Hiperplasia glandular del endometrio

La hiperplasia glandular del endometrio es el proceso de proliferación del tejido endometrial (mucosa interna) del útero. Este proceso patológico se debe a un aumento del volumen de las células glandulares debido a un cambio en su estructura. Se observa un engrosamiento de todo el tejido endometrial, causado por procesos patológicos de intensificación de la proliferación en la capa glandular del útero.

La hiperplasia endometrial se denomina glandular debido a la proliferación de glándulas en la capa interna del útero. Cuando las glándulas endometriales funcionan con normalidad, se ven como rayas verticales rectas. Con la hiperplasia, las glándulas comienzan a cambiar de apariencia: se retuercen y se fusionan.

Durante cada ciclo menstrual, se producen cambios en el endometrio uterino. La capa mucosa del útero primero crece, luego cambia y finalmente es rechazada y expulsada de la cavidad uterina durante la menstruación. Estas transformaciones se producen bajo la influencia de las fluctuaciones en las hormonas sexuales femeninas: estrógeno y progesterona. Debido a una alteración de su equilibrio, por ejemplo, con un aumento de estrógeno, las células glandulares del endometrio crecen y no disminuyen de volumen. Esto conduce a la aparición de hiperplasia endometrial.

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Causas de la hiperplasia glandular del endometrio

La hiperplasia glandular del endometrio puede aparecer a cualquier edad. Sin embargo, las mujeres en las etapas de transición de su desarrollo son las más susceptibles a este proceso. Estos trastornos son causados por cambios hormonales, por ejemplo, durante la pubertad o la menopausia.

Causan hiperplasia glandular del endometrio y diversas patologías de los órganos genitales femeninos: ovarios poliquísticos, tumores ováricos, disfunción ovárica, fibromas uterinos, endometritis y endometriosis. Estas patologías son consecuencia del desequilibrio hormonal en el organismo: aumento de la producción de estrógenos y disminución de la progesterona.

Las causas de la hiperplasia glandular del endometrio también se esconden en abortos, legrados diagnósticos y otras intervenciones ginecológicas. Asimismo, el agrandamiento patológico del endometrio puede deberse a la interrupción artificial del embarazo, el rechazo a la anticoncepción hormonal, la ausencia de partos y la menopausia tardía.

En muchos casos, estos procesos patológicos en el endometrio son provocados por diversas enfermedades, como la obesidad, la diabetes, la hipertensión, la mastopatía y las enfermedades hepáticas, renales y tiroideas. Estas enfermedades provocan trastornos metabólicos en el cuerpo femenino y desequilibrios hormonales. El hiperestrogenismo, un aumento de la producción de estrógenos que se produce en los tejidos periféricos (piel y tejido adiposo), influye considerablemente en el crecimiento del endometrio.

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Síntomas de la hiperplasia glandular endometrial

Los síntomas de la hiperplasia glandular del endometrio son los siguientes:

• Disfunción menstrual en forma de sangrado uterino patológico.
• Las desviaciones del ciclo menstrual también se manifiestan como menorragia: sangrado periódico, intenso y prolongado que ocurre cíclicamente.
• La disfunción menstrual también se manifiesta en forma de metrorragia, un sangrado de intensidad y duración variables que se produce de forma asistemática y acíclica.
• La aparición de sangrado se nota en el período entre sangrados menstruales o inmediatamente después de un período perdido.
• En la adolescencia, la hiperplasia glandular del endometrio se manifiesta en forma de sangrado intermenstrual con liberación de coágulos.
• El sangrado constante y prolongado provoca la aparición de anemia, diversos tipos de dolencias, debilidad y mareos.
• La hiperplasia glandular del endometrio provoca la aparición de un ciclo anovulatorio, lo que conduce a la infertilidad.

Hiperplasia glandular simple del endometrio

La hiperplasia glandular simple del endometrio es un trastorno del funcionamiento del tejido mucoso de la superficie interna del útero. Se manifiesta por un aumento del número de células glandulares en el endometrio, así como por un aumento de su tamaño sin cambios patológicos en su estructura. Las células glandulares pueden tener diferentes formas y ubicaciones. En esta forma de hiperplasia, se elimina la separación entre las capas funcional y basal del endometrio, manteniendo los límites entre el endometrio y el miometrio.

Las células endometriales crecen hasta su tamaño máximo y, una vez agotados todos los recursos celulares disponibles, el tejido endometrial es rechazado. Así se produce el sangrado uterino acíclico, que se presenta entre los sangrados menstruales y caracteriza una alteración de las funciones menstruales.

A veces, el sangrado acíclico ocurre durante la menstruación normal, pero siempre difiere del sangrado normal durante la menstruación. El flujo sanguíneo puede ser abundante o débil. En la sangre que se libera durante el sangrado patológico, se pueden encontrar diversos coágulos y bultos, que son cilindros del endometrio. Los cilindros del endometrio son capas de células inmaduras de la capa mucosa interna del útero. Después de esto, el funcionamiento del endometrio no se normaliza por completo, ya que las células inmaduras no se rechazan por completo y no hay separación de la capa funcional del endometrio de la membrana basal. En algunos lugares, quedan áreas de acumulación de células inmaduras, que crecen constantemente durante el período de sangrado y después de que este se detiene.

Con cualquier tipo de hiperplasia endometrial, la mujer afectada no tiene ciclo menstrual. El sangrado no es una liberación del proceso de agrandamiento celular ni del crecimiento tisular. Además, los procesos correspondientes en el útero no afectan la función reproductiva de la mujer, ya que es imposible que se produzca un embarazo con hiperplasia endometrial. Esto se debe a que los óvulos no maduran, por lo que no se forman en los ovarios.

La hiperplasia glandular simple del endometrio raramente se transforma en cáncer del cuerpo uterino (aproximadamente un uno por ciento de cada cien).

Hiperplasia quística glandular simple del endometrio

La hiperplasia quística glandular simple del endometrio es la siguiente etapa de los cambios patológicos en el endometrio. En la mucosa uterina interna, se forman quistes endometriales a partir de las células de las glándulas de la mucosa uterina. Son pequeñas cavidades llenas de líquido con un exceso de estrógenos.

Este proceso se debe a un mal funcionamiento de las células glandulares del endometrio, que no pueden absorber una mayor cantidad de hormonas. Como resultado de esta anomalía, el estrógeno no absorbido es expulsado por las células al espacio intercelular.

Los quistes en la hiperplasia endometrial se localizan dentro de la capa funcional del útero. La forma de los quistes resultantes puede ser arborícola o quística. Estos pequeños quistes solo pueden detectarse al microscopio mediante un examen histológico de tejido raspado. Cuando varias cavidades se fusionan, las formaciones patológicas pueden diagnosticarse mediante ecografía.

Hiperplasia glandular focal del endometrio

Dado que el endometrio presenta una estructura irregular, la hiperplasia glandular no se manifiesta en toda su superficie. En primer lugar, se detectan procesos hiperplásicos en aquellas zonas del endometrio que se caracterizan por engrosamientos, con una estructura y un funcionamiento normales en el estado habitual de la capa interna del útero. Estos procesos caracterizan la formación de hiperplasia focal del endometrio. En estas zonas, se forman pólipos endometriales: proliferaciones de las capas tegumentaria y glandular del endometrio, junto con los tejidos subyacentes.

La hiperplasia glandular focal del endometrio se caracteriza por la aparición de procesos de proliferación celular en la zona del fondo uterino y los ángulos uterinos. En estas zonas, las células endometriales experimentan las mayores transformaciones. El resto de la superficie de este órgano no puede experimentar cambios importantes (o los experimenta con mucha menos frecuencia) debido a las peculiaridades de la estructura del útero.

Las transformaciones que afectan las superficies del endometrio fuera de los ángulos uterinos y su fondo se denominan hiperplasia glandular focal simple del endometrio. Los procesos de hiperplasia que ocurren en la mucosa del fondo y los ángulos uterinos se denominan forma quística de la hiperplasia glandular focal. Debido a esto, es posible la aparición de formas uniformes o mixtas de hiperplasia glandular focal.

La hiperplasia glandular focal es una forma de la enfermedad en la que las células alteradas pueden transformarse en patológicas y provocar el desarrollo de procesos oncológicos.

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Hiperplasia glandular simple focal del endometrio

La hiperplasia glandular focal simple del endometrio se presenta en las zonas internas del endometrio que no afectan la base del útero ni sus ángulos. También se denomina hiperplasia focal local, ya que los procesos hiperplásicos en este caso no afectan toda la superficie interna del útero. En las zonas afectadas se forman uno o varios pólipos, que se forman a partir del epitelio de las capas tegumentaria y glandular, afectando los tejidos subyacentes.

La base de los pólipos formados son células endometriales inmaduras y sobrecrecidas que no han sido rechazadas ni extraídas del útero mediante sangrado. Al principio, presentan hiperplasia simple y posteriormente se forman pólipos en esta zona. El grosor del tejido endometrial en esta zona puede aumentar de cinco a seis centímetros.

Los pólipos son cuerpos redondeados o ligeramente alargados unidos a un tallo. Su base son células fibrosas y glandulares. Un pólipo puede formarse en uno o varios fragmentos. En ocasiones, se presentan formas focales de hiperplasia glandular, que consisten en grupos de un gran número de pólipos.

Externamente, los pólipos presentan una superficie lisa y un color rosado. Sin embargo, en ocasiones, la ulceración del pólipo se produce debido a defectos circulatorios causados por el rechazo periódico del tejido endometrial. En la estructura del pólipo se observan glándulas de diferentes tamaños que penetran parcialmente la capa muscular media del útero. Además, en la estructura del pólipo se encuentran numerosos componentes de tejido conectivo y vasos sanguíneos de tipo esclerotizado y expandido.

La hiperplasia glandular simple focal del endometrio en muchos casos puede provocar la aparición de formaciones cancerosas en el útero.

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Hiperplasia glandular activa del endometrio

En ocasiones, la hiperplasia glandular del endometrio es asintomática. Esta evolución de la enfermedad caracteriza la forma pasiva (o latente): los procesos de hiperplasia presentan una forma crónica y lenta. Se asocia con una baja actividad de la hormona estrógeno a largo plazo. Al mismo tiempo, las mitosis son bastante raras y los núcleos y el citoplasma de las células glandulares presentan un color intenso.

La forma activa de la hiperplasia endometrial presenta un curso agudo. En la forma activa de la enfermedad, la hiperplasia glandular del endometrio se caracteriza por una serie de síntomas pronunciados. En primer lugar, la presencia de ciertos síntomas indica que los procesos patológicos en el endometrio comenzaron hace mucho tiempo. La aparición de sangrado disfuncional, retraso menstrual, dolor y sangrado prolongado durante la menstruación son indicios de una forma activa de hiperplasia.

La hiperplasia glandular activa del endometrio se caracteriza por la aparición de un número significativo de divisiones celulares (mitosis) en el epitelio glandular y en las células del estroma. En este proceso, se observa una coloración pálida en el citoplasma, así como en los núcleos del epitelio. Las glándulas se caracterizan por una gran cantidad de células claras, lo cual indica una intensa actividad estrogénica.

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Hiperplasia glandular atípica del endometrio

La hiperplasia glandular atípica del endometrio se manifiesta mediante la aparición de adenomatosis: una reestructuración de la estructura celular y la aparición de una proliferación bastante fuerte, consistente en una disminución de los elementos estromales y polimorfismo nuclear. El proceso de formación de adenomatosis se caracteriza por la aparición de un foco de mucosa uterina alterada, en el que se observan células con atipia estructural y funcional, en grados leves o graves.

Los procesos de adenomatosis se desarrollan en la capa funcional del endometrio, en su capa basal o en ambas. En este último caso, la degeneración tisular a tejido tumoral se produce con mayor rapidez que en los dos casos anteriores.

La hiperplasia glandular atípica del endometrio es una afección precancerosa que a menudo progresa a malignidad. Aproximadamente el 10 % de los casos de adenomatosis derivan en cáncer de endometrio.

Los procesos de adenomatosis pueden ocurrir no sólo en tejido hiperplásico, sino también en tejido adelgazado y atrófico.

La hiperplasia glandular atípica del endometrio tiene dos formas: celular (con cambios en las células del estroma y el epitelio) y estructural (afecta cambios en la forma y ubicación de las glándulas).

Existen varios grados de desarrollo de este tipo de hiperplasia glandular: bajo, moderado y grave.

La adenomatosis de bajo grado se manifiesta por glándulas de diferentes tamaños, separadas por un epitelio multinuclear y cilíndrico. La división celular también se produce con la ayuda de finas capas de estroma.

En la forma moderada de la enfermedad, la forma de las glándulas cambia. La forma grave de adenomatosis se caracteriza por crecimientos pronunciados de las glándulas y la formación de una fusión estrecha entre ellas, con ausencia total de estroma entre ellas. En esta etapa, se produce un fuerte polimorfismo del epitelio multinuclear de las glándulas.

A veces, estos procesos patológicos ocurren en un pólipo (con hiperplasia endometrial focal), entonces el pólipo alterado se denomina adenomatoso y la forma de hiperplasia endometrial es focal atípica.

La hiperplasia endometrial atípica difusa se diferencia de la hiperplasia focal en que aparece uniformemente en toda la superficie del endometrio uterino.

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Hiperplasia glandular del endometrio sin atipia

La hiperplasia glandular del endometrio sin atipia incluye las siguientes formas de esta enfermedad:

1. Hiperplasia glandular simple del endometrio.
2. Hiperplasia quística glandular del endometrio.
3. Hiperplasia glandular focal (de lo contrario, local) del endometrio.
4. Hiperplasia glandular quística focal del endometrio.

En estas formas de la enfermedad, la célula crece hasta su máximo crecimiento sin alterar su estructura interna. En estas células, no se observan procesos de proliferación, caracterizados por una disminución de los elementos estromales y la aparición de un polimorfismo pronunciado en los núcleos celulares.

Cada una de estas formas de hiperplasia glandular del endometrio se analizó con más detalle anteriormente en las secciones correspondientes.

Hiperplasia glandular de tipo proliferativo del endometrio

La hiperplasia glandular proliferativa del endometrio es otro nombre para el proceso de aumento patológico del número de células y su crecimiento, también llamado "hiperplasia glandular del endometrio". Estos dos nombres se utilizan al realizar el diagnóstico por ginecólogos y patomorfólogos.

La proliferación es el proceso de crecimiento del tejido endometrial, que se produce debido a la división celular activa. Durante la proliferación endometrial, no solo aumenta el número total de células, sino también su volumen debido a trastornos hormonales patológicos. Este proceso se caracteriza por dos condiciones:

• fisiológico, es decir, estar dentro de los límites normales;
• patológico: que se desarrolla en un estado de enfermedad.

Según la clasificación de la OMS de 1994, la hiperplasia glandular del endometrio se caracteriza por tres formas:

• hiperplasia simple;
• hiperplasia compleja;
• la aparición de pólipos.

Según esta clasificación, la hiperplasia endometrial proliferativa se denomina hiperplasia simple. La hiperplasia simple no se caracteriza por una división celular activa. El aumento del tejido endometrial se produce por la proliferación de células glandulares. Su estructura cambia: las glándulas aumentan de tamaño, sus conductos se retuercen considerablemente y se distribuyen de forma desigual entre las células de la mucosa uterina. Sin embargo, el número total de glándulas no aumenta.

También hay un proceso de desplazamiento de las células epiteliales y del estroma por las glándulas agrandadas (vasos, nervios, tejidos conectivos, etc.) y, debido a este proceso, su volumen total disminuye.

Además, en la hiperplasia simple no hay células que hayan cambiado su estructura y puedan provocar posteriormente la aparición de tumores.

Hiperplasia glandular compleja del endometrio

La hiperplasia glandular compleja del endometrio se caracteriza por una acumulación heterogénea de glándulas agrandadas en el endometrio.

La hiperplasia glandular compleja del endometrio es de dos tipos:

• hiperplasia compleja sin atipia nuclear;
• Hiperplasia compleja con atipia de núcleos celulares.

La atipia es un proceso de alteración de la estructura de las células glandulares, en el que se deforma la estructura del núcleo celular.

En caso de hiperplasia compleja sin atipia nuclear, la probabilidad de desarrollar cáncer uterino en este contexto es del 3% de todos los casos de la enfermedad. En caso de hiperplasia compleja con atipia nuclear, aproximadamente el 29% de los casos de la enfermedad provocan el desarrollo de cáncer uterino.

Existe también otra clasificación de la hiperplasia glandular compleja del endometrio:

1. La hiperplasia endometrial focal (local) se caracteriza por la aparición de focos de formaciones hiperplásicas en algunas zonas del endometrio, de hasta seis centímetros de tamaño.
2. La hiperplasia poliposa del endometrio se caracteriza por la formación de pólipos, de 1 a 1,5 cm de tamaño, en algunas zonas del endometrio. Son redondos y su color varía del rosa al carmesí.
3. La hiperplasia atípica (adenomatosa) se caracteriza por la presencia de células atípicas (células con una estructura modificada) y se refiere a formas precancerosas de enfermedades. La hiperplasia atípica se forma en el contexto de una hiperplasia glandular simple o glanduloquística del endometrio.

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Hiperplasia poliposa glandular del endometrio

La hiperplasia glandular-poliposa del endometrio es un tipo de hiperplasia compleja del endometrio, que se caracteriza por la formación de pólipos. Esta forma de hiperplasia también se denomina hiperplasia glandular focal del endometrio. Esta forma de hiperplasia endometrial se describió en detalle anteriormente.

Hiperplasia fibrosa glandular del endometrio

La hiperplasia glandular-fibrosa del endometrio se caracteriza por la formación de pólipos a partir del tejido glandular y fibroso del endometrio. Aparecen como focos locales de crecimiento desde la capa basal del endometrio y contienen una gran cantidad de tejido conectivo y un número significativo de glándulas. Cuando se presenta la forma glandular-fibrosa de la hiperplasia endometrial, se observa una gran cantidad de glándulas de diferentes formas y longitudes, así como un engrosamiento de las paredes esclerotizadas de los vasos sanguíneos.

Según las estadísticas médicas, esta forma de la enfermedad es la más común.

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Hiperplasia glandular típica simple del endometrio

La hiperplasia glandular típica simple del endometrio es uno de los nombres de la forma glandular simple de hiperplasia endometrial. Esta forma de la enfermedad se describió en detalle en la sección "Hiperplasia glandular simple del endometrio".

Hiperplasia glandular mixta del endometrio

La hiperplasia glandular mixta del endometrio se forma como resultado de la aparición simultánea de varias formas de hiperplasia. Existe la hiperplasia glandular simple y la hiperplasia glandular quística, descritas anteriormente. Cuando la hiperplasia glandular se desarrolla en algunas zonas del epitelio uterino y la hiperplasia glandular-quística en los ángulos y el fondo del útero, se denomina hiperplasia glandular mixta del endometrio.

También existen combinaciones de hiperplasia glandular típica simple del endometrio con una forma focal. Es decir, en algunas zonas de la capa interna del útero se observa un simple aumento de células endometriales y su proliferación, y en otros lugares, por ejemplo, en el fondo del útero, se forman pólipos glandulares o glandulofibrosos.

Hiperplasia glandular del endometrio y embarazo

La hiperplasia glandular del endometrio y el embarazo son conceptos incompatibles. Los óvulos simplemente no maduran, por lo que no salen de los ovarios. Estos trastornos son consecuencia del desequilibrio hormonal en el cuerpo femenino.

Sin embargo, si el óvulo madura y sale de los ovarios, el embarazo no podrá desarrollarse. Se producirá la fecundación, pero el óvulo no podrá implantarse en los tejidos patológicamente alterados del endometrio uterino para el desarrollo posterior del embrión y será rechazado por el organismo.

Existen casos raros de embarazo con diagnóstico de hiperplasia glandular del endometrio. Sin embargo, este tipo de embarazo puede terminar en aborto espontáneo. En casos más graves, se observan anomalías graves en el desarrollo fetal, incompatibles con la vida normal del futuro bebé.

Si la enfermedad se ha estado desarrollando durante un largo período antes del embarazo, es posible que aparezcan tumores en el cuerpo uterino que no se diagnosticaron antes del embarazo. Estos tumores crecen a un ritmo acelerado en paralelo con el feto y, si son de naturaleza maligna pronunciada, representan una amenaza significativa para la vida del niño y de la madre.

Por lo tanto, para lograr un embarazo exitoso, es necesario someterse a una evaluación completa y a un tratamiento para la hiperplasia endometrial. La función reproductiva se restablece en casi todas las mujeres en edad fértil. Sin embargo, solo se puede planificar la concepción entre uno y tres años después de finalizar el tratamiento.

Hiperplasia glandular del endometrio y FIV

La hiperplasia glandular del endometrio se caracteriza por la aparición de infertilidad en las mujeres. Los cambios hormonales en el cuerpo femenino impiden la maduración del óvulo y, por lo tanto, su salida de los ovarios.

Además, en un endometrio patológicamente alterado, ni siquiera un óvulo fecundado podrá adherirse ni desarrollarse. Por lo tanto, es necesario primero normalizar el funcionamiento del endometrio y, posteriormente, iniciar procedimientos reproductivos.

Después de completar un curso de tratamiento y mejorar la condición del endometrio de una mujer enferma, es posible utilizar métodos de concepción tanto naturales como de FIV.

FIV: método de concepción o fertilización in vitro: método de concepción que se realiza fuera del cuerpo femenino. El término "inseminación artificial" es sinónimo de FIV.

El procedimiento para la concepción artificial es el siguiente: se extrae un óvulo del cuerpo de la mujer, se coloca en un tubo de ensayo y se fecunda artificialmente. El embrión resultante de la fecundación se conserva en una incubadora, donde se deja desarrollar de dos a cinco días. Posteriormente, el embrión ya desarrollado se coloca en la cavidad uterina de la mujer para su posterior desarrollo.

Diagnóstico de la hiperplasia glandular del endometrio

La realización de procedimientos diagnósticos es fundamental para diagnosticar la hiperplasia glandular del endometrio, ya que el cuadro clínico de las manifestaciones de esta enfermedad es similar a los síntomas de muchos procesos patológicos.

El diagnóstico de la hiperplasia glandular del endometrio se realiza mediante los siguientes métodos:

• Recopilación de datos durante el estudio del historial médico de la paciente y sus molestias. El ginecólogo debe aclarar cuestiones relacionadas con la aparición del sangrado uterino, su duración, su frecuencia, los síntomas que lo acompañan, etc.
• Análisis de datos obstétricos y ginecológicos: enfermedades generales y ginecológicas previas, diversas operaciones, enfermedades de transmisión sexual, embarazos previos y sus resultados, estado reproductivo de la paciente, herencia, métodos anticonceptivos utilizados.
• Recopilación de datos y análisis de las características del ciclo menstrual de la paciente: la edad en que comenzó la menstruación, la duración y regularidad del ciclo, la abundancia de sangrado y el dolor de la menstruación, etc.
• El médico tratante realiza un examen ginecológico de la paciente mediante un examen vaginal bimanual (con dos manos).
• Se utiliza el procedimiento de frotis ginecológico.
• Se utiliza el método de ecografía transvaginal, que permite determinar el grosor de la capa endometrial del útero, así como la presencia de crecimientos poliposos.
• El diagnóstico por ecografía determina la categoría de mujeres que deben someterse a una biopsia por aspiración endometrial para confirmar el diagnóstico.
• El diagnóstico también puede confirmarse mediante un procedimiento de legrado diagnóstico independiente. Este método puede emplearse antes del inicio del sangrado menstrual o inmediatamente después de su aparición mediante histeroscopia de control (examen de las paredes uterinas con un histeroscopio). La histeroscopia permite realizar un legrado (raspado) completo y extirpar por completo el endometrio patológicamente alterado.
• Los raspados endometriales se someten a un procedimiento de examen histológico, durante el cual se determina el tipo de hiperplasia y se establece un diagnóstico morfológico.
• La validez y la información de la histeroscopia diagnóstica son del 94,5 %. La ecografía transvaginal presenta un porcentaje de información menor: 68,6 %.

Laparoscopia: introducción de un dispositivo óptico en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal anterior. En este caso, se examinan los órganos pélvicos y la cavidad abdominal y, si es necesario, se realizan procedimientos terapéuticos.

• Si se establece el diagnóstico de "hiperplasia glandular del endometrio", la paciente se somete a un procedimiento diagnóstico para estudiar el nivel de las hormonas progesterona y estrógeno en la sangre en la primera y segunda fase del ciclo menstrual, así como la cantidad de hormonas de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides.
• A veces se utilizan la histerografía y la gammagrafía con radioisótopos para ayudar en el diagnóstico.
• Se realiza un procedimiento para determinar el nivel de marcadores tumorales en la sangre, sustancias que indican la presencia de tumores en el cuerpo, como CA 125, CA 15-3.

El diagnóstico diferencial de la hiperplasia glandular del endometrio se realiza simultáneamente con síntomas de embarazo ectópico, enfermedad trofoblástica, pólipos, erosión cervical, cáncer uterino y fibromas uterinos.

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Tratamiento de la hiperplasia glandular del endometrio

El tratamiento de la hiperplasia glandular del endometrio se realiza mediante diversos métodos.

Métodos de tratamiento quirúrgico: eliminación de áreas patológicamente deformadas de la membrana mucosa del cuerpo del útero mediante:

• procedimientos de legrado de la cavidad uterina (legrado diagnóstico separado cuando el diagnóstico de una enfermedad ya es la primera etapa del tratamiento de la enfermedad);
• Intervención quirúrgica mediante el método de histeroscopia.

Los métodos de tratamiento quirúrgico se utilizan en los siguientes casos:

• Los pacientes están en una edad en la que las funciones reproductivas del cuerpo todavía pueden llevarse a cabo;
• durante la premenopausia;
• en emergencias graves que impliquen sangrado abundante;
• basado en los resultados de un examen de ultrasonido que diagnosticó la presencia de pólipos en el cuerpo del útero.

Los resultados del raspado del tejido endometrial afectado se envían al laboratorio para su diagnóstico mediante análisis histológico. Con base en los datos obtenidos, así como en la información sobre la edad de la paciente y sus enfermedades concomitantes, el médico tratante prescribe un tratamiento conservador.

Métodos de tratamiento conservador:

• terapia hormonal
  • Toma de anticonceptivos orales combinados (AOC) hormonales con fines médicos, como Regulon, Yarina, Janine, Logest y Marvelon. Estos medicamentos deben tomarse durante seis meses, según el régimen anticonceptivo.
  • Tomar gestágenos puros: preparaciones de progesterona (Duphaston, Utrozhestan), medicamentos que ayudan a reducir la producción de hormonas sexuales en los ovarios. Estos medicamentos pueden ser tomados por mujeres de cualquier edad durante tres a seis meses, desde el día 16 hasta el 25 del ciclo menstrual.
  • La colocación del dispositivo intrauterino Mirena, que contiene gestágenos, se realiza durante cinco años y tiene un efecto local en el endometrio. Sin embargo, entre los efectos secundarios de este método se incluye la aparición de sangrado durante tres a seis meses desde la colocación del DIU.
  • Tomar agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Buserelina y Zoladex). Estos son los medicamentos de terapia hormonal más eficaces, que suelen recetarse a mujeres después de los 35 años y durante la menopausia. Su administración dura de tres a seis meses, lo que produce un resultado positivo y estable en el tratamiento de la enfermedad. Se considera que sus efectos secundarios son la aparición precoz de los síntomas de la menopausia, como sofocos y aumento de la sudoración.
• terapia de fortalecimiento general
  • tomando complejos de vitaminas y minerales, especialmente vitaminas C y B;
  • Preparaciones que contienen hierro para prevenir la anemia – Sorbifer, Maltofer y otras.
  • Terapia sedante: tomar tinturas de agripalma y valeriana.
  • procedimientos fisioterapéuticos – electroforesis, acupuntura, etc.

El uso de una dieta terapéutica en pacientes con sobrepeso y obesidad para aumentar la efectividad de la terapia y mejorar el estado general del paciente.

Prescribir ejercicio terapéutico regular con niveles ligeros de estrés como procedimientos generales de fortalecimiento.

Tratamiento de la hiperplasia glandular del endometrio con Duphaston

El tratamiento de la hiperplasia glandular del endometrio da buenos resultados con el uso del medicamento Duphaston.

Duphaston pertenece a un grupo de medicamentos que contienen gestágenos (fármacos de la hormona progesterona) que ayudan a reducir los niveles de estrógenos en el organismo. Este medicamento se puede recetar a mujeres de todas las edades y para cualquier tipo de hiperplasia endometrial. Se utiliza para tratar a mujeres tanto en el período reproductivo como en la menopausia.

La etapa inicial de la terapia dura tres meses, luego se analiza el estado del paciente y se toma la decisión de continuar el tratamiento o suspender el uso del medicamento.

El tratamiento de la hiperplasia glandular del endometrio con Duphaston se realiza de la siguiente manera. El fármaco se utiliza entre el día 16 y el 25 del ciclo menstrual. Duphaston se administra por vía oral a dosis de 5 mg al día.

Tratamiento de la hiperplasia glandular focal del endometrio

El tratamiento de la hiperplasia glandular focal del endometrio se realiza mediante un método de tratamiento combinado: métodos quirúrgicos y medicamentos simultáneamente.

• En primer lugar, se utiliza el método de raspado de las zonas afectadas del endometrio mediante histeroscopia (observación del procedimiento mediante un histeroscopio).

Durante la cirugía, se envían muestras de tejido para analizarlas y detectar células atípicas que son de naturaleza precancerosa.

Si se detecta una gran cantidad de tejido alterado atípicamente, se procede a la extirpación del útero, previniendo así la aparición y propagación de procesos tumorales en el cuerpo de la paciente.

• El tratamiento farmacológico de la hiperplasia glandular focal del endometrio se realiza después del tratamiento quirúrgico y se lleva a cabo mediante la prescripción de agentes hormonales y medicamentos gestágenos.

Generalmente, en esta forma de la enfermedad, se prescribe un tratamiento más prolongado u otros tipos de fármacos que en las formas de hiperplasia glandular y glanduloquística simple. Por ejemplo, entre los fármacos gestágenos, se utiliza el 17-OPK (solución de capronato de 17-hidroxiprogesterona). El medicamento Duphaston se prescribe durante nueve meses en una dosis de 5 mg al día.

Prevención de la hiperplasia glandular del endometrio

La prevención de la hiperplasia glandular del endometrio incluye los siguientes procedimientos:

1. Visitas regulares al ginecólogo (una vez cada seis meses).
2. Manejo adecuado del período de embarazo, que incluye tomar cursos especiales para prepararse para el embarazo y el parto.
3. Selección correcta de anticonceptivos adecuados.
4. Detección y tratamiento oportuno de diversas enfermedades inflamatorias e infecciosas de los órganos pélvicos.
5. Deshacerse de varios malos hábitos: fumar, beber alcohol.
6. Un estilo de vida saludable orientado a mantener la salud:
   • entrenamiento de actividad física regular y factible;
   • transición a una dieta sana y nutritiva, que incluye evitar alimentos grasos, ahumados, salados, picantes y enlatados; platos preparados fritos; reducir la cantidad de azúcar y productos de harina; incluir una gran cantidad de verduras frescas, hierbas, frutas y bayas en la dieta diaria; utilizar cereales integrales y pan elaborado con harina gruesa, etc.
7. Mantenimiento constante de la higiene personal.
8. Al usar medicamentos hormonales, es necesario seguir estrictamente el régimen de toma.
9. Eliminar el aborto como método para interrumpir el embarazo. En su lugar, asegurar el acceso a suficientes métodos anticonceptivos.
10. Realice diagnósticos generales periódicos una vez al año. Si se detectan anomalías, inicie a tiempo el tratamiento de enfermedades de la tiroides, el hígado y las glándulas suprarrenales. Controle su nivel de glucosa en sangre si tiene diabetes y su presión arterial si tiene hipertensión.

Tras realizar procedimientos relacionados con el tratamiento de la hiperplasia glandular del endometrio, es necesario prestar atención a la prevención de recaídas. Para ello, se utilizan los siguientes tratamientos:

• Consultas periódicas con el ginecólogo.
• Someterse a un examen por un ginecólogo-endocrinólogo.
• Consulta con especialistas sobre la correcta selección de anticonceptivos.
• Las recomendaciones para un estilo de vida saludable presentadas anteriormente también son relevantes.

Pronóstico de la hiperplasia glandular del endometrio

El pronóstico del desarrollo de hiperplasia glandular del endometrio depende del diagnóstico y tratamiento oportunos. Consultar con especialistas en las primeras etapas y realizar todos los procedimientos prescritos permite la curación completa y la restauración de las funciones del cuerpo femenino.

Una de las consecuencias negativas de la hiperplasia glandular del endometrio es la infertilidad femenina. Esto se debe a que la enfermedad se presenta en un contexto de desequilibrio hormonal, la desaparición de la ovulación y cambios patológicos en la mucosa uterina. Sin embargo, con un tratamiento oportuno en las primeras etapas, la hiperplasia glandular del endometrio (de todas las formas de hiperplasia del cuerpo uterino) ofrece un pronóstico favorable para la restauración de las funciones reproductivas femeninas.

La hiperplasia glandular del endometrio presenta frecuentes recaídas. Por lo tanto, es necesario que las pacientes se sometan a revisiones periódicas con especialistas y sigan todas las recomendaciones del médico tratante para prevenir las recaídas. Si se produce una exacerbación de la hiperplasia glandular del endometrio, los especialistas tratan la enfermedad con otros fármacos o aumentando las dosis de los utilizados previamente.

La aparición de formas simples glandulares y glandular-quísticas de hiperplasia endometrial no tiende a evolucionar hacia una forma maligna, por lo que las mujeres enfermas no deben temer la aparición de procesos tumorales en el endometrio.

Las formas focales y atípicas de hiperplasia glandular del endometrio se consideran afecciones precancerosas, ya que tienden a transformarse en tumores malignos. Por lo tanto, en estos casos, es necesario seguir todas las recomendaciones de los especialistas respecto al tratamiento y someterse periódicamente a procedimientos diagnósticos para identificar el estado de hiperplasia endometrial.

La hiperplasia glandular del endometrio es una enfermedad compleja que, sin embargo, puede tratarse con éxito en las primeras etapas de su desarrollo. Por lo tanto, ante la aparición de los primeros síntomas alarmantes, es necesario contactar con especialistas que ayudarán a realizar el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento adecuado.