Lente artificial (artifacia)

La pseudofaquia es la presencia de una lente artificial en el ojo. Un ojo con lente artificial se denomina pseudofáquico.

La corrección intraocular de la afaquia ofrece varias ventajas sobre las gafas. Es más fisiológica, elimina la dependencia de las gafas, no reduce el campo visual ni produce escotomas periféricos ni distorsiona los objetos. Se forma una imagen de tamaño normal en la retina.

Actualmente existen muchos diseños de lentes artificiales. Según el principio de fijación en el ojo, existen tres tipos principales:

• Las lentes de cámara anterior se colocan en la cámara anterior del ojo y se apoyan en el ángulo de esta. Tienen contacto con tejidos oculares muy sensibles: el iris y la córnea. Estas lentes provocan la formación de sinequias en el ángulo de la cámara anterior, lo que explica su escaso uso en la actualidad.
• Las lentes pupilares (también llamadas lentes de clip de iris o ICL) se insertan en la pupila según el principio de clip y se sujetan mediante elementos de soporte (hápticos) anteriores y posteriores. La primera lente de este tipo, la lente Fedorov-Zakharov, presenta tres arcos posteriores y tres antenas anteriores. En las décadas de 1960 y 1970 del siglo XX, cuando se utilizaba principalmente la extracción intracapsular de cataratas, la lente Fedorov-Zakharov se utilizó ampliamente en todo el mundo. Su principal desventaja es la posibilidad de dislocación de los elementos de soporte o de la lente completa.
• lentes de cámara posterior

Las lentes de contacto (ZKL) se colocan en el saco cristalino tras la extirpación del núcleo y las masas corticales durante la extracción extracapsular de cataratas. Reemplazan al cristalino natural en el complejo sistema óptico del ojo, proporcionando así una visión de máxima calidad. Las ZKL refuerzan la barrera divisoria entre las secciones anterior y posterior del ojo mejor que otras y previenen el desarrollo de numerosas complicaciones postoperatorias graves, como glaucoma secundario y desprendimiento de retina. Solo contactan con la cápsula del cristalino, que carece de nervios y vasos, y no es capaz de producir una reacción inflamatoria. Este tipo de lente es el preferido actualmente. Entre las ZKL, se distinguen las de cápsula posterior, que se unen directamente a la cápsula. Se utilizan en casos en los que, tras una lesión previa, no se ha conservado el saco cristalino transparente, sino que solo queda una cápsula posterior compacta y opaca, fusionada con los restos de la anterior.

La lente artificial está hecha de materiales duros (polimetilmetacrilato, leucozafiro, etc.) y blandos (silicona, hidrogel, metacrilato de poliuretano, copolímero de colágeno, etc.). Puede ser multifocal o con forma de prisma.

Se pueden insertar dos lentes artificiales en un ojo a la vez. Si por alguna razón la óptica del ojo pseudofáquico es incompatible con la del otro ojo, se complementa con otra lente artificial de la dioptría requerida.

La tecnología para producir lentes artificiales se mejora constantemente y los diseños de las lentes cambian según lo exige la cirugía de cataratas moderna.

La corrección de la afaquia también puede realizarse mediante otros métodos quirúrgicos basados en la mejora del poder refractivo de la córnea.

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