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Inflamación de los apéndices uterinos (salpingoophoritis)
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Salpingoophoritis - inflamación de los apéndices uterinos - es más común entre las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos (70%). La relativa escasez de formas aisladas de inflamación de los apéndices uterinos (salpingitis y especialmente ooforitis) se explica por la proximidad anatómica y la generalidad en la circulación sanguínea y linfática.
La inflamación de los apéndices uterinos es más común en las mujeres en edad reproductiva. Se promueve la aparición de salpingo-ooforitis (menstruación, aborto, parto, curetaje del útero, anticonceptivos intrauterinos, higiene personal deteriorada e higiene de la vida sexual).
El desarrollo del proceso inflamatorio en la trompa de Falopio siempre comienza con la membrana mucosa del tubo, golpeando luego otras capas. La propagación adicional, la forma de la enfermedad, las características del curso clínico dependen de la virulencia del patógeno y del estado de las defensas del cuerpo.
La salpingitis aguda se acompaña de la acumulación de exudado inflamatorio líquido en el lumen del tubo uterino, que, vertido en la cavidad abdominal, a menudo provoca un proceso adhesivo alrededor de los apéndices del útero. La inflamación en la región de las divisiones ampular e iritramural (uterina) puede conducir a la obstrucción del tubo. La exudación continua se acompaña de la acumulación de líquido seroso en la cavidad del tubo, su aumento significativo y la formación del saktosalpinx. Cuando se infecta, el contenido del tubo se suprime y aparece un pyosalpinx. Además progresión de la enfermedad puede conducir a la propagación de la infección más allá de la lesión primaria (tubos) y la implicación en la inflamación del útero (endometrio), celulosa (parámetros) y la pelvis (pelvioperitonit) peritoneo. Tal vez la aparición de formas generalizadas de infección séptica. El pyosalpinx se puede abrir con una salida de pus en la cavidad abdominal o en los órganos huecos adyacentes (intestino, vejiga, vagina). El conglomerado de tejidos y órganos formados alrededor del pyosalpinx puede involucrar al ovario. En tales casos, existe un "saco" purulento común: un absceso tubo-ovárico (adnecstrum, tumor inflamatorio tubo-ovárico).
La estimulación del proceso inflamatorio de los apéndices del útero y la recuperación del paciente a menudo es incompleta. La enfermedad a menudo toma una forma crónica, que se caracteriza por un curso recurrente, con exacerbación. Cada vez con mayor frecuencia, se observan formas borradas y principalmente crónicas de inflamación de los apéndices uterinos (alrededor del 60%).
En las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos, la lesión se localiza con mayor frecuencia en los apéndices del útero. De acuerdo con las observaciones relativas a los pacientes hospitalizados en los hospitales al servicio de urgencias ginecológicas, anexitis aguda se diagnostica en el 76,1% de los casos de inflamación aguda del aparato genital superior, y en el 81,5% de los casos resultó ser un proceso bidireccional. Del 42,8% al 75,9% de los casos, el proceso inflamatorio en los apéndices se combina con la endometritis.
Como agente causante de la enfermedad es una amplia gama de microorganismos. Muy a menudo, la causa de la salpingitis aguda es el gonococo : estas cifras oscilan entre 16-23.8%. Es necesario tener en cuenta que en las condiciones modernas el gonococo puede causar inflamación en asociación con otros flora, como la clamidia, o crear las condiciones para la invasión de las tuberías de otros microorganismos, incluidos los anaerobios asporogenous.
Chlamydia, Mycoplasma, diversos representantes de la flora aeróbica (estafilococos, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, etc.) puede ser factor etiológico en el desarrollo de apéndices inflamación aguda, que actúan solos o en asociación con uno al otro, y en estos últimos casos la enfermedad es mucho más pesado. Los anaerobios (Bacteroides, peptokokki, Pepto-estreptococos et al.) Representan un papel importante en el desarrollo de salpingitis aguda, más a menudo una infección secundaria, lo que resulta en un fuerte deterioro en el cuadro clínico de la enfermedad.
En la patogenia de la inflamación aguda de los apéndices, la vía ascendente de infección es de importancia primaria. Los factores predisponentes son la menstruación, el uso del DIU, diversas intervenciones diagnósticas y terapéuticas transcervicales, el aborto. El proceso inflamatorio comienza con endosalpingitis, luego la capa submucosa, las membranas muscular y serosa se ven afectadas posteriormente. En la luz del tubo, se acumula un exudado inflamatorio seroso que, a medida que avanza el proceso, puede volverse purulento. Cuando se adhieren los extremos uterino y ampular de los tubos, se forma una formación sacular (hidrosalpinx o pyosalpinx).
La experiencia clínica y los datos de estudios morfológicos sugieren que los ovarios están menos frecuentemente involucrados en el proceso inflamatorio agudo. Si se produce ooforitis, como regla general, es secundaria, es decir, como consecuencia de la propagación de la infección de órganos y tejidos vecinos (tubo uterino, apéndice, colon sigmoide, peritoneo de pelvis pequeña). En primer lugar, se desarrolla una perioforitis aguda, en la que se afecta el epitelio integumentario; después de la ovulación, la capa cortical está involucrada en el proceso inflamatorio. En el sitio del folículo en estallido o en el cuerpo amarillo, se puede formar un absceso, y cuando el tejido del ovario se derrite por completo, se forma el piovario. Si hay un absceso en el ovario, en algunos casos, se produce la destrucción del tejido circundante y se forma una sola cavidad con pyosalpinx, un absceso tubo-ovárico. Se conoce como la "formación inflamatoria purulenta de los apéndices uterinos".
[Síntomas de inflamación aguda de los apéndices
Los síntomas de inflamación aguda de los apéndices tienen un patrón pronunciado
Los síntomas de inflamación de los apéndices uterinos están determinados por la etiología, el grado y el estadio de la enfermedad, la reactividad del cuerpo del paciente. La salpingo-ooforitis aguda se caracteriza por dolor intenso en la parte inferior del abdomen, especialmente en el lado de la inflamación, un aumento en la temperatura corporal. Con un aumento en la condición proceso inflamatorio del paciente se deteriora, síntomas de intoxicación aparecen, dolor amplificado y calambres en la naturaleza puede adquirir la temperatura llega a ser alta y acompañada de escalofríos, puede ser síntomas positivos de la irritación del peritoneo.
En la etapa crónica del proceso, los dolores adquieren un carácter sordo e inestable, intensificándose durante la menstruación y con estrés físico, después de la hipotermia. Hay trastornos del sistema nervioso, la capacidad de trabajo se reduce.
La anexitis causada por la infección anaeróbica es más grave, especialmente en asociación con E. Coli y estafilococo. Los síntomas menos sintomáticos y un curso más prolongado se caracterizan por procesos inflamatorios, causados por infección por clamidia, mycollapse.
Inflamación de los apéndices del útero (salpingo-ooforitis) - Síntomas
Diagnóstico de inflamación de los apéndices uterinos (salpingo-ooforitis)
El diagnóstico de afección aguda de los apéndices se basa en la historia de la enfermedad, las características del flujo, los resultados de los métodos de investigación clínica, de laboratorio y de aparatos.
Al estudiar la anamnesis del paciente, se debe prestar atención a las características de la vida sexual, las intervenciones diagnósticas y / o terapéuticas transcervicales previas, el aborto, las operaciones sobre los genitales, la presencia y la duración del uso del DIU. Es necesario identificar una posible relación entre el inicio de la enfermedad y el ciclo menstrual: el ascenso de la infección a la fase de descamación. Con una historia de enfermedades con manifestaciones clínicas similares especificar la duración de su curso, la naturaleza y la eficacia de la terapia, factores predisponentes (sobreenfriamiento "fatiga y t. D.), la presencia de irregularidades menstruales e infertilidad.
Inflamación de los apéndices del útero (salpingoophoritis) - Diagnóstico
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Tratamiento de la inflamación de los apéndices uterinos (salpingo-ooforitis)
El tratamiento de la inflamación aguda de los apéndices uterinos debe realizarse solo en un hospital. Esta regla se extiende a pacientes con curso agudo del proceso sin manifestaciones clínicas vívidas. Cuanto antes los pacientes hospitalizados, se iniciará el tratamiento oportuno y adecuado, y la mayor probabilidad de reducir el número de posibles efectos adversos, típicos de este tipo de enfermedad. Los intentos de tratar a los pacientes en el ámbito ambulatorio, de acuerdo con nuestras observaciones, casi 3 veces aumentar el porcentaje de complicaciones inmediatas y tardías, como la propagación del proceso inflamatorio y la formación de focos de pus en la pelvis, la cronicidad de la enfermedad, la función menstrual y reproductiva, el desarrollo de un embarazo ectópico.
Los pacientes necesitan descanso físico y mental. Dependiendo de las características del curso de la enfermedad durante 3-5-7 días se les asigna el reposo en cama. De la dieta excluyen platos picantes. Para las mujeres con enfermedades agudas inflamatorias de los genitales internos, especialmente en recaídas crónicas del proceso, que se caracteriza por diversos trastornos psico-emocionales (trastornos del sueño, apetito, irritabilidad, fatiga y similares. D.). Por lo tanto, para participar en el tratamiento de pacientes es deseable involucrar a un psicoterapeuta, recetar sedantes, hipnóticos.
Inflamación de los apéndices del útero (salpingoophoritis) - Tratamiento