Lactacidemic diabetic coma

El coma diabético por Lactacidemia es un coma que se caracteriza por un nivel insignificante de glucemia, una disminución en la reserva alcalina de sangre, pH y un aumento en el nivel de ácido láctico en la sangre.

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Causas del coma diabético lactacidémico

La causa del coma diabético por lactacidemia puede ser:

• hipoxia crónica en personas con descompensación de diabetes;
• deshidratación severa del cuerpo con coma diabético hiperosmolar.

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Síntomas del coma diabético lactacidémico

En unas horas o varios días, los pacientes desarrollan debilidad. Aumento de la fatiga, hay dolor severo en los músculos y el corazón. La somnolencia entra en coma. Los síntomas de hiperventilación (respiración de Kussmaul) son más pronunciados que en la cetoacidosis con valores de pH similares. La peculiaridad clínica de esta variante de coma es el desarrollo de problemas hemodinámicos (insuficiencia cardiovascular aguda). A menudo, la causa de la muerte es la parálisis del centro respiratorio.

Criterios para el diagnóstico

Reducción de la reserva alcalina de sangre (BE 10 mmol / l e inferior), disminución en el estado ácido-base (pH 7.2-6.8), el nivel de ácido láctico (superior a 1.33 mmol / l) es elevado en la sangre. El nivel de cuerpos cetónicos en la sangre es inferior a 1,7 mol / l.

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Atención de emergencia para el coma diabético con ácido láctico

Introduzca una solución al 4% de bicarbonato de sodio, goteo intravenoso (25% del volumen de líquido correspondiente a la edad del niño), solución de cloruro sódico al 0,9%. Luego, solución de glucosa al 5% al 50% del volumen diario [del cálculo de 100-150 ml / (kghsut)] ácido ascórbico, cocarboxilasa 50-100 mg.

A pesar del nivel relativamente bajo de glucemia con acidosis láctica expresada, la sensibilidad de los tejidos a la insulina es baja, por lo que se muestra un aumento en la tasa de administración de insulina [a partir de 0.15 U / kghh]. A baja eficacia de la corrección farmacológica de la condición, la hemodiálisis es necesaria.

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