Nervio facial

El nervio facial (n. facialis) une el nervio facial propiamente dicho y el nervio intermedio.

El nervio facial propiamente dicho (n. facialis) está formado por fibras nerviosas motoras. El nervio intermedio (n. intermedius; nervio de Wrisberg) contiene fibras sensoriales gustativas y parasimpáticas autónomas. Las fibras sensoriales terminan en las neuronas del núcleo del tracto solitario, las fibras motoras comienzan desde las células del núcleo motor. Las fibras autónomas se originan en el núcleo salival superior. El nervio facial emerge en el borde posterior de la protuberancia, lateral al nervio abducens, lateral a la oliva. Este nervio se dirige hacia adelante y lateralmente y entra en el conducto auditivo interno. En el lado inferior del conducto auditivo interno, el nervio discurre en el conducto del nervio facial del hueso temporal, inicialmente transversalmente en relación con el eje largo de la pirámide del hueso temporal. Luego, a nivel de la hendidura del conducto del nervio petroso mayor, el nervio facial forma la primera curva casi en ángulo recto con la espalda. Luego pasa un corto trecho por la parte superior de la pared medial de la cavidad timpánica y luego desciende (segunda curvatura). En la primera curvatura (el conducto geniculado) se encuentra el ganglio geniculado (ganglio geniculado), formado por los cuerpos de neuronas pseudounipolares. El ganglio geniculado se refiere a la porción sensitiva del nervio facial (intermedio). El nervio facial sale del conducto del mismo nombre a través del agujero estilomastoideo en la base del cráneo y emite sus ramas hacia los músculos faciales de la cabeza.

Desde el canal del nervio facial se extienden varias ramas:

1. El nervio petroso mayor (n. petroso mayor) se ramifica en la región de la glándula geniculada y abandona el conducto del nervio facial a través de la hendidura del conducto del nervio petroso mayor. A continuación, el nervio petroso mayor recorre la superficie anterior de la pirámide del hueso temporal, a lo largo del surco del nervio petroso mayor, perfora el cartílago en la región del agujero lacerado y penetra en el conducto pterigoideo. En este conducto, junto con el nervio petroso profundo (n. petroso profundo, un nervio simpático del plexo carotídeo interno), forma el nervio del conducto pterigoideo (n. canalis pterygoidei; nervio vidiano), que se aproxima al ganglio pterigoideo (véase "Nervio trigémino"). El nervio petroso mayor está formado por fibras del nervio intermedio. Estas son fibras parasimpáticas preganglionares, que son axones de neuronas del núcleo salival superior;
2. la rama comunicante (con el plexo timpánico) [r. communicans (cum plexus tympanico)] parte del ganglio geniculado o del nervio petroso mayor y se dirige a la membrana mucosa de la cavidad timpánica;
3. El nervio estapedio (n. stapedius) es un nervio motor que se origina en la parte descendente del nervio facial y penetra en la cavidad timpánica hasta el músculo estapedio;
4. La cuerda del tímpano está formada por fibras parasimpáticas (preganglionares) y sensitivas (gustativas). Las fibras sensitivas son prolongaciones periféricas de las neuronas pseudounipolares del ganglio geniculado. Las fibras sensitivas de la cuerda del tímpano se originan en las papilas gustativas situadas en la mucosa de los dos quintos anteriores de la lengua y el paladar blando. La cuerda del tímpano se separa del tronco del nervio facial antes de salir por el conducto del mismo nombre (por encima de la abertura estilomastoidea) y pasa a la cavidad timpánica. En la cavidad timpánica, la cuerda del tímpano pasa por debajo de la mucosa a lo largo de la parte superior de su pared medial, entre la pata larga del yunque y el mango del martillo. Sin ramificarse en la cavidad timpánica, la cuerda del tímpano sale a la superficie externa de la base del cráneo a través de la fisura petrotimpánica. Luego, la cuerda del tímpano se dirige hacia adelante y hacia abajo y en un ángulo agudo (entre los músculos pterigoideos medial y lateral) se une al nervio lingual.

El nervio facial, inmediatamente después de salir del agujero estilomastoideo, da origen al nervio auricular posterior, que discurre en sentido anterosuperior a lo largo de la superficie anterior de la apófisis mastoides del hueso temporal e inerva el vientre occipital del músculo epicraneal, así como los músculos auricular posterior y auricular superior (nervio auricular posterior, n. auricularis posterior). En este punto, la rama digástrica (r. digastricus) parte del nervio facial hacia el vientre posterior del músculo digástrico y la rama estilohioidea (r. stylohyoideus) hacia el músculo estilohioideo.

El nervio facial penetra entonces en el espesor de la glándula salival parótida, donde sus ramas intercambian fibras, dando lugar a la formación del plexo parotídeo (plexo intraparotídeo). Desde este plexo, las ramas del nervio facial ascienden, avanzan y descienden hasta los músculos faciales. Debido a su ubicación única, el plexo parotídeo y las ramas del nervio facial que se extienden desde él se denominan "pata de ganso mayor" (pes anserinus major).

Las ramas del plexo parótido son la rama temporal, la rama cigomática, la rama bucal, la rama marginal de la mandíbula y la rama cervical.

Las ramas temporales (rr. temporales) en número de dos o tres van hacia arriba e inervan los músculos del oído, el vientre frontal del músculo epicraneal, el músculo orbicular de los ojos y también el músculo que ondula las cejas.

Las ramas cigomáticas (rr. zygomatici), tres o cuatro en número, se dirigen hacia adelante y hacia arriba, inervando el músculo orbicular de los ojos y el músculo cigomático mayor.

Tres o cuatro ramas bucales (rr. buccales) se dirigen hacia adelante a lo largo de la superficie externa del músculo masetero hacia los músculos cigomáticos grande y pequeño, el músculo que levanta el labio superior, el músculo que levanta el ángulo de la boca, el músculo orbicular de la boca, el músculo bucal, el músculo nasal y el músculo de la risa.

La rama marginal de la mandíbula inferior (r. marginalis mandibulae) va hacia adelante y hacia abajo a lo largo de la superficie externa del cuerpo de la mandíbula inferior hasta los músculos que bajan el labio inferior y la comisura de la boca, hasta el músculo mentalis.

La rama cervical (r. colii) discurre por detrás del ángulo mandibular hasta el músculo platisma del cuello. Esta rama se une al nervio transverso del cuello (del plexo cervical), formando el asa cervical superficial.

Las ramas del nervio facial están conectadas por fibras provenientes del nervio auriculotemporal (detrás de la apófisis articular de la mandíbula), de los nervios supraorbitario, infraorbitario y mentoniano. Estas ramas de conexión contienen fibras sensitivas que van desde las ramas del nervio trigémino hasta las del nervio facial.

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