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Hipertensión

 
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Último revisado: 17.10.2021
 
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La hipertensión es una enfermedad extremadamente común, que como definición colectiva combina varios tipos de hipertensión. La hipertensión se desarrolla en el contexto del estrechamiento de la luz de las paredes de los vasos y arterias pequeños, como resultado de lo cual se interrumpe el movimiento normal del flujo sanguíneo y la sangre que se acumula en los lugares estrechos comienza a presionar las paredes de los vasos.

¿Qué es hipertensión?

La presión arterial elevada puede ser un síntoma, pero también puede ser una enfermedad independiente. Si una persona es diagnosticada con patologías crónicas de los riñones, el sistema cardiovascular, la glándula tiroides, la glándula suprarrenal, la hipertensión es casi inevitable como una de las manifestaciones de estas enfermedades. Además, el aumento de la presión puede ser una respuesta adaptable y adaptativa de los órganos y sistemas a los cambios como externos: actividad física excesiva y factores psicoemocionales internos, estrés. Prácticamente todos los tipos de hipertensión con diagnóstico oportuno son supervisados tanto con la ayuda de la terapia farmacológica como con la ayuda de otros métodos no medicamentosos.

La presión arterial normal en una persona relativamente sana se fija dentro de los límites de 100/60 y 140/90 mm de mercurio, si los sistemas reguladores dejan de funcionar correctamente, se puede desarrollar hipertensión o hipotensión.

Las estadísticas proporcionan información de que casi el 30% de la población mundial sufre de una u otra etapa de la hipertensión, e incluso recientemente, casi no se sabía nada sobre una enfermedad como la hipertensión. Solo el Homo sapiens se caracteriza por violaciones en el trabajo del sistema cardiovascular, ningún representante del mundo animal se ve afectado por ellos. Hasta los siglos XIX-XX-X de la hipertensión, en principio, poco se ha conocido por ser uno de los primeros casos de infarto de miocardio se confirmó de manera significativa por los médicos sólo en los años 30 del siglo pasado en uno de los países europeos, en el mismo período, no hubo clínicamente confirmada caso Patologías cardiovasculares en países africanos y asiáticos. Solo con el desarrollo de la urbanización y la penetración de la tecnología moderna en estos países, las poblaciones de Asia y África también se volvieron vulnerables a la hipertensión, cuyo pico se produjo en los años 70 del siglo XX.

Desde finales del siglo pasado, la hipertensión se divide en primaria y secundaria

  1. La hipertensión primaria (esencial) es una unidad nosológica separada, una enfermedad independiente que no es provocada por el deterioro del funcionamiento de órganos y sistemas. Aumentos de la presión arterial no se deben, por ejemplo, enfermedad renal Hipertensión, diagnosticado como primario (EG - hipertensión esencial o GB - hipertensión) difieren persistente signo clínico - aumento de la presión, tanto sistólica y diastoliticheskogo. Casi el 90% de todos los pacientes con hipertensión arterial persistente tienen hipertensión primaria. 
  2. hipertensión sintomática, que también se llama el secundario - es la hipertensión, provoca la enfermedad primaria, por ejemplo, procesos inflamatorios en el sistema renal - glomerulonefritis, enfermedad renal poliquística, trastorno o pituitaria funcionamiento páncreas. Además, la hipertensión secundaria se desarrolla en el contexto de cambios patológicos en el sistema vascular: la aterosclerosis puede provocar hipertensión sintomática y enfermedad neurótica. Además, la hipertensión secundaria es bastante común en el embarazo y con enfermedades ginecológicas: quistes y neoplasmas

La hipertensión también se clasifica en grados, según el nivel de aumento de la presión arterial. 

  • Si la presión arterial se fija dentro de los límites de 140/90 y 159/99 mm de mercurio, la hipertensión se diagnostica como una enfermedad de primer grado. Al mismo tiempo, la presión puede volver a la normalidad, pero periódicamente "saltar" a los límites especificados. 
  • Si la presión arterial se fija en el rango de 160/100 a 179/109 mmHg, la hipertensión se considera una enfermedad de grado II. Casi no hay remisión, sin embargo, la presión puede controlarse con medicamentos. 
  • La presión arterial, que se mantiene constantemente dentro de los límites de 180/110 y los indicadores más altos se considera un síntoma clínico de la hipertensión en estadio III. En esta etapa, la presión arterial prácticamente no desciende al nivel normal, y si disminuye, se acompaña de debilidad cardíaca, hasta insuficiencia cardíaca.

La hipertensión, además de tener etapas de desarrollo de la enfermedad, se divide en formas clínicas separadas. La hipertensión hiperadrenérgica es en realidad la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, que, sin embargo, puede durar muchos años. Esta forma de hipertensión se manifiesta por taquicardia sinusal, presión arterial inestable, cuando aumenta el índice sistólico, aumento de la sudoración, hiperemia de la piel, dolor punzante en la cabeza, ansiedad. La cara y las extremidades a menudo se hinchan, los dedos se entumecen, la micción se altera. También hay una forma más grave: hipertensión maligna, que progresa rápidamente. La presión arterial puede aumentar tanto que existe riesgo de encefalopatía, pérdida de visión, edema pulmonar y también existe riesgo de insuficiencia renal. Afortunadamente, esta forma prácticamente no se encuentra hoy en día, ya que la hipertensión con mayor frecuencia se diagnostica mucho antes y su desarrollo se puede detener con la ayuda de medidas terapéuticas complejas.

Indicadores de presión

La presión arterial es uno de los indicadores más importantes del estado de salud de una persona y un indicador del funcionamiento normal del sistema cardiovascular. La presión tiene dos parámetros: sistólica y diastólica. La cifra superior es la sístole, este es el índice de presión arterial durante la contracción del músculo cardíaco, cuando la sangre ingresa a las arterias. La cifra más baja es el índice de presión arterial durante la relajación del músculo cardíaco. Se cree que la hipertensión comienza cuando los indicadores superan la norma de 140/90 mm Hg. Esto, por supuesto, es un límite condicional, ya que existen condiciones en las que el riesgo de desarrollar infarto de miocardio existe incluso a las cifras de 115/75 mm Hg. Sin embargo, la formalización y la reducción al nivel promedio de toda la variedad de la condición de la presión arterial ayuda a los médicos a notar desviaciones en el tiempo y comenzar un tratamiento sintomático y luego estándar.

¿Qué causa la hipertensión?

La hipertensión se considera una enfermedad multiétnica y multifactorial, cuyas causas reales no se comprenden por completo. Factores más específicos que provocan hipertensión secundaria, ya que la causa es la enfermedad subyacente. El diagnóstico final de hipertensión esencial se realiza después de un examen exhaustivo al excluir la presencia de enfermedades provocadoras. La hipertensión primaria, expresada en términos médicos, es un desequilibrio genético de los mecanismos reguladores en el cuerpo (desequilibrio de los sistemas presor y depresor de la presión sanguínea).

De las razones que los médicos describieron y estudiaron cuidadosamente, podemos nombrar lo siguiente:

  • La patología de los riñones es nefritis y más a menudo glomerulonefritis. El factor que provoca hipertensión secundaria.
  • Estenosis (constricción) de las arterias renales.
  • Patología congénita, en la cual la arteria renal es intransitable (coartación).
  • Neoplasmas de las glándulas suprarrenales: feocromocitosis (alteración de la producción de norepinefrina y adrenalina).
  • Aumento de la producción de aldosterona: hiperaldosteronismo, que ocurre cuando el tumor se procesa en las glándulas suprarrenales.
  • Disfunción de la glándula tiroides.
  • Alcoholismo
  • Sobredosis o uso constante de medicamentos, especialmente hormonales, antidepresivos.
  • Adicción.

Los factores que se consideran provocativos en el sentido de una violación del nivel normal de presión se pueden dividir en nutricionales, de edad y patológicos:

  • Edad mayor de 55 años para hombres y 65 años para mujeres.
  • Un aumento en el nivel de colesterol en la sangre (por encima de 6, 6 mmol).
  • Predisposición hereditaria, historia familiar.
  • Obesidad, especialmente abdominal, cuando la cintura es más de 100-15 cm en los hombres y 88-95 en las mujeres.
  • Diabetes, un cambio en el nivel normal de tolerancia a la glucosa.
  • Hipodinamia, osteocondrosis.
  • Estrés crónico, aumento de la ansiedad.

El mecanismo de desarrollo de la hipertensión en resumen es el siguiente:

Con la artritis espasmódica - las arterias de los órganos, con mayor frecuencia los riñones, bajo la influencia, por ejemplo, del factor de estrés, hay una alteración en la nutrición del tejido renal, se desarrolla isquemia. Los riñones intentan compensar la alteración desarrollando renina, que a su vez provoca una activación de la angiotensina, estrechando los vasos sanguíneos. Como resultado, la presión aumenta y se desarrolla hipertensión.

Síntomas de la hipertensión

El síntoma principal de la hipertensión, y en ocasiones el principal, es un exceso persistente de índices de 140/90 mm de mercurio. Otros signos de hipertensión están directamente relacionados con los parámetros de la presión arterial. Si la presión aumenta ligeramente, una persona simplemente siente una dolencia, una debilidad, un dolor en la cabeza.

Si la presión excede la norma en 10 unidades, la cefalea se vuelve intensa, constante, con mayor frecuencia se localiza en el occipucio y las sienes. Una persona está enferma con náuseas, a veces hay vómitos. La cara se pone roja, la sudoración se eleva, el temblor de los dedos es notable, a menudo su entumecimiento.

Si la hipertensión dura mucho tiempo, entonces se desarrollan los procesos patológicos en la actividad cardíaca, el corazón comienza a doler. El dolor puede ser penetrante, agudo, puede irradiarse a la mano, pero con mayor frecuencia el dolor del corazón se localiza a la izquierda en el pecho, sin extenderse más. En el contexto de la presión arterial constantemente alta, la ansiedad y el insomnio se desarrollan.

La hipertensión también se caracteriza por mareos y disminución de la visión.

Signos oftálmicos: sudario o manchas, "vuela" ante los ojos. A menudo, la presión del código aumenta bruscamente, puede haber sangrado por la nariz.

Otro síntoma de la hipertensión es el mareo. La visión empeora.

La etapa terminal, cuando la hipertensión pasa al tercer grado, la neurosis o la depresión se unirán a la sintomatología típica. A menudo, la hipertensión en esta forma ocurre en una "unión" patológica con la enfermedad cardíaca coronaria.

La manifestación más peligrosa de la hipertensión es una crisis: un estado con un aumento brusco, un aumento en la presión sanguínea. La condición crífila está cargada con un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón y se manifiesta por tales síntomas:

  • Un dolor de cabeza repentino, repentino o de crecimiento rápido. 
  • Parámetros de presión arterial de hasta 260/120 mm de mercurio. 
  • Presión en el corazón, dolor agudo. 
  • Grave dificultad para respirar. 
  • Vomitando, comenzando con náuseas. 
  • Aumento de pulso, taquicardia. 
  • Pérdida del conocimiento, calambres, parálisis.

La hipertensión en una etapa de crisis es una afección amenazante, que puede provocar un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, por lo tanto, ante los signos más leves y alarmantes, debe solicitar atención médica de emergencia. La crisis hipertensiva se detiene con la ayuda de diuréticos, inyecciones de fármacos cardíacos e hipertensivos. Un hipertónico que conoce su problema constantemente debe tomar medicamentos recetados para prevenir un estado de crisis.

¿A quién contactar?

Tratamiento de la hipertensión

La hipertensión en la etapa inicial, cuando los indicadores de presión arterial no suelen exceder la norma, puede tratarse con medios que no sean medicamentos. El primer método es controlar el peso corporal y observar una dieta baja en carbohidratos y magra. Dieta en la hipertensión también implica limitar la ingesta de alimentos salados, el control del uso de líquido - no más de 1,5 litros por día. También es efectiva la psicoterapia, entrenamiento autógeno, que elimina el nivel de ansiedad y tensión general. Estos métodos son efectivos para la primera etapa de la hipertensión, aunque pueden usarse como elementos auxiliares y adicionales para la terapia principal de la etapa II y III de la hipertensión.

Los medios farmacológicos, que implican el tratamiento de la hipertensión, se prescriben según el principio "gradual". Se usan de manera consistente, dirigiéndose a varios órganos y sistemas, hasta que la presión arterial se estabilice por completo.

La hipertensión en la primera etapa implica el uso de diuréticos (diuréticos), beta-adrenobloqueadores, bloqueadores de los receptores adrenérgicos para el tratamiento de la taquicardia. La dosis de anaprilina se calcula sobre la base de la anamnesis, el peso y el estado del paciente, como regla general, es de 80 miligramos por día. Si la presión arterial se normaliza después de dos o tres días, la dosis de anaprilina se reduce y la administración a menudo se administra cada dos días. Como un diurético, la hipotiazida es eficaz, que se prescribe 25 mg una vez, alternando después de uno o dos días, para no debilitar el músculo cardíaco. Si la hipertensión comienza a disminuir, se puede administrar un diurético una vez a la semana. No es raro que se usen diuréticos y betabloqueantes en relación con posibles efectos secundarios (diabetes, gota o asma), en tales situaciones, se indica la recepción de antiespasmódicos. Durante todo el curso del tratamiento, debe controlar el nivel de presión arterial tres veces al día.

Hipertensión II etapa supervisado terapia complejo que implica tanto betabloqueantes y diuréticos y antiespasmódicos, ACE (enzima convertidora de angiotensina) y formulaciones de potasio. De los b-bloqueantes, atenolol, lokren, vetchin son eficaces, que son capaces de controlar la frecuencia cardíaca rápida, reducir la resistencia vascular en la periferia. Además, estos medicamentos son eficaces en la bradicardia diagnosticada, cuando se reduce la frecuencia cardíaca. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina pueden neutralizar la producción incrementada de renina, que aumenta la presión sanguínea. Estos son espirapril, etanolol, methiopril, capucha y otras drogas de este grupo. Estos fondos activan el ventrículo izquierdo del corazón, lo que reduce la hipertrofia y dilata los vasos coronarios, lo que contribuye a la normalización del flujo sanguíneo periférico. Los antagonistas del calcio están diseñados para bloquear los canales de calcio en las paredes vasculares, aumentando su luz. Esto es Corinfar, Amlodipine, Felodipine y otras sustancias en esta categoría de drogas. Los antagonistas del calcio deben ser recetados solo por un terapeuta o un cardiólogo, ya que todos estos medicamentos pueden provocar hinchazón, mareos y dolor verbal. El complejo de medicamentos se selecciona teniendo en cuenta todos los posibles riesgos secundarios y contraindicaciones. También se debe tener en cuenta que el uso a largo plazo de diuréticos puede causar una disminución en el nivel de potasio en el cuerpo (hipocalemia), por lo que los diuréticos deben tomarse con panangina o aspartamo. Diabéticos, hipotiazida no se prescribe, se reemplaza con veroshpiron.

Etapa de hipertensión III: una forma grave de la enfermedad, que se caracteriza por la resistencia a las drogas tradicionales. Por lo tanto, el tratamiento debe seleccionarse cuidadosamente teniendo en cuenta todas las características individuales del paciente. El rango terapéutico incluye diuréticos, ahorrador de potasio más a menudo, como amilorida o espironolactona, además, muestra el uso de vasodilatadores periféricos industria farmacéutica hoy produce muchas drogas eficaces combinados tales como Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Estos fármacos actúan sobre aquellos pacientes cuyos cuerpos se utilizan para la monoterapia detenido y reaccionar a ella, o tiene contraindicaciones significativos en el uso del tratamiento estándar utilizado para la hipertensión I y fase II.

La gravedad de la hipertensión III también está controlada por los vasodilatadores, como la feni- gidina o el corinfar, que se prescriben tres veces al día por 10 miligramos. Cada vez más, los vasodilatadores comenzaron a ser reemplazados por alfabloqueantes-pratziol, fentalomina. Además, un agente combinado que combina las propiedades de los alfa y betabloqueantes - trandate (clorhidrato de labetalol) también puede ser efectivo. Este medicamento en combinación con un diurético puede reemplazar tres o incluso cuatro medicamentos menos efectivos. Desde el IECA, está indicado captopril, que mejora la circulación periférica y controla el nivel de renina. El captopril se toma de tres a cuatro veces al día, combinado con un diurético, que le permite reducir la presión arterial a la norma después de una semana.

La hipertensión I y II grado se trata en casa y no requiere hospitalización. En casos raros, es posible el tratamiento de pacientes internados, a fin de realizar encuestas analíticas y controlar el estado de salud. La hipertensión, que tiene lugar en formas graves, se trata solo en el hospital, en el departamento de cardiología, la duración de la estadía depende de la condición de la presión arterial y del funcionamiento de los órganos y sistemas del cuerpo.

¿Cómo se previene la hipertensión?

La hipertensión, si ya se ha desarrollado, desafortunadamente, permanece con la persona para siempre. La prevención en este sentido se refiere solo a la prevención de situaciones de crisis a través de la ingesta regular de medicamentos recetados, el control diario de la presión arterial, la actividad física y la pérdida de peso.

Sin embargo, si en un historial familiar una persona tiene familiares con hipertensión, pero la enfermedad aún no se ha manifestado, se pueden tomar medidas de precaución. Las reglas son bastante simples: mantener un estilo de vida saludable y la actividad motriz, porque una de las razones que provocan la hipertensión es la hipodinámica. La hipertensión también se previene con una dieta normal, donde se reducen al mínimo el colesterol y los alimentos salados.

La hipertensión también es un mal hábito, por lo que si una persona no quiere unirse a las filas de pacientes hipertensos, debe dejar de fumar y limitar el consumo de bebidas alcohólicas. Además, un estado de ánimo positivo y el estado de ánimo ayudan a hacer frente a cualquier enfermedad, y la hipertensión le gusta a los "pesimistas". La receta es simple: disfrute de la vida, mantenga la calma y cuide sus nervios, entonces su corazón y vasos sanguíneos funcionarán "como un reloj", y la presión será, según un conocido dicho "como un astronauta".

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