Luxación y subluxación del cristalino: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La luxación del cristalino consiste en su desprendimiento completo del ligamento que lo sostiene y su desplazamiento hacia la cámara anterior o posterior del ojo. Esto provoca una disminución drástica de la agudeza visual, ya que una lente con una potencia de 19,0 dioptrías se desprende del sistema óptico del ojo. La lente luxada debe ser extraída.

La subluxación del cristalino es una ruptura parcial del ligamento zonular, que puede tener una longitud circunferencial variable.

Las luxaciones y subluxaciones congénitas del cristalino se describieron anteriormente. El desplazamiento adquirido del cristalino biológico se produce como resultado de un traumatismo cerrado o una conmoción cerebral grave. Las manifestaciones clínicas de la subluxación del cristalino dependen del tamaño del defecto resultante. Un daño mínimo puede pasar desapercibido si la membrana limitante anterior del cuerpo vítreo no está dañada y el cristalino permanece transparente.

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Síntomas de dislocación y subluxación del cristalino

El síntoma principal de la subluxación del cristalino es el temblor del iris (iridodonesis). El delicado tejido del iris reposa sobre el cristalino en el polo anterior, por lo que el temblor del cristalino subluxado se transmite al iris. En ocasiones, este síntoma puede observarse sin necesidad de métodos de exploración especiales. En otros casos, es necesario observar cuidadosamente el iris bajo iluminación lateral o a la luz de una lámpara de hendidura para captar una ligera onda de movimiento con pequeños desplazamientos del globo ocular. Con desviaciones bruscas del ojo a derecha e izquierda, no se pueden detectar ligeras oscilaciones del iris. Cabe destacar que la iridodonesis no siempre está presente, incluso con subluxaciones del cristalino notables. Esto ocurre cuando, junto con una rotura del ligamento de Zinn en el mismo sector, aparece un defecto en la membrana limitante anterior del cuerpo vítreo. En este caso, se produce una hernia incarcerada del cuerpo vítreo, que tapona el orificio resultante, reduciendo la movilidad del cristalino. En estos casos, la subluxación del cristalino se reconoce por otros dos síntomas detectados mediante biomicroscopía: profundidad desigual de las cámaras anterior y posterior del ojo debido a una mayor presión o al desplazamiento del vítreo hacia adelante en la zona de soporte debilitado del cristalino. En caso de una hernia del vítreo comprimida y fijada por adherencias, la cámara posterior en este sector aumenta y, al mismo tiempo, la profundidad de la cámara anterior del ojo cambia, reduciéndose con mayor frecuencia. En condiciones normales, la cámara posterior no es accesible para su examen; por lo tanto, la profundidad de sus secciones periféricas se determina mediante un signo indirecto: diferentes distancias desde el borde de la pupila hasta el cristalino a la derecha y a la izquierda, o por encima y por debajo.

Tratamiento de la luxación y subluxación del cristalino

En caso de subluxación del cristalino sin complicaciones, la agudeza visual no disminuye significativamente y no requiere tratamiento. Sin embargo, con el tiempo, pueden aparecer complicaciones. El cristalino subluxado puede opacarse o causar glaucoma secundario. En estos casos, se plantea la posibilidad de extirparlo. El diagnóstico oportuno de la subluxación del cristalino permite elegir la técnica quirúrgica adecuada, evaluar la posibilidad de reforzar la cápsula y colocar una lente artificial.