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Miopatía restrictiva
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
Entre el 30 y el 50 % de los pacientes con oftalmopatía endocrina sufren oftalmoplejía, que puede ser permanente. La limitación de la movilidad ocular se asocia inicialmente con edema inflamatorio y, posteriormente, con fibrosis. La presión intraocular puede aumentar al mirar hacia arriba debido a la compresión del músculo recto inferior fibrosamente alterado. En ocasiones, el aumento de la presión intraocular es persistente debido al efecto combinado de la fibrosis muscular extraocular y el aumento de la presión intraorbitaria.
Hay 4 tipos de trastornos del movimiento (en orden de frecuencia decreciente).
- Limitación de la movilidad ascendente debido a la contractura del músculo recto inferior fibroso, que puede confundirse con paresia del músculo recto superior.
- Trastorno de abducción que puede simular una parálisis del sexto nervio craneal.
- Limitación de la movilidad descendente debido a fibrosis del músculo recto superior.
- Alteración de la aducción debido a fibrosis del músculo recto lateral.
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Cómo examinar?
Tratamiento de la miopatía restrictiva
- Quirúrgico
- Indicaciones: Diplopía con dirección normal de la mirada o al leer, con estabilización de la afección y ángulo estable del estrabismo durante al menos 6 meses. Hasta entonces, la desviación puede corregirse mediante el uso de prismas.
- Objetivo: lograr visión binocular en la dirección normal de la mirada y al leer. La miopatía restrictiva, que provoca estrabismo, suele imposibilitar la visión binocular en cualquier posición. Sin embargo, con el tiempo, la zona de visión binocular puede expandirse debido al aumento de la vergencia.
- La técnica de recesión del recto inferior y/o del recto medial se realiza mejor con suturas ajustables (que es lo que se hace con mayor frecuencia). Las suturas se ajustan el primer día postoperatorio hasta lograr la posición óptima, y se anima al paciente a desarrollar visión binocular mirando un objeto distante, como una pantalla de televisión, con ambos ojos.
- La inyección de toxina botulínica CI en el músculo afectado es eficaz en algunos casos.