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Hipoplasia congénita del primer rayo de la mano: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Médico experto del artículo.

Ortopedista pediátrico, pediatra, traumatólogo, cirujano
, Editor medico
Último revisado: 04.07.2025

La hipoplasia congénita del primer rayo de la mano es un defecto del desarrollo caracterizado por el subdesarrollo del aparato tendonomástico y óseo-articular del dedo de diversos grados de gravedad con progresión del defecto en la serie teratológica de defectos desde el extremo proximal del rayo al distal.

Código CIE-10

  • Q71.8 Hipoplasia congénita del primer rayo de la mano.

Clasificación de la hipoplasia congénita del primer rayo de la mano

La clasificación más común a nivel mundial es la de Blauth para la hipoplasia congénita del primer rayo de la mano. Según el grado de expresión del defecto, se distinguen cinco grados de esta anomalía.

  • Grado I: ligera disminución del tamaño del primer dedo, hipoplasia del abductor corto del pulgar y del oponente del pulgar.
  • Grado II: el pulgar está representado por todas las estructuras óseas, pero sus tamaños se reducen en comparación con la norma; se observan estrechamiento del primer espacio interdigital, hipoplasia o aplasia de los músculos tenares superficiales, inestabilidad de la articulación metacarpofalángica.
  • Grado III - el primer espacio interdigital está estrechado, hay una anomalía en el desarrollo de los músculos tenares, así como de los músculos largos del pulgar, el primer hueso metacarpiano es hipoplásico hasta el rudimento de la cabeza en la parte distal.
  • Grado IV - "dedo colgante".
  • Grado V – aplasia del primer dedo.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la hipoplasia congénita del primer rayo de la mano incluyen deformidades de grado II-V. En caso de hipoplasia de grado II, se realiza una operación para abducir y oponer el primer dedo en combinación con la estabilización de la articulación metacarpofalángica del pulgar (capsuloplastia, artrodesis). La limitación del agarre bilateral de la mano después de la intervención requiere realizar una plastia opositora como segunda etapa. En los casos en que se detecta hipoplasia severa de los músculos tenares intraoperatoriamente, y en algunos casos también de los extensores del primer dedo, la operación para abducir y oponer el pulgar se combina con una plastia del tendón de Blauth-Thompson. Existen dos métodos para restaurar el pulgar en caso de hipoplasia de grado III-IV: operación de policización y reconstrucción del primer rayo. En caso de aplasia del primer rayo de la mano, se realiza una operación de policización.

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