Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Daño axonal difuso en el cerebro
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
El término "lesión cerebral axonal difusa" fue propuesto por primera vez en 1982 por J. H. Adams, y la patología en sí, como una forma independiente de traumatismo craneoencefálico, fue descrita por primera vez en 1956 por S. J. Strich, quien observó a pacientes en estado vegetativo. Este tipo de lesión se produce como resultado de la aceleración-desaceleración rotacional, propia de las lesiones inerciales. Esto provoca daño total o parcial (rupturas) de los axones, a menudo acompañado de pequeñas hemorragias focales. En la mayoría de los casos, estos cambios en el tejido cerebral se producen en las zonas con mayor diferencia de densidad tisular: en el límite entre la sustancia gris y la sustancia blanca del cerebro.
[ Síntomas de lesión axonal difusa
El daño axonal difuso cerebral se caracteriza por un estado comatoso prolongado que ocurre inmediatamente después de la lesión sin un intervalo de lucidez, síntomas simétricos o asimétricos de descerebración (decorticación), a menudo variabilidad en los cambios del tono muscular (desde hipotonía muscular difusa hasta hormeotonía), síntomas graves del tronco cerebral y síndrome meníngeo. Con el daño axonal difuso cerebral, casi siempre se observan alteraciones graves de las funciones vitales, así como cambios vegetativos pronunciados. El coma suele transformarse en un estado vegetativo transitorio o persistente, tras el cual persisten síntomas graves de pérdida (generalmente predominan los síntomas extrapiramidales y los trastornos mentales graves).
Diagnóstico de la lesión axonal difusa
El diagnóstico de lesión axonal difusa se basa en la biomecánica del traumatismo craneoencefálico. Un estado comatoso que se presenta inmediatamente después de un TCE, con deterioro pronunciado de las funciones del tronco encefálico, reacciones tónicas generalizadas y síntomas de descerebración simétrica o asimétrica (decorticación), justifica la sospecha de una lesión axonal difusa en el cerebro.
Una tomografía computarizada cerebral en casos de daño axonal difuso se caracteriza por un aumento del volumen cerebral debido a edema, hinchazón e hiperemia, con compresión de los ventrículos cerebrales y los espacios convexitales subaracnoideos. En este caso, se detectan a menudo pequeñas hemorragias focales en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales, el cuerpo calloso, así como en las estructuras subcorticales y del tronco cerebral.
La resonancia magnética revela cambios según la presencia o ausencia de hemorragias y su duración. Un hallazgo frecuente en las exploraciones de resonancia magnética en casos de daño axonal difuso cerebral son pequeñas hemorragias focales en estructuras profundas subendimales. Con el tiempo, la intensidad de la imagen de estos focos disminuye.
Tratamiento de la lesión axonal difusa
Las víctimas con lesión axonal difusa no son susceptibles de tratamiento quirúrgico. Las indicaciones para la cirugía de la lesión cerebral axonal difusa surgen solo cuando se detectan lesiones focales concomitantes que causan presión cerebral. El tratamiento conservador se realiza en unidades de cuidados intensivos.
Las víctimas con lesión cerebral axonal difusa requieren ventilación artificial a largo plazo en modo de hiperventilación con un conjunto de medidas terapéuticas destinadas a mantener los procesos metabólicos mediante nutrición enteral y parenteral, corregir los trastornos del equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico, normalizar la composición osmótica y coloidal de la sangre y el sistema de homeostasis. Se prescriben antibacterianos para la prevención y el tratamiento de complicaciones infecciosas e inflamatorias, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora.