Inocaína

La inocaína es un anestésico local para procedimientos oftalmológicos. Contiene oxibuprocaína.

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Indicaciones Inocaína

Se utiliza para anestesia local de corta duración en trastornos oftalmológicos:

• eliminación de objetos extraños de la conjuntiva, y también de la córnea;
• realizar procedimientos de gonioscopia o tonometría ocular, así como otras pruebas diagnósticas;
• preparación para inyecciones retrobulbares o subconjuntivales.

Forma de liberación

La sustancia se presenta en forma de colirio, en un frasco gotero con capacidad de 5 ml. La caja contiene un frasco de este tipo.

Farmacodinámica

Un anestésico local que bloquea la actividad de los receptores nerviosos. Actúa bloqueando la actividad de los canales de Na+ en las paredes de las fibras nerviosas, además de ralentizar la generación de potenciales (inicialmente en las fibras vegetativas pequeñas, luego en la zona de las fibras más grandes (sensitivas) y, finalmente, en las propias fibras nerviosas). Tras la administración local, penetra eficazmente en los tejidos.

En comparación con la tetracaína y otros anestésicos locales, este fármaco tiene un efecto irritante más leve en la córnea y la conjuntiva. La anestesia superficial de estas zonas se desarrolla después de medio minuto y dura 15 minutos. Al finalizar el efecto de la anestesia local, se restablece la sensibilidad de la conjuntiva y la córnea.

El medicamento no afecta la función de acomodación ni la anchura de la pupila.

Farmacocinética

El fármaco penetra fácilmente en el estroma corneal con una sola instilación en el saco conjuntival. Durante los siguientes 15 minutos, se observa una disminución significativa de los parámetros estromales del fármaco, lo que da lugar a un periodo de anestesia de 12 a 15 minutos.

La sustancia se absorbe en pequeñas cantidades en el sistema circulatorio, metabolizándose allí inmediatamente con la formación de productos metabólicos inactivos.

Los productos metabólicos clave se excretan en un 80% a través de los riñones en combinación con ácido glucurónico.

Dosificación y administración

El medicamento se utiliza localmente.

Al retirar objetos extraños que han entrado en la conjuntiva con la córnea: para eliminar un chalazión, es necesario gotear 1 gota del medicamento con un intervalo de 1,5 minutos (alivio del dolor durante 5 minutos).

Antes de iniciar procedimientos de gonioscopia o tonometría ocular, así como otros procedimientos diagnósticos, se debe aplicar una gota de la sustancia en el saco conjuntival. La anestesia superficial en la córnea conjuntival comienza después de 60 segundos. Para una anestesia prolongada (hasta 1 hora), se requieren tres instilaciones con un intervalo de 4 a 5 minutos.

Antes de realizar una inyección retrobulbar o subconjuntival: 3 aplicaciones de 1 gota de la sustancia con un intervalo de 5 minutos.

Durante la instilación, es necesario presionar ligeramente en el área interna del saco lagrimal antes de comenzar el procedimiento y soltarlo después de 60 segundos desde el momento de la instilación, para reducir la absorción sistémica.

Mantenga los ojos cerrados entre instilaciones sucesivas.

Antes de administrar el medicamento, es necesario retirar las lentes de contacto. Una vez transcurrido el efecto anestésico de la inocaína, se pueden volver a colocar.

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Uso Inocaína durante el embarazo

La inocaína puede utilizarse durante el embarazo o la lactancia sólo en situaciones de emergencia cuando el beneficio potencial para la mujer tenga más probabilidades de superar el riesgo de desarrollar síntomas negativos en el feto o el bebé.

Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• la presencia de insuficiencia cardíaca grave;
• signos de alergia;
• hipertiroidismo;
• tener una forma abierta de lesión penetrante en el ojo;
• infecciones oculares;
• intolerancia grave a los componentes del medicamento o a otros anestésicos locales del grupo de los ésteres como el PABA o de la categoría de las amidas.

Efectos secundarios Inocaína

El uso de gotas para los ojos puede provocar los siguientes trastornos:

• Manifestaciones oftalmológicas locales: molestias, queratitis (también discoide, tóxica, candidiásica y superficial de pequeñas manchas), ardor en el área ocular, queratopatía (incluyendo sus formas ulcerativa necrosante, tóxica y postoperatoria), fibrinosis que afecta al iris, forma periorbitaria de dermatitis de contacto (incluyendo el tipo de trastorno alérgico). Además, hay supresión de la película precorneal (solo en personas con ojos azules), debilitamiento de la sensibilidad de la córnea o un cambio en su espesor, efecto citotóxico directo sobre las células corneales (por ejemplo, una disminución significativa en el consumo de oxígeno por el epitelio corneal) y daño moderado a la capa epitelial de la córnea. También se producen lecturas de falsos positivos, disminución de la frecuencia de parpadeo espontáneo, sensación de hormigueo, movimientos oculares espontáneos, infiltración estromal, úlceras corneales, formación de anillos corneales periféricos, cataratas, iritis fibrinosa y disminución de la estabilidad de la película lagrimal.
• Trastornos del sistema nervioso: sensación de excitación, confusión intensa, desorientación o euforia, efectos sedantes, disfunción del habla, visual o auditiva, convulsiones, pérdida de conciencia y parestesias;
• lesiones de la estructura musculoesquelética: calambres musculares;
• disfunción respiratoria: paro respiratorio;
• problemas con el tracto gastrointestinal: vómitos, náuseas o disfagia;
• síntomas provocados por la acción del conservante (cloruro de benzalconio): sensación de irritación o decoloración de las lentes de contacto blandas;
• Trastornos del sistema cardiovascular: estado comatoso o bradicardia sinusal grave;

Trastornos inmunológicos: signos de alergia, por ejemplo, urticaria, anafilaxia o hiperemia, hinchazón de los párpados, picazón intensa y, además, alergias de contacto y edema de Quincke.

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Sobredosis

Si el fármaco se usa en dosis excesivas o durante demasiado tiempo, pueden presentarse síntomas negativos generales. El efecto tóxico sistémico, en particular, provoca alteraciones del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central.

Las manifestaciones de intoxicación incluyen sedación, euforia, confusión grave, irritabilidad o desorientación marcadas, así como trastornos visuales, auditivos o del habla, espasmos musculares, hipotensión, parestesias y trastornos respiratorios. Además, pueden presentarse insuficiencia cardiovascular, excitabilidad grave, náuseas, insomnio, vómitos, shock o coma, convulsiones, pérdida de consciencia y paro cardíaco.

Para eliminar el trastorno, debe enjuagar inmediatamente los ojos con agua corriente o NaCl al 0,9%, y también realizar procedimientos sintomáticos.

Interacciones con otras drogas

No existe información sobre el desarrollo de reacciones adversas o positivas en relación con la administración conjunta de oxibuprocaína en la conjuntiva con otros colirios de uso común. En teoría, el fármaco podría debilitar las propiedades antibacterianas de las sulfonamidas.

La inocaína potencia la eficacia de los simpaticomiméticos con succinilcolina y, junto con ésta, los β-bloqueantes.

No compatible con soluciones fluorescentes (debido a la formación de sedimentos), sales de mercurio, nitrato de plata y soluciones alcalinas.

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Condiciones de almacenaje

La inocaína debe almacenarse en un lugar alejado de los niños pequeños. Está prohibido congelar las gotas. La temperatura máxima es de 25 °C.

Duracion

La inocaína se puede usar dentro de un plazo de dos años a partir de la fecha de lanzamiento de la sustancia farmacéutica. Una vez abierto, el frasco tiene una vida útil de un mes.

Solicitud para niños

El medicamento no puede prescribirse en pediatría porque no existe información sobre su seguridad y eficacia medicinal en este grupo.

Análogos

Los análogos del fármaco son Dicaína y Lidocaína con Tetracaína.

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Reseñas

La inocaína recibe muy buenas críticas en foros. Sus ventajas son la simplicidad y facilidad de uso, la rapidez de acción, la alta calidad del efecto anestésico, la posibilidad de comprarla sin receta y su bajo costo.

Las desventajas incluyen la aparición de una ligera sensación de ardor en los ojos después de la instilación, el efecto analgésico a corto plazo y la imposibilidad de uso a largo plazo del medicamento.