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Leptospirosis: anticuerpos contra el agente patógeno de la leptospirosis en la sangre
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
Los anticuerpos contra el agente causante de la leptospirosis normalmente están ausentes en el suero.
La leptospirosis es una enfermedad infecciosa focal natural que se caracteriza por daño a los capilares, riñones, hígado, músculos, sistemas cardiovascular y nervioso, acompañado o no de ictericia. Todas las leptospiras patógenas se agrupan en una sola especie: Leptospira interrogans, que incluye diversas variantes serológicas (se conocen más de 200 serovares). Para diagnosticar la leptospirosis, se utilizan métodos microscópicos (análisis de sangre o líquido cefalorraquídeo en campo oscuro o preparaciones teñidas según Romanovsky-Giemsa), bacteriológicos (los hemocultivos son positivos en casi el 90% de los casos en los primeros 3 días de la enfermedad; después de la primera semana, se pueden detectar espiroquetas en orina) y serológicos (RSK, ELISA).
Al utilizar la prueba CSC, se detectan anticuerpos contra leptospira (IgM e IgG) en sangre entre el 10.º y el 21.º día después de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Un aumento del título de más de cuatro veces en el estudio de sueros pareados indica infección. Un título de anticuerpos elevado puede persistir durante años. Como título diagnóstico para un único estudio de CSC, se recomiendan valores de 1:1600 o superiores. Un resultado positivo en la prueba de CSC debe confirmarse mediante una reacción de aglutinación indirecta, ELISA o, mejor aún, Western blot, debido a una posible reacción cruzada con anticuerpos contra el virus de la hepatitis A (el agente causante de la sífilis), citomegalovirus y micoplasma.
La RPGA se utiliza para confirmar la CSC (método de cribado). Su sensibilidad es del 92 % y su especificidad, del 95 %.
La prueba ELISA permite detectar anticuerpos IgM e IgG contra leptospira. Los anticuerpos IgM se detectan en sangre entre el cuarto y quinto día de la enfermedad; su concentración alcanza un máximo entre la segunda y la tercera semana y disminuye con el paso de los meses. Los anticuerpos IgG aparecen entre la tercera y la cuarta semana de la enfermedad; su concentración alcanza un máximo entre el cuarto y el sexto mes tras el inicio de la enfermedad y persiste durante años. La presencia de anticuerpos IgM en el suero sanguíneo o un aumento de cuatro veces en la concentración de anticuerpos IgG permite diagnosticar la enfermedad. Para confirmar los resultados positivos de la determinación de anticuerpos de clase IgM e IgG contra leptospira, se recomienda utilizar el método Western-blot (la presencia de anticuerpos IgM se confirma si se detectan anticuerpos contra 2 o 3 proteínas: 24, 39, 41 y kD 2; IgG AT - en presencia de anticuerpos contra 5 proteínas de las siguientes: 18, 21, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 y 93 kD 2 ).
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