Linfadenitis aguda

La linfadenitis aguda es un proceso inflamatorio agudo en los tejidos de los ganglios linfáticos, a menudo purulento. Por lo general, la linfadenitis aguda es secundaria, cuando los microorganismos patógenos se encuentran fuera del foco patológico local y penetran en los ganglios linfáticos.

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Causas de la linfadenitis aguda

La linfadenitis aguda suele ser provocada por microorganismos piógenos que penetran en los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos desde focos purulentos agudos o crónicos (forúnculos, arañazos, panadizos, heridas por flemón, etc.). Los microorganismos piógenos incluyen:

• Los estafilococos y estreptococos contribuyen con mayor frecuencia al proceso inflamatorio en los ganglios linfáticos.
• gonococos.
• meningococos y muchos otros.

La linfadenitis aguda también puede ser causada por enfermedades como:

• tuberculosis (agente causal: Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch).
• sífilis (agente causal: treponema blanco).
• lesión cancerosa de órganos internos.

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Síntomas clínicos de la linfadenitis aguda

La linfadenitis aguda se manifiesta con síntomas generales y locales.

Síntomas generales de inflamación aguda en los ganglios linfáticos:

• aumento de la temperatura a niveles elevados (hasta 39 - 40°C).
• la aparición de temblores (escalofríos).
• Es posible que se presente dolor de cabeza intenso.
• la presencia de debilidad severa.
• dolor muscular.
• alteración del sueño.

Las manifestaciones locales de la linfadenitis aguda se caracterizan por un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos y todos los signos de inflamación; hay cinco de ellos:

• enrojecimiento de la piel sobre el área de los ganglios linfáticos.
• la aparición de hinchazón o edema de la piel en la proyección de los ganglios linfáticos.
• Dolor de los ganglios linfáticos, tanto en reposo como a la palpación.
• aumento de la temperatura local, la piel está caliente al tacto.
• La función de la zona donde están afectados los ganglios linfáticos se ve afectada (por ejemplo, duele mover una pierna o un brazo, girar el cuello, etc.).

Los síntomas clínicos de la linfadenitis aguda son bastante claros y no serán difíciles de diagnosticar por un especialista experimentado.

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Linfadenitis aguda en niños

La inflamación aguda de los ganglios linfáticos en la infancia presenta algunas peculiaridades. En los niños, todos los procesos inflamatorios se presentan con mayor rapidez y con síntomas más pronunciados. Por lo tanto, si se detecta un ganglio linfático doloroso en un niño, se debe contactar inmediatamente con un especialista (pediatra, cirujano pediátrico), realizar todas las pruebas necesarias e iniciar el tratamiento.

Para prevenir la linfadenitis aguda en su hijo, es necesario tratar rápidamente los dientes cariados, los procesos inflamatorios en la cavidad bucal, la secreción nasal, protegerlo de las lesiones y, si las hay, tratar con antisépticos (verde brillante, yodo, etc.).

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Clasificación de la linfadenitis aguda

1. La linfadenitis aguda puede ser purulenta y serosa (no purulenta).

La linfadenitis aguda serosa y purulenta son etapas de un mismo proceso. Al principio, la inflamación comienza como serosa, puede desaparecer espontáneamente o tras un tratamiento adecuado, o puede volverse purulenta.

2. Se distingue entre linfadenitis aguda inespecífica y específica, todo depende del tipo de patógeno que la provoca.
3. Dependiendo de qué grupos de ganglios linfáticos estén afectados, se clasifican los siguientes tipos de linfadenitis aguda:
   • linfadenitis de la cara y el cuello.
   • cervical.
   • submandibular.
   • odontogénico.
   • mesentérico.
   • inguinal.

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Linfadenitis serosa aguda

En la linfadenitis serosa aguda, el bienestar general se ve levemente afectado. Puede no haber fiebre o esta puede ascender a 38 °C. En esta etapa, se presentan sensaciones dolorosas en los ganglios linfáticos, que aumentan de tamaño. Al palparlos, se observan ligeramente densos y móviles. Con la detección y el tratamiento oportunos del foco primario, estos ganglios linfáticos disminuyen de tamaño, el dolor desaparece y el bienestar general se normaliza. De lo contrario, la inflamación serosa se vuelve purulenta.

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Linfadenitis purulenta aguda

La inflamación purulenta de los ganglios linfáticos produce dolor intenso y fiebre superior a 38 °C. El sueño se ve alterado, aparecen dolores de cabeza y debilidad, lo que afecta gravemente el bienestar general. Con el tiempo, se forma un absceso en el ganglio linfático, que requiere extirpación quirúrgica en un hospital y no desaparece por sí solo. No tratar la linfadenitis aguda purulenta es muy peligroso para la salud y la vida, ya que puede provocar linfadenoflegmón y sepsis (infección de la sangre).

Linfadenitis aguda de la cara y el cuello

Por lo general, la causa de la linfadenitis aguda en la cara y el cuello son los microorganismos que circulan en la cavidad oral (flora cocal o estafilococos). Es decir, esta linfadenitis se produce como resultado de una infección odontogénica. Por lo tanto, es fundamental el tratamiento oportuno de las caries dentales. Con mayor frecuencia, la infección penetra en los siguientes grupos de ganglios linfáticos y se presenta:

• linfadenitis submandibular aguda.
• bucal.
• linfadenitis cervical aguda.
• parótida.
• supramaxilar y mandibular.

En la prevención de la linfadenitis aguda mencionada anteriormente, es importante la higiene personal de las manos y se debe tener especial cuidado al eliminar el acné y los granos en la zona de la cara y el cuello.

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Linfadenitis mesentérica aguda (mesadenitis)

La linfadenitis mesentérica aguda es una inflamación de los ganglios linfáticos del mesenterio intestinal. Esta linfadenitis aguda se presenta tras intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales (por ejemplo, extirpación de apendicitis), enfermedades de las vías respiratorias superiores, tuberculosis y muchas otras. Es más frecuente en niños en edad escolar. Se presenta de forma repentina, con dolor abdominal agudo tipo cólico, no asociado con la ingesta de alimentos, trastornos dispépticos (náuseas, posiblemente vómitos) y fiebre. En tal situación, es necesario recopilar cuidadosamente la anamnesis, estudiar el cuadro clínico en detalle y someterse a las pruebas instrumentales y de laboratorio necesarias prescritas por un especialista.

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Linfadenitis inguinal aguda

La linfadenitis inguinal aguda se caracteriza por la inflamación y endurecimiento de los ganglios linfáticos en la zona inguinal. Se presenta dolor en la parte baja del abdomen y la zona inguinal, especialmente al moverse y realizar actividad física, y la fiebre sube. Las causas de la inflamación de los ganglios linfáticos en la zona inguinal pueden ser: sífilis, metástasis de cáncer genital o rectal, enfermedades fúngicas y heridas en las extremidades inferiores. Si se detecta inflamación de los ganglios linfáticos inguinales, se debe buscar inmediatamente ayuda médica (terapeuta, cirujano o, en niños, pediatra).

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Diagnóstico de la linfadenitis aguda

• La linfadenitis aguda superficial inespecífica no es difícil de diagnosticar. Para ello, basta con la sintomatología clínica y la anamnesis (historia clínica). Lo principal es determinar la inflamación purulenta primaria y su foco.
• La linfadenitis aguda específica se determina utilizando datos clínicos y de laboratorio.
• Si se sospecha tuberculosis, se realizan pruebas de tuberculina de Mantoux y Pirquet, se toman radiografías de tórax, se examina el esputo y, si es necesario, se prescribe una punción del ganglio linfático correspondiente.
• Si se sospecha sífilis se realiza una punción del ganglio linfático afectado, donde se encuentra treponema pálido en la punción.

Además, en caso de linfadenitis específica, es necesaria la consulta con especialistas especializados: venereólogos, infectólogos, tisiólogos.

• Si es necesario, se pueden prescribir métodos adicionales de examen de los ganglios linfáticos: diagnóstico por ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética de las áreas afectadas, linfografía con contraste de rayos X, linfogammagrafía.

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Tratamiento de la linfadenitis aguda

El tratamiento de la linfadenitis aguda se realiza dependiendo de la forma del proceso inflamatorio.

Tratamiento de la linfadenitis serosa aguda.

1. Tratamiento de la enfermedad subyacente, debido a la cual la infección entró en los ganglios linfáticos (tratamiento de caries, si hay heridas, tratándolas con un antiséptico - yodo, verde brillante y aplicando un vendaje estéril, etc.).
2. Terapia sintomática:

• Si la temperatura sube – antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno)
• Un excelente complemento a la terapia en esta etapa sería el uso del medicamento linfomyosot, que alivia muy bien la inflamación y el dolor en los ganglios linfáticos.
• multivitaminas como terapia de fortalecimiento general (multifort, vitrum, multitabs)
• Los medicamentos antialérgicos ayudarán a aliviar adicionalmente la hinchazón en el lugar del foco patológico (erius, fenkarol, fenistil).
• Si se observa un dolor intenso, por ejemplo en el caso de la linfadenitis mesentérica, se prescriben analgésicos (analgin, ketalong, dicloberl).
• En caso de progresión de la linfadenitis serosa aguda, incluso después de la eliminación de la enfermedad subyacente, se prescriben medicamentos antibacterianos (ceftriaxona, cefotaxima, augmentina).

Tratamiento de la linfadenitis purulenta aguda:

1. Hospitalización del paciente en el servicio quirúrgico.
2. Intervención quirúrgica: se abre el foco purulento, se elimina el tejido muerto, se lava la cavidad purulenta con soluciones antisépticas, se tapona la herida y se aplica un apósito aséptico.
3. Prescripción de medicamentos antibacterianos.
   • En caso de linfadenitis aguda no específica, se prescriben medicamentos antibacterianos, teniendo en cuenta la sensibilidad de los microorganismos al antibiótico (por regla general, se prescriben antibióticos de amplio espectro: cefotaxima, augmentina, azitromicina, sumamed).
   • En caso de linfadenitis aguda específica, se prescriben antibióticos según la enfermedad subyacente identificada: si se trata de sífilis, se prescriben penicilina, macropen, sumamed; si se trata de tuberculosis, se prescriben estreptomicina, rifampicina.
4. El uso de complejos multivitamínicos como tónicos generales y para mejorar el funcionamiento del sistema inmunológico (Multifort, Vitrum).
5. Se prescriben antihistamínicos para reducir el riesgo de reacciones alérgicas por el uso de antibióticos y para reducir adicionalmente la hinchazón en el área del foco patológico (fenkarol, erius, cetrin).
6. En el postoperatorio, si es necesario, se prescriben analgésicos (dicloberl, ketalong).
7. Cuidado adecuado del paciente (vendajes asépticos regulares de la zona postoperatoria).
8. Cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas (higiene personal, ventilación de las instalaciones, humidificación del aire y limpieza periódica de las instalaciones).
9. Una dieta equilibrada con un consumo limitado de grasas, fritos y salados. Es necesario evitar la comida rápida. Consuma más productos vegetales, lácteos y proteínas (carnes magras, pescado).
10. La fisioterapia en el postoperatorio (terapia UHF) reduce la inflamación y acelera la cicatrización y recuperación de las heridas. Además, ayuda a reducir la sensibilidad de los receptores nerviosos, lo que conlleva una disminución del dolor.

Prevención de la linfadenitis aguda

La mejor prevención de la linfadenitis aguda es el tratamiento oportuno y adecuado de la enfermedad subyacente que la causa. El diagnóstico y el tratamiento oportunos son necesarios:

• Focos de infección en el organismo: tratamiento de caries dentales, amigdalitis, apertura de forúnculos, carbuncos, panaritium, etc.
• enfermedades como la tuberculosis y la sífilis.

A veces, pequeños rasguños, callos o heridas, a los que muchas personas no prestan atención, pueden causar linfadenitis aguda. Por ello, en cualquier caso de ganglios linfáticos inflamados, acompañados de fiebre alta y dolor, es necesario buscar ayuda médica especializada. La automedicación en estos casos es peligrosa.

Pronóstico de la linfadenitis aguda

La mayoría de las veces, el pronóstico de la linfadenitis aguda es favorable y termina en recuperación, especialmente en sus etapas iniciales y con un tratamiento oportuno.

En las formas avanzadas de linfadenitis (destructiva), se observa la muerte de los ganglios linfáticos y la posterior formación de tejido cicatricial en su lugar. Cuando este proceso ocurre en las extremidades, se observa una alteración del drenaje linfático y la formación de linfostasis, con el consiguiente desarrollo de elefantiasis.

Además, no olvide que la linfadenitis aguda es un signo de generalización, la propagación de la infección en el cuerpo y conlleva un gran peligro de desarrollar linfadenoflegmón y, más tarde, sepsis, especialmente si el tratamiento no se inicia de manera oportuna.