción más intensa del hierro ocurre en las partes proximales del intestino delgado (en el duodeno y la carne magra). La transferrina plasmática suministra hierro a los tejidos que tienen receptores específicos. La inclusión de hierro en la célula está precedida por la unión de la transferrina por receptores de membrana específicos, en cuya pérdida, por ejemplo, en los eritrocitos maduros, la célula pierde su capacidad de absorber este elemento. La cantidad de hierro que ingresa a la célula es directamente proporcional a la cantidad de receptores de membrana. La célula libera hierro de la transferrina. Luego, la apotransferrina plasmática regresa a la circulación. El aumento de células demandas en la glándula cuando el rápido crecimiento de la síntesis de hemoglobina o la inducción de la biosíntesis conduce a un receptor de transferrina, y por el contrario, con el aumento de las reservas de hierro en el número de células de los receptores en su superficie se reduce. El hierro liberado de la transferrina dentro de la célula se une a la ferritina, que suministra hierro a las mitocondrias, donde se incorpora al hemo y a otros compuestos.

En el cuerpo humano hay una constante redistribución de hierro. Cuantitativamente, el ciclo metabólico es de la mayor importancia: plasma → médula ósea roja → eritrocitos → plasma. Además, hay ciclos: plasma → ferritina, hemosiderina → plasma y plasma → mioglobina, enzimas que contienen hierro → plasma. Todos estos tres ciclos están interconectados a través del hierro del plasma (transferrina), que regula la distribución de este elemento en el cuerpo. Por lo general, el 70% del hierro plasmático ingresa en la médula ósea roja. Debido a la descomposición de la hemoglobina, se liberan aproximadamente 21-24 mg de hierro por día, lo que es mucho más que la ingesta de hierro en el tracto digestivo (1-2 mg / día). Más del 95% del hierro ingresa al plasma desde el sistema de fagocitos mononucleares, que absorben por fagocitosis más de 10 ¹¹ eritrocitos viejos por día. El hierro, que entra en las células de los fagocitos mononucleares, rápidamente regresa a la circulación en forma de ferritina o se almacena en reserva. El intercambio de hierro intermedio se asocia principalmente con los procesos de síntesis y descomposición de Hb, en los que el sistema de fagocitos mononucleares desempeña un papel central. En un ser humano adulto en la médula ósea, la transferrina de hierro con receptores específicos se incluye en las células normales y reticulocitos, que lo utilizan para la síntesis de hemoglobina. La hemoglobina, que ingresa al plasma sanguíneo durante la descomposición de los eritrocitos, se une específicamente a la haptoglobina, que impide su filtración a través de los riñones. El hierro liberado después de la descomposición de la hemoglobina en el sistema de fagocitos mononucleares se asocia nuevamente con transferrina y entra en un nuevo ciclo de síntesis de hemoglobina. En otros tejidos, la transferrina administra 4 veces menos hierro que la médula ósea roja. El contenido total de hierro en la composición de hemoglobina es de 3000 mg, la mioglobina contiene 125 mg de hierro, en el hígado, 700 mg (principalmente en forma de ferritina).

El hierro se excreta del cuerpo principalmente mediante el enmascaramiento de la mucosa intestinal y la bilis. También se pierde con pelo, uñas, orina y sudor. La cantidad total de hierro así asignada en un hombre saludable es de 0.6-1 mg / día, y en mujeres en edad reproductiva, más de 1.5 mg. La misma cantidad de hierro se absorbe de los alimentos (5-10% de su contenido total en la dieta). El hierro de los alimentos para animales se digiere varias veces mejor que los alimentos vegetales. La concentración de hierro tiene un ritmo diurno y las mujeres tienen una conexión con el ciclo menstrual. Cuando está embarazada, el contenido de hierro en el cuerpo disminuye, especialmente en la segunda mitad.

Por lo tanto, la concentración de hierro en el suero depende de la resorción en el tracto gastrointestinal, la acumulación en el intestino, el bazo y la médula ósea roja, a partir de la síntesis y descomposición de Hb y su pérdida por el cuerpo.

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