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Miasis migratoria lineal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
[ ¿Qué causa la miasis lineal migratoria?
El agente causal de la miasis migratoria lineal son las larvas de tábanos de la familia Gastrophilidae: Gastrophilus eque (parasita en el estómago e intestinos de los caballos) y, con menor frecuencia , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.
Síntomas de la miasis migratoria lineal
La miasis migratoria lineal en climas templados se observa con mayor frecuencia en verano. Las hembras de tábanos ponen huevos, adhiriéndolos al pelo de caballos o ganado. Las larvas que eclosionan continúan desarrollándose, excavando en la piel y causando picazón al parasitar la piel de los animales. Cuando los animales se lamen las zonas de piel que les pican, algunas larvas acaban en sus lenguas y, de allí, en el estómago y los intestinos. Allí, las larvas, adheridas a sus paredes, continúan desarrollándose. Tras alcanzar su desarrollo completo en el tracto gastrointestinal, las larvas terminan en el medio ambiente con los excrementos, donde pupan. Los humanos se infectan con mayor frecuencia por contacto con animales que tienen larvas en su primer estadio en el pelaje.
Después de que la larva entra en la piel humana, gracias a sus fuertes órganos mordedores (ganchos quitinosos), perfora las capas superiores de la epidermis, la penetra y luego, en el borde con la dermis, comienza a hacer largos pasajes en forma de zigzag, a veces con un patrón extraño, como túneles.
En el punto de entrada de la larva en la piel, aparece una pápula-vesícula pruriginosa que se transforma en una pústula rodeada de un borde inflamatorio agudo. La larva se mueve en la piel principalmente por la noche, y durante la noche puede realizar un recorrido de 4-5 a 25-30 cm o más de longitud. Clínicamente, en la piel, en la zona de parasitismo de la larva, se observa una línea estrecha e ininterrumpida (de hasta 0,5 mm de ancho), de color rosa pálido y ligeramente edematosa, que corresponde estrictamente al recorrido excavado por la larva en la piel. A la palpación, a veces se puede observar que la línea está ligeramente elevada, y externamente puede ser sorprendentemente similar a las franjas de dermografismo elevado.
A menudo, el recorrido de la larva en la epidermis se puede determinar por la ligeramente mayor jugosidad de los fenómenos inflamatorios en la zona de la cabeza de la línea emergente. En otras palabras, el extremo móvil (activo) de la línea es algo más ancho, más jugoso y de color más intenso.
A pesar de esto, los intentos de detectar la larva en el extremo más visible de la tira y extraerla suelen ser infructuosos, ya que la larva, por regla general, se encuentra en un lugar más alejado, es decir, en la zona clínicamente no reactiva de la lesión cutánea. Además, la observación de la presencia de ramificaciones en los conductos nos permitió suponer que la larva, durante su desplazamiento, puede regresar y continuar su movimiento en otra dirección.
A veces, en la parte superior del conducto, a 1-3 cm del final de la línea visible de movimiento de la larva, se puede palpar un engrosamiento lenticular. Con frecuencia, se puede extraer una larva viva con una aguja.
Generalmente, la lesión es única, aunque se conocen casos de penetración simultánea y parasitismo de varias larvas en la piel. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en niños y mujeres con piel delicada. En condiciones tropicales, las personas de raza blanca se enferman con mayor frecuencia que la población indígena. A medida que la enfermedad progresa, la jugosidad y el brillo de la inflamación disminuyen gradualmente en los lugares de las incisiones previas, y aparecen matices marrones, y en ocasiones se observa una descamación en forma de franja apenas perceptible.
La miasis migratoria lineal no suele causar molestias a los pacientes. Solo en ocasiones, además de picor moderado y algo de ardor durante el desplazamiento de las larvas, se observan síntomas generales de miasis migratoria lineal, como fiebre moderada, náuseas y, en algunos casos, en niños, agitación, ansiedad e incluso convulsiones. El proceso dura de uno a dos meses, rara vez más. A pesar de este largo período, las larvas de tábanos gástricos en la piel humana aún no alcanzan su desarrollo completo. Suelen ser extraídas o morir bajo la influencia de ciertos fármacos.
Se conocen casos de infección simultánea de varias personas en condiciones industriales, especialmente en ganaderías, que pueden servir de base para el diagnóstico de miasis profesional con las correspondientes consecuencias socioeconómicas.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la miasis migratoria lineal
La miasis migratoria lineal se trata detectando la larva al examinar la piel con una lupa, especialmente con luz lateral. La posible ubicación de la larva también puede iluminarse con aceite (vaselina, aceite de melocotón, etc.). Posteriormente, se puede utilizar una aguja fina o un bisturí orbital para intentar extraer la larva de la epidermis.
El tratamiento de la miasis lineal migratoria, además de la extracción mecánica, implica el uso de diatermocoagulación, crioterapia, congelación con cloruro de etilo y nitrógeno líquido.