Gripe infantil

La gripe es una infección generalizada con morbilidad epidémica y pandémica. En el período interepidémico, la morbilidad se mantiene mediante casos esporádicos y brotes locales. Durante una epidemia/pandemia, se produce la inmunización natural de la mayoría de la población y una disminución de la población susceptible, lo que conduce a una rápida disminución de la morbilidad. Las enfermedades más extendidas se asocian con el virus de tipo A, el virus de tipo B suele causar brotes locales y el virus de tipo C, casos esporádicos. Las epidemias de gripe ocurren casi anualmente y son causadas por la aparición de nuevas cepas de virus debido a la deriva antigénica. Las pandemias de gripe son relativamente raras, ocurriendo cada 10 a 20 años o más, y están asociadas con un cambio en el subtipo del virus debido al cambio antigénico.

Código CIE-10

• J10 Influenza debida a virus de influenza identificado.
• J10.0 Influenza con neumonía, virus de influenza identificado.
• J10.1 Influenza con otras manifestaciones respiratorias, virus de influenza identificado.
• J10.8 Influenza con otras manifestaciones, virus de influenza identificado.
• J11.0 Influenza con neumonía, virus no identificado.
• J11.1 Influenza con otras manifestaciones respiratorias, virus no identificado.
• J11.8 Influenza con otras manifestaciones, virus no identificado.
• G 00.0 Meningitis gripal.

Razones

Los patógenos de la influenza son virus ARN de la familia de los ortomixovirus, con un diámetro de 80-120 nm. Poseen una membrana lipoproteica formada por las glicoproteínas neuraminidasa (N) y hemaglutinina (H). Según la nucleoproteína (NP) y la proteína de la matriz (M), los virus de la influenza se clasifican en tres tipos antigénicamente independientes: A, B y C. Según las variantes antigénicas de las glicoproteínas H y N, se distinguen subtipos del virus de la influenza A. Actualmente, se conocen 16 subtipos de hemaglutinina (HI-H16) y 12 subtipos de neuraminidasa (N1-N12); las cepas del virus suelen designarse mediante una fórmula antigénica corta: H1N1, H2N1, H3N2, etc.

¿Qué causa la gripe?

Clasificación

Existen casos típicos y atípicos de gripe, entre los que según la gravedad de los síntomas se distinguen las siguientes formas:

• Típico:
  • luz;
  • moderado;
  • pesado;
• Atípico:
  • hipertóxico;
  • borrado;
  • inaparente.

La gravedad de la gripe está determinada por la gravedad del síndrome de intoxicación (hipertermia), los síntomas neurológicos (dolor de cabeza, pérdida de conciencia, convulsiones, síntomas meníngeos), el síndrome hemorrágico y los trastornos cardiovasculares.

Síntomas

El período de incubación de la gripe varía de varias horas a 2 días para la gripe A y hasta 3-4 días para la gripe B. La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a valores altos (39-40 °C), acompañado de escalofríos, debilidad general, fatiga, dolor muscular y articular. La fiebre alcanza su máximo al final del primer día, con menos frecuencia en el segundo día de la enfermedad. En este momento, todos los síntomas de la gripe se expresan al máximo. Los niños se quejan de dolores de cabeza, generalmente en las sienes, la frente, los arcos superciliares, los globos oculares; pierden el apetito, empeoran el sueño, son posibles náuseas, vómitos y, en casos graves, delirio y alucinaciones. Los síntomas catarrales suelen ser leves y están representados por tos, congestión y escasa secreción mucosa de la nariz, dolor de garganta, especialmente al tragar. En casos graves son posibles hemorragias nasales, convulsiones, pérdida de conciencia a corto plazo y síntomas meníngeos (rigidez de nuca, signo de Kernig débilmente positivo).

Síntomas de la gripe

Diagnóstico

La gripe se diagnostica clínicamente cuando se detecta una forma típica de la enfermedad en pacientes durante un aumento epidémico de la morbilidad.

Para la confirmación de laboratorio, se utiliza un método exprés, basado en la detección de antígenos virales en el epitelio de la mucosa del tracto respiratorio superior mediante RIF. El resultado se obtiene en 3 horas.

Diagnóstico de la gripe

Tratamiento

El tratamiento de los niños con gripe se realiza principalmente en casa.

La hospitalización se realiza según indicaciones clínicas, epidemiológicas y sociales.

• Indicaciones clínicas:
  • formas graves e hipertóxicas de gripe;
  • curso complicado de gripe (meningitis, encefalitis, neumonía, etc.);
  • período neonatal, independientemente de la gravedad de la enfermedad; también es aconsejable la hospitalización de los lactantes.
• Indicaciones epidemiológicas:
  • la estancia del niño en una institución cerrada o en un grupo organizado (orfanato, hogar infantil, campamento de salud, etc.).
• Indicaciones sociales:
  • la incapacidad de organizar el tratamiento y la atención adecuada en un entorno ambulatorio debido a razones sociales, técnicas o de otro tipo;
  • la falta de posibilidad de organizar “atención hospitalaria a domicilio” en caso necesario;
  • familia antisocial;
  • Niños sin hogar y abandonados.

Tratamiento de la gripe

Prevención

Para prevenir la gripe son importantes las medidas organizativas y antiepidémicas (profilaxis de la exposición):

La vacunación desempeña un papel fundamental en la prevención de la gripe.

Las siguientes vacunas contra la gripe están aprobadas en Ucrania:

• Grippol (vacuna de subunidad polimérica contra la gripe, Rusia);
• Influvac (vacuna de subunidad, Países Bajos);
• Vaxigrip (vacuna dividida, Francia);
• Fluorix (vacuna dividida, Inglaterra);
• Agrippal S1 (subunidad, Alemania).

¿Cómo prevenir la gripe?

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