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Monorquismo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El monorquismo es una anomalía congénita caracterizada por la presencia de un solo testículo.
En el monorquismo, además de la ausencia del testículo, no se desarrollan el epidídimo ni el conducto deferente. La mitad correspondiente del escroto es hipoplásica.
Causas monarquismo
El monorquismo puede ser adquirido (p. ej., traumatismo, torsión del cordón espermático) o congénito (alteración de la embriogénesis antes de la formación del riñón y la glándula sexual definitivos: agenesia renal). Con frecuencia, se presenta una combinación de monorquismo y riñón solitario.
Síntomas monarquismo
Los padres del niño se quejan de la ausencia de un testículo en el escroto desde su nacimiento. Durante la exploración física, se observa hipoplasia de la mitad del escroto y no se palpa el testículo en el escroto ni en el canal inguinal.
La ecografía también revela la ausencia de un testículo en el escroto y el canal inguinal. Sin embargo, en esta etapa no se puede diagnosticar el monorquismo. La angiografía y la laparoscopia diagnóstica son métodos que pueden confirmar el monorquismo.
La angiografía revela que los vasos testiculares terminan a ciegas y no hay fase capilar ni venosa de contraste testicular.
La laparoscopia diagnóstica es el método más informativo para determinar la presencia o ausencia de un testículo en la cavidad abdominal. En caso de agenesia testicular, es necesario determinar los vasos testiculares hipoplásicos y ciegos, así como el conducto deferente, mientras se cierra el anillo inguinal interno.
Formas
QS5.0. Ausencia y aplasia de testículo.
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Tratamiento monarquismo
Tratamiento conservador
El monorquismo con un segundo testículo normal no suele manifestarse en trastornos endocrinos ni causar infertilidad. Sin embargo, el monorquismo causado por agenesia testicular debe diagnosticarse mediante un examen endocrinológico: determinación del contenido de hormona luteotrópica (LH), hormona folículo estimulante (FSH) y testosterona. En caso de disminución de la concentración de testosterona (hipogonadismo), está indicada la terapia de reemplazo con preparados de testosterona.
[ Tratamiento quirúrgico
Es necesario definir claramente los signos de agenesia testicular. En algunos casos, la revisión laparoscópica de la cavidad abdominal revela vasos testiculares que, junto con el conducto deferente, desembocan en el canal inguinal. Si el anillo inguinal interno está abierto, lo más probable es que se trate de hipoplasia del testículo criptorquídico. Si el anillo inguinal interno está cerrado, existe una alta probabilidad de aplasia testicular. En este caso, está indicada la revisión del canal inguinal y la extirpación del testículo hipoplásico. La operación se realiza a los 14 años, simultáneamente con la implantación de una prótesis de silicona.
En caso de monorquismo de cualquier etiología, los niños se someten a una prótesis testicular con un implante de silicona en la pubertad. La operación se realiza mediante acceso transescrotal. El tamaño del implante se determina según el tamaño del segundo testículo.