Carbunco de la faringe: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

En 1939, el médico italiano R. Vacareza publicó por primera vez los resultados de la observación de un paciente con una lesión aislada de ántrax en la faringe. Ese mismo año, aparecieron publicaciones similares en Rumania (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) escribió en "Fundamentos de Otorrinolaringología": "El ántrax se observa en las amígdalas y la epiglotis. Histológicamente, se trata de una amigdalitis fibrinosa-diftérica. No hay aumento de temperatura, lo que la distingue de otros tipos de amigdalitis aguda con placa fibrinosa. El diagnóstico se basa en el examen bacteriológico (se encuentran bacilos de ántrax en las células). Las fuentes de infección son el trabajo con pieles de animales infectados".

Causa del ántrax faríngeo. El agente causal de la infección es Vas. anthracis, un bacilo grampositivo de gran tamaño. En un organismo vivo, el patógeno se presenta en forma vegetativa; en el medio ambiente, forma esporas extremadamente estables. La vía de entrada del patógeno suele ser la piel dañada, y con menor frecuencia, la mucosa de las vías respiratorias y el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, existen tres formas clínicas de la enfermedad: cutánea, intestinal y pulmonar. Existe también una cuarta forma séptica primaria, en la que la generalización del proceso ocurre sin cambios locales previos.

Patogenia del ántrax faríngeo. Sin entrar en detalles sobre la patogénesis, la anatomía patológica ni otros aspectos de esta enfermedad, que pertenece al grupo de infecciones especialmente peligrosas, y cuya información se puede encontrar en la literatura especializada, cabe señalar que las vías de entrada de las lesiones primarias de ántrax faríngeo son las amígdalas palatinas y la mucosa faríngea. En el foco de infección, se presenta un edema pronunciado de la mucosa y la submucosa, con un aumento significativo de las amígdalas palatinas, que se cubren con un exudado fibrinoso grisáceo de tipo difteroide. La mucosa edematosa e hiperémica de la pared posterior de la faringe está cubierta de vesículas de diferentes tamaños, que alcanzan el tamaño de un guisante. Al extenderse a la laringofaringe, el edema causa ronquera y dificultad para respirar. Los ganglios linfáticos regionales, que alcanzan el tamaño de una nuez, reaccionan al proceso inflamatorio en la faringe. No se fusionan, son densos, indoloros y están firmemente adheridos a los tejidos subyacentes. El daño vascular se manifiesta mediante hemorragias tanto en la mucosa como en los tejidos más profundos de la faringe. En la zona de las hemorragias, se desarrolla un proceso necrótico y deterioro tisular.

La inmunidad tras la enfermedad es estable. La inmunidad humana contra el ántrax se garantiza mediante la inmunización activa con la vacuna STM contra el ántrax.

El diagnóstico se establece sobre la base de la afiliación profesional del paciente con la cría de ganado, peletería, así como el contacto con un paciente con ántrax, la estancia en un foco endémico, etc. La presencia de hinchazón pronunciada del cuello y el tórax, manchas equimatosas en la membrana mucosa de la faringe, depósitos fibrinoides en las amígdalas agrandadas con un cuadro clínico objetivo subjetivo y general escaso, diferente de la amigdalitis vulgar, aumentan la probabilidad de amigdalitis primaria por ántrax. El diagnóstico final se establece sobre la base de una prueba alérgica intradérmica positiva con un fármaco obtenido de las bacterias del ántrax (antraxina). De los métodos serológicos, se utilizan las reacciones de inmunofluorescencia y la termoprecipitación de Ascoli. La bacterioscopia del material infectado proporciona resultados aproximados.

Tratamiento del ántrax faríngeo: γ-globulina antiántrax (dosis única en Bezredke), antibióticos, prednisolona, sustitutos sanguíneos y fármacos desintoxicantes. El tratamiento se realiza en un servicio especializado en enfermedades infecciosas.

El pronóstico para la forma cutánea suele ser favorable. Para otras formas, especialmente la séptica, es cuestionable.

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