Larvas migratorias (larva migrans): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Muy similar en manifestaciones clínicas a la miasis migratoria lineal es la larva migratoria (larva migrans), una enfermedad cutánea causada por larvas de gusanos intestinales, generalmente anquilostomas (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Todos estos parásitos son gusanos intestinales de animales, principalmente perros y gatos.

En las condiciones favorables de alta humedad y temperatura de las regiones tropicales, los huevos de gusano que caen al suelo junto con las heces de los animales se convierten rápidamente en larvas, que penetran la piel humana al entrar en contacto con tierra contaminada. La arena cálida y húmeda en zonas sombreadas es un lugar especialmente propicio para la permanencia de las larvas activas, y los niños que juegan en el suelo o los turistas que descansan en la playa se convierten en los blancos más cercanos de la infección. Los trabajadores agrícolas, jardineros, cazadores y otras personas que entran en contacto con la tierra con la piel expuesta suelen infectarse.

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Síntomas de la larva migratoria

La penetración de larvas en la piel se produce con mayor frecuencia en la zona de los pies y las nalgas. Los síntomas de la migración de larvas dependen de su movimiento en las capas superiores de la dermis, lo que provoca una dermatitis inespecífica de naturaleza filiforme lineal de hasta 3 mm de ancho, con formas irregulares y entrelazamiento. El movimiento de la larva en la piel (que puede alcanzar varios centímetros) se acompaña de picazón intensa y ardor, que provoca rascado, a veces significativo, y la aparición de una infección secundaria. Con la penetración simultánea de varias larvas, el entrelazamiento de los hilos de la dermatitis se vuelve especialmente enredado, pero el área de la lesión cutánea siempre permanece limitada; las larvas parecen "girar" en un solo lugar.

La evolución de la larva migratoria es autolimitada en el tiempo. La duración de su permanencia en la piel es muy variable y depende del tipo de gusano. En muchos casos, las larvas mueren en la piel en un plazo de cuatro semanas; sin embargo, se sabe que persisten durante varios meses.

Diagnóstico de larvas migratorias

En casos típicos, el diagnóstico de larvas migratorias no es difícil, pero puede presentarse en casos de rascado significativo e infección secundaria. El diagnóstico diferencial de larvas migratorias se realiza con la miasis lineal.

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Tratamiento de la larva migrans

El tratamiento de las larvas migratorias consiste en ivermectina en una dosis única de 200 mg/kg. Una alternativa es la aplicación tópica de tiabendazol al 10 %. La irrigación de la zona sospechosa con cloruro de etilo también destruye la larva.