Falsa articulación: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Una pseudoartrosis es un diagnóstico que descarta las esperanzas de curación mediante métodos conservadores. Su uso en la pseudoartrosis no está justificado y solo prolonga el período de tratamiento ya prolongado. En este caso, está indicada la cirugía. El objetivo principal del tratamiento quirúrgico de una pseudoartrosis es eliminar el tejido cicatricial entre los fragmentos, destruir el hueso esclerótico en el área de las placas terminales y las partes de contacto de los fragmentos, es decir, transformar la pseudoartrosis en una fractura normal. Los defectos óseos que surgen como resultado de la intervención se compensan con métodos plásticos que también persiguen un segundo objetivo: la estimulación de la osteogénesis. Existe una gran variedad de intervenciones quirúrgicas diferentes. Algunas de ellas solo tienen importancia histórica, otras se utilizan como un método independiente de tratamiento quirúrgico o como una etapa en combinación con otros.

VM Arshin propuso un método de automiocompresión elástica para eliminar la pseudoartrosis de los huesos tubulares largos. La distracción de los fragmentos se realiza con un clavo. Se toma un autoinjerto cerca del foco de fractura, se corta en dos partes iguales y se inserta entre los fragmentos óseos, eliminando así la distracción. Debido a la elasticidad de los tejidos, los autoinjertos quedan comprimidos por los fragmentos. Tras la intervención, la extremidad se fija con una escayola.

Actualmente, se ha desarrollado un método de tratamiento cerrado de la pseudoartrosis mediante compresión-distracción, ampliamente utilizado. El aparato de Ilizarov se aplica como en el caso de una fractura ósea. A continuación, se realiza la compresión, lo que resulta en la destrucción y reabsorción del hueso y el tejido cicatricial debido a la compresión excesiva. Tras la desaparición de las zonas escleróticas y las placas terminales, se inicia la distracción de los fragmentos, logrando la consolidación y la alineación de la longitud del segmento dañado con la de la extremidad sana.

En caso de pseudoartrosis laxas con defecto óseo, se utiliza osteosíntesis bilocal de compresión-distracción según G. A. Ilizarov. Se monta un dispositivo de fijación externa de 4 anillos, 2 por encima y 2 por debajo del defecto óseo. Se realiza una osteotomía entre los anillos y se distrae gradualmente los fragmentos. De esta manera, se regenera el hueso en los sitios de osteotomía, restaurando la longitud original del hueso, y los extremos comprimidos de los fragmentos se unen.

Los defectos óseos pequeños se pueden corregir con injerto óseo utilizando hueso autógeno, osteomatriz desmineralizada u homobone.

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