Mordedura profunda en adultos y niños

Una dentadura bonita y uniforme no solo garantiza una sonrisa atractiva, sino que también es fundamental para el funcionamiento normal de los sistemas digestivo, respiratorio e incluso cardiovascular. Desafortunadamente, a menudo se le resta importancia a este trastorno dental, ya que no suele causar dolor y puede ser apenas perceptible desde el exterior. Pero en realidad, el problema existe. Por ejemplo, una mordida profunda asociada a un cierre dental inadecuado puede afectar negativamente la masticación y el habla, provocar una mayor abrasión del esmalte, etc. En ciertos grados de este trastorno, el tratamiento es obligatorio.

¿Por qué es peligrosa una mordida profunda?

Al hablar de mordida profunda, los dentistas se refieren a un defecto de oclusión vertical, que se acompaña de una mayor superposición de los incisivos inferiores con los superiores en más de un tercio de su altura. Con una mordida profunda, la apariencia facial se ve afectada, la masticación se dificulta y aparecen trastornos del habla. Es posible que se produzcan daños frecuentes en los tejidos blandos de las encías y el paladar, mayor abrasión del esmalte dental y alteración de la función mandibular.

La corrección de la mordida profunda es un proceso largo y complejo que requiere una inversión considerable de tiempo y dinero. La duración del tratamiento varía, pero cuanto antes busque ayuda el paciente, antes podrá solucionar el problema. Además, la duración del tratamiento depende del grado de la patología y de la presencia de deformaciones y enfermedades adicionales. En cualquier caso, el médico podrá planificar el tratamiento de forma competente y, con el tiempo, se eliminarán los trastornos funcionales y estéticos.

Si no se empieza a corregir una mordida profunda, en el futuro pueden desarrollarse enfermedades periodontales y de todo el sistema mandibular, y producirse una pérdida prematura de dientes.

Epidemiología

Según las estadísticas, aproximadamente el 80% de la población mundial tiene problemas de mordida. Y aproximadamente uno de cada tres casos requiere tratamiento de ortodoncia especializado.

La frecuencia de estas patologías aumenta cada año. Los médicos lo atribuyen a las peculiaridades de la alimentación moderna. Cada vez más personas prefieren comer alimentos blandos, pero los alimentos densos y duros son necesarios para la salud del aparato masticatorio, en particular los productos vegetales crudos. Como resultado, el mecanismo masticatorio no recibe la carga necesaria y las mandíbulas se desarrollan de forma inadecuada.

Los dentistas consideran que la mordida profunda es uno de los defectos de oclusión más comunes por los que los pacientes acuden al médico. Según las estadísticas, la frecuencia de este trastorno se estima entre el 6 y el 51 %. Entre todos los defectos de oclusión, la mordida profunda se presenta en el 20 % de los casos. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Los médicos llaman a esta patología “mordida traumática”, “superposición profunda de incisivos o frontales”, “oclusión o disoclusión profunda de incisivos”.

Causas sobremordida

¿Por qué se produce la mordida profunda? Los dentistas han identificado varias posibles causas:

• predisposición hereditaria;
• Sobrecarga patológica del mecanismo músculo-mandíbula asociado a diversas enfermedades y afecciones;
• pérdida prematura de los dientes de leche;
• crecimiento anormal de las muelas del juicio;
• problemas generales de salud;
• anomalías del desarrollo, presencia de dientes “extra”.

Todos los procesos que ocurren en el cuerpo están predeterminados por el genotipo humano, por lo que la genética determina en gran medida la estructura del sistema maxilofacial. A menudo, el mismo problema de mordida se transmite a las generaciones posteriores, y en este caso la culpa reside en la predisposición hereditaria. [ 4 ]

En cuanto a las sobrecargas o cargas incorrectas en el sistema muscular mandibular, intervienen varios mecanismos causales. En primer lugar, la mayoría de las personas prefieren los alimentos blandos a los ásperos. En segundo lugar, pocos hemos reflexionado sobre el principio por el cual los dientes se dividen en diferentes categorías funcionales: nos referimos a incisivos, caninos, premolares y molares.

• Los incisivos están diseñados para morder. Al morder, la carga necesaria se aplica a lo largo del eje del diente.
• La función de los caninos y premolares es desgarrar y masticar los alimentos, triturando los trozos en fracciones más pequeñas. En este momento, existe una carga vertical con un pequeño vector de fuerza horizontal.
• Las muelas son herramientas para triturar los alimentos, lo cual ocurre cuando la mandíbula inferior se desliza hacia los lados. Durante el triturado, se aplican cargas horizontales en dirección transversal al eje longitudinal de los dientes.

Si una persona tiene malos hábitos que alteran el mecanismo de los dientes, tarde o temprano esto conduce al desarrollo de ciertos defectos dentales.

Otra causa indirecta de la formación de una mordida profunda es la dificultad para respirar por la nariz, con respiración predominantemente bucal. ¿Cómo se manifiesta la patología? En tal situación, se altera la presión adecuada entre las cavidades nasal y oral. Además, con la boca abierta constantemente, la lengua adopta una posición poco natural, ejerciendo una presión excesiva sobre la mandíbula inferior (mientras que la superior "descansa"). [ 5 ]

El funcionamiento y la posición incorrectos de la lengua no solo pueden causar trastornos dentales y mandibulares, sino que también reducen la eficacia del tratamiento de la mordida profunda. Estos son los factores que influyen en la aparición de este trastorno:

• lactancia materna prolongada;
• uso prolongado de tetinas, chupetes y vasos para bebés;
• comer alimentos con grandes cantidades de líquido, el hábito de beber con la comida;
• frenillo acortado de la lengua.

Otro hábito negativo de la infancia es chuparse el dedo: durante este proceso, la fila superior de dientes se empuja hacia adelante y la mandíbula inferior se retrae. Esto es lo que causa el problema.

Un error común de muchos adultos es no prestar suficiente atención a los dientes temporales de los bebés. Algunos padres piensan que si los dientes van a cambiar de todas formas, no hay necesidad de prestarles atención. Sin embargo, el desplazamiento suele ocurrir precisamente durante este período, debido a la destrucción o extracción prematura de los dientes de leche.

Las enfermedades sistémicas son otro factor que afecta negativamente a todo el organismo, incluyendo el sistema dental. Los procesos metabólicos se ven alterados y se produce una deficiencia de vitaminas y microelementos, lo que con el tiempo afecta negativamente el estado de los huesos y los músculos.

Factores de riesgo

La aparición de una mordida profunda generalmente se produce bajo la influencia de varios factores generales y locales.

Se consideran los factores más comunes:

• genética, herencia desfavorable;
• enfermedades dentales;
• enfermedades maternas durante el embarazo (patologías infecciosas e inflamatorias, trastornos metabólicos, polihidramnios, hipoxia, etc.);
• nutrición inadecuada e inadecuada;
• Trastornos sistémicos en el organismo, enfermedades crónicas de la glándula tiroides, sistema respiratorio superior, órganos digestivos;
• malos hábitos;
• defectos congénitos del sistema maxilofacial;
• deformación de los huesos y la columna vertebral.

Patogenesia

El principal mecanismo de formación de la mordida profunda en humanos se basa en la alteración de la fisiología normal del sistema maxilofacial. Cuando la primera fila de dientes no puede soportar las cargas masticatorias necesarias, pierde su posición correcta, moviéndose hacia la menor resistencia. Este desplazamiento es un proceso lento, pero ocurre hasta que los incisivos inferiores se apoyan, por ejemplo, contra los tejidos blandos del paladar duro. En tal situación, puede desarrollarse una oclusión traumática, en la que se observa una traumatización constante del paladar.

Entre las causas que provocan desequilibrio de carga en la región anterior de la dentición se pueden destacar las siguientes:

• un período demasiado largo de lactancia materna;
• uso prolongado de chupetes y tetinas de biberón;
• falta de alimentos sólidos en la dieta;
• parafunción labial o lingual, etc.

La mordida profunda se clasifica como una patología de la mordida vertical. Puede deberse a causas genéticas, intrauterinas y posnatales, incluyendo enfermedades sistémicas, trastornos dentales y maxilofaciales y malos hábitos.

Síntomas sobremordida

Una persona puede detectar los primeros signos de un trastorno y la formación de una mordida profunda por sí misma, o puede ser diagnosticada por un dentista durante una cita de rutina. Los siguientes son síntomas característicos:

• el segmento inferior de la cara está algo acortado, lo que parece desproporcionado;
• el labio superior se puede empujar hacia adelante y el labio inferior se puede biselar o meter ligeramente debajo del labio superior;
• se produce adelgazamiento de los labios;
• Si las filas de dientes se superponen significativamente, la línea marginal de la encía puede dañarse;
• una persona experimenta molestias al morder y/o masticar alimentos;
• el proceso de masticación puede ir acompañado de ruidos antiestéticos (masticar, etc.);
• Muchos pacientes experimentan un mayor desgaste del esmalte y enfermedad periodontal;
• El habla se ve afectada y a la persona le resulta difícil pronunciar letras individuales.

La mordida profunda en adultos se caracteriza por diversos trastornos estéticos y funcionales. Los signos externos son faciales y orales. Los síntomas faciales incluyen acortamiento del segmento inferior de la cara, fortalecimiento del pliegue supramentoniano y protrusión externa del labio inferior. A veces, este tipo de cara se denomina "cara de pájaro". Entre los signos orales se encuentran los siguientes: la fila frontal inferior se superpone a la superior, la profundidad del vestíbulo oral disminuye y el maxilar superior domina al inferior. Con una mordida profunda pronunciada, el paciente a menudo puede desarrollar estomatitis, gingivitis, periodontitis, etc.

El trastorno suele ir acompañado de un debilitamiento del tono de los músculos masticatorios, lo que provoca disfunción y artrosis del sistema mandibular. El paciente experimenta dolor, molestias y crujidos en las articulaciones, además de cefaleas. [ 6 ]

Lamentablemente, la mordida profunda en niños suele pasarse por alto. Sin embargo, es en la infancia cuando esta alteración puede corregirse con mayor facilidad y rapidez. En general, los médicos definen las siguientes etapas principales del desarrollo que influyen en la formación de las características de la mordida:

• período desde el recién nacido hasta los seis meses de edad;
• de seis meses a tres años (durante este período, la mordida temporal se forma en el contexto de la erupción de los dientes de leche);
• de tres a seis años (el sistema mandibular se está desarrollando activamente, preparándose para la siguiente etapa de erupción);
• de los seis a los doce años (en el contexto de una mordida mixta, se produce una sustitución gradual de los dientes temporales por los permanentes);
• De los doce a los quince años (finalmente se forma la mordida permanente).

Alrededor de los 15 años, las arcadas dentales del niño están completamente formadas. Normalmente, las filas superior e inferior deben estar completamente cerradas durante la masticación. La excepción son los primeros incisivos inferiores (las muelas del juicio aparecen más tarde). Una mordida profunda en un adolescente puede desarrollarse con cualquier alteración en cualquiera de las etapas mencionadas. Es importante que los padres atiendan el problema a tiempo, ya que el niño rara vez presenta molestias ni se queja de sus dientes. Lo ideal es visitar a un odontopediatra cada seis meses, quien determinará con precisión los cambios patológicos y podrá tomar las medidas adecuadas de manera oportuna.

Formas

Los dentistas han identificado dos variantes de la manifestación del trastorno: la forma alveolar dentaria y la forma esquelética de la mordida profunda. Los síntomas dentales son los mismos en ambas situaciones. Sin embargo, con un cambio alveolar dentario, el rostro del paciente luce normal, mientras que con una forma esquelética, presenta una apariencia desproporcionada. La mordida esquelética profunda es menos común y requiere un tratamiento complejo, que debe iniciarse en la infancia, durante el período de formación activa del sistema óseo-mandibular. Si no se inicia el tratamiento a tiempo, solo la intervención quirúrgica podrá ser de ayuda en el futuro.

La mordida profunda se divide según el tipo de superposición de la fila frontal en tipos horizontal y vertical.

Además, existen dos tipos de violación: distal y neutral.

Una mordida distal profunda siempre llama la atención, independientemente de la edad del paciente: el mentón se reduce y se inclina, y las proporciones faciales se alteran. Si la persona sonríe, la superficie gingival queda visiblemente expuesta. A su vez, la mordida distal se divide en dos subtipos:

• dientes en forma de abanico en el contexto de un estrechamiento de la fila lateral;
• Las coronas superiores están inclinadas lo máximo posible, no hay espacio entre ellas.

Otro tipo es la mordida neutra profunda, prácticamente invisible desde el exterior y que no altera la proporción facial. Sin embargo, el pliegue supramentoniano se profundiza y, al abrir la boca, la fila inferior se superpone a la superior. Incluso a una edad temprana, el desgaste del esmalte dental es notable y los procesos inflamatorios suelen ser motivo de preocupación.

Otras formas de patología son de los siguientes tipos:

• Una mordida abierta profunda se caracteriza por la aparición de un espacio en dirección inferior-superior, que se explica por el no cierre de los dientes laterales y frontales.
• Una mordida traumática profunda se acompaña de una fuerte superposición de las coronas, lo que hace que sus bordes cortantes toquen los tejidos blandos (que, en consecuencia, se lesionan).
• La mordida incisiva profunda es la etapa final de la oclusión incorrecta profunda, en la que se observa una superposición coronal completa.
• La mordida cruzada profunda es una relación desordenada de los maxilares debido a la curvatura de algunas coronas o de toda la mandíbula. Existen dos tipos de mordida cruzada:
• mordida anterior profunda (la mandíbula superior desciende hacia la mandíbula inferior);
• mordida posterior (la mandíbula superior cubre la mandíbula inferior).
• Una mordida prognática profunda implica una relación mandibular anormal, en la que el maxilar superior sobresale significativamente hacia adelante en relación con el maxilar inferior, sin contacto entre los incisivos. Este defecto se clasifica como una anomalía del plano sagital.

Complicaciones y consecuencias

La consecuencia negativa más común de una mordida profunda es la alteración de la carga masticatoria, ya que algunos dientes experimentan una mayor carga mientras que otros están inactivos. Los dientes sobrecargados son más susceptibles a diversas enfermedades. Alrededor de los 35 años, los pacientes con mordida profunda comienzan a notar un deterioro notable: mayor movilidad dental, exposición de las raíces, abrasión del esmalte y sangrado de encías. El sistema temporomandibular también se ve afectado, volviéndose más vulnerable. Se presentan dolores de cabeza y de columna (especialmente en la región cervical), y molestias al comer o dormir.

Con una mordida profunda, también pueden detectarse trastornos externos antiestéticos, como mejillas hundidas, cambios en la forma de la mandíbula inferior y formación prematura de arrugas. A su vez, estos cambios suelen ser causa de depresión, neurosis y aislamiento en los pacientes.

La carga sobre los órganos digestivos aumenta, lo que se asocia a una masticación insuficiente de los alimentos. Aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas e inflamatorias (una mordida profunda a veces dificulta la limpieza adecuada de la placa dental).

Además, si el paciente tiene una mordida incorrecta, el dentista a menudo tiene dificultades para realizar el tratamiento y los procedimientos protésicos.

En general, las consecuencias negativas más comunes de la mordida profunda se pueden enumerar:

• lesiones frecuentes de las mucosas, estomatitis crónica;
• funciones anormales de masticación, deglución y respiración;
• mayor vulnerabilidad y desgaste del recubrimiento de esmalte;
• enfermedades periodontales frecuentes;
• enfermedades articulares, dolores de espalda y cabeza;
• problemas con el tracto digestivo;
• malestar psicológico y físico.

Diagnostico sobremordida

Para diagnosticar e identificar los tipos de mordida profunda, el dentista determina:

• Indicador del ancho de las coronas de los incisivos inferiores y superiores, su ubicación con respecto al eje (posición correcta, tendencia a la retrusión o protrusión);
• el grado de expresión de las cúspides de los incisivos superiores dentarios;
• contacto de los dientes frontales;
• relación mutua de los caninos con los primeros molares permanentes en dirección sagital (las arcadas dentarias están cerradas en la posición habitual);
• destrucción o pérdida prematura de dientes laterales temporales o permanentes;
• inclinación mesial, o desplazamiento de la fila hacia un espacio libre como resultado de la destrucción o extracción de otros dientes;
• el grado de expresión de los trastornos morfofuncionales (método de Siebert-Malygin) y la complejidad de su corrección (método de Malygin-Bely). [ 7 ]

Se deben tomar y calcular las medidas adecuadas:

• índice mesiodistal de las coronas de los incisivos inferiores y superiores, su número total;
• el grado de cumplimiento del conjunto de indicadores mesiodistales para las coronas de los incisivos inferiores y superiores según el índice de Tonn (1,35 mm);
• Indicador de la profundidad de superposición de los cortadores;
• el tamaño del espacio sagital entre los incisivos centrales arriba y abajo;
• índice de longitud del segmento anterior de las arcadas dentarias (método de Corkhaus);
• Indicador de ancho de arcada dentaria (método de Pont, correcciones de Linder y Hart).

El diagnóstico se realiza con base en los resultados de exámenes clínicos, examen y mediciones de las mandíbulas y evaluación métrica de imágenes faciales fotográficas desde diferentes ángulos. [ 8 ]

Además, se realiza telerradiografía: radiografías del cráneo en diferentes proyecciones. El procedimiento se realiza a gran distancia, lo que permite obtener una imagen de tamaño similar al original. Para la TRG se utiliza un dispositivo especial, el ortopantomógrafo.

Diagnóstico diferencial

Existen varias formas de maloclusión en odontología, y es necesario distinguirlas. La oclusión ortognática es la óptima, cuando la fila superior de dientes se superpone ligeramente a la inferior. Esta condición es normal y contribuye a una función masticatoria óptima.

Otros tipos de cierres incorrectos son los siguientes:

• distal - se caracteriza por un desarrollo maxilar excesivo en comparación con el subdesarrollo de la mandíbula inferior;
• mesial: se caracteriza por la mandíbula inferior empujada hacia adelante;
• abierto: se observa cuando la gran mayoría de los dientes de ambas mandíbulas no se cierran;
• cruz - caracterizada por el subdesarrollo de una de las filas dentarias;
• distópico: es un trastorno en el que los dientes están mal dispuestos y no están en la fila correcta.

Una mordida profunda se define como una sobremordida cuando la fila superior de dientes se superpone a la fila inferior en más del 50% de la altura de los dientes. [ 9 ]

Tratamiento sobremordida

El tratamiento para la mordida profunda se considera más eficaz si se inicia durante la erupción de los dientes temporales, los primeros o segundos molares permanentes, o cuando se sustituyen los incisivos temporales por los permanentes. El médico establece las siguientes tareas:

• neutralización de la causa raíz que provocó la violación;
• corrección de la forma de las arcadas dentales y de la posición de los dientes individuales;
• estabilización de la posición mandibular, normalización del desarrollo de la mandíbula.

Para la corrección se utilizan diversos métodos y técnicas, teniendo en cuenta las causas provocadoras iniciales y el período de formación de la maloclusión.

Si hablamos de mordida profunda temporal, se recomienda explicar a los niños la necesidad de masticar alimentos duros (galletas, frutas y verduras crudas) para estimular el desarrollo adecuado de la mandíbula y la formación normal de los procesos alveolares y los dientes. Si se detectan caries en las muelas temporales, se restauran en la medida de lo posible. Se intenta erradicar malos hábitos, como morderse los labios, chuparse los dedos, etc. Esto debe hacerse lo antes posible, ya que estos hábitos no son inofensivos para la formación de la mordida.

Durante el período de cambio activo de la mordida, aproximadamente de 5,5 a 9 años, comienza la corrección ortodóncica intensiva. Es en este momento que se produce el desacoplamiento dental lateral, lo que conlleva un alargamiento alveolar y el contacto con los dientes correspondientes, reduciendo así la superposición incisal. Si se diagnostica una mordida profunda neutra, se utilizan placas removibles especiales para el desacoplamiento dental lateral, instaladas en el maxilar superior y con una zona de mordida para el tope anterior, ganchos y otros fijadores. Dicha placa se fabrica sobre una base de cera, modelada a partir del maxilar superior, y presenta un engrosamiento en la parte frontal que permite desacoplar los dientes laterales un par de milímetros más que en un estado fisiológicamente tranquilo. La placa se fija con ganchos, arcos vestibulares u otros dispositivos de fijación. Para evitar que el maxilar inferior se desplace hacia adelante, ni a la izquierda ni a la derecha, la superficie de mordida debe tener marcas de los bordes cortantes de los incisivos y los tubérculos de los caninos del maxilar inferior. En algunos casos, la placa está equipada con un mecanismo de resorte o un expansor de tornillo.

En ocasiones, se utilizan alineadores de ortodoncia para corregir una mordida profunda. Estas fundas transparentes ayudan a corregir el trastorno que otros no notan, pero no siempre están indicadas. Solo se pueden usar en pacientes con un desplazamiento leve. Muchos especialistas señalan que el efecto del tratamiento con brackets y alineadores para una mordida profunda es prácticamente el mismo. Sin embargo, usar alineadores es más cómodo, tanto psicológicamente como en la práctica.

La corrección de la mordida profunda con fundas es bien tolerada: las almohadillas especiales están hechas de un polímero elástico transparente que no daña los tejidos blandos y es prácticamente imperceptible en la cavidad oral. Las fundas pueden solucionar muchos problemas de ortodoncia a prácticamente cualquier edad.

Sin embargo, con frecuencia, los especialistas recomiendan corregir la mordida profunda con brackets. Un diseño especial ejerce la presión necesaria, ayudando a restaurar la posición correcta de la dentición. En casos de mordida profunda, se puede utilizar cualquier tipo de brackets: linguales, vestibulares, metálicos, cerámicos o sin ligaduras. El odontólogo decide qué tipo es el más adecuado para cada persona.

Tratamiento quirúrgico

A menudo, con una mordida profunda y pronunciada, el tratamiento convencional no produce el resultado deseado. En estos casos, los médicos recomiendan consultar con cirujanos de ortodoncia.

La cirugía ortognática invasiva incluye diversos métodos y técnicas que hacen que la intervención sea extremadamente delicada. Todas las manipulaciones para corregir la mordida profunda y los defectos óseos en pacientes adultos se realizan a través de la cavidad oral, con mínima intensidad de movimientos del cirujano y una incisión mínima. [ 10 ]

Tras la cirugía ortognática, no quedan cicatrices faciales y el resultado se puede observar inmediatamente después de la intervención. El período de preparación dura aproximadamente un mes: durante este tiempo, el médico, mediante programas especiales, modela con antelación las manipulaciones necesarias que se utilizarán durante el tratamiento quirúrgico. Esto permite minimizar los riesgos y acortar la duración de la operación. [ 11 ], [ 12 ]

¿Qué necesitan saber los pacientes con mordida profunda sobre una posible intervención quirúrgica?

• La cirugía de corrección de mordida profunda se puede realizar a partir de los 18 años, una vez completado el período de crecimiento óseo.
• El período quirúrgico dura aproximadamente entre 1 y 6 horas, dependiendo de la complejidad del problema.
• La intervención se realiza bajo anestesia general.
• En el postoperatorio, se prescribirá tratamiento de ortodoncia con el uso obligatorio de brackets. La duración de este uso se determina en un orden específico.

Después de la operación, al paciente se le proporciona un plan individual de rehabilitación y tratamiento de ortodoncia posterior. [ 13 ]

Ceremonias

En el caso de una forma simple de mordida profunda, se permite el uso de varios medios auxiliares, que incluyen, en particular, ejercicios especiales.

Los dentistas han desarrollado un conjunto de ejercicios aptos para el uso independiente en casa. Los ejercicios deben realizarse con regularidad, ya que el éxito del evento depende totalmente de ello. Este conjunto es ideal para niños y adolescentes, ya que su sistema mandibular-dental aún se encuentra en fase de formación. Se recomienda que los niños realicen los ejercicios bajo la supervisión de un adulto.

Para corregir una mordida profunda, es necesario realizar las siguientes manipulaciones tres veces al día:

• Abra bien la boca y luego ciérrela gradualmente de forma rítmica, con movimientos cortos hacia adelante.
• Toca el paladar con la punta de la lengua y empújala hacia atrás lo más que puedas. Manteniendo la lengua en esta posición, abre y cierra la boca.
• Coloque el codo de una mano sobre la mesa y apoye la barbilla en la palma. En esta posición, abra y cierre la boca (la cabeza debe moverse, pero no la mandíbula inferior).
• Repita el primer ejercicio.

Los ejercicios anteriores se repiten seis veces consecutivas. Además de los ejercicios, no olvides cargar la mandíbula masticando regularmente productos vegetales duros, lo cual también ayuda a mejorar la dentadura.

Este ejercicio también debe practicarse a diario. El paciente se pone de pie, coloca las manos tras la espalda y levanta la barbilla. Separa la mandíbula inferior lo máximo posible y luego vuelve a la posición inicial. El ejercicio se repite quince veces tres veces al día.

Cualquier actividad de este tipo debe realizarse con mucha precaución, ya que movimientos excesivamente intensos pueden causar daños e incluso requerir atención médica urgente.

Miogimnasia para mordida profunda

En la infancia, la maloclusión suele asociarse con una función anormal de los músculos maxilofaciales. Para que un niño pueda masticar, tragar, respirar y hablar con normalidad, los músculos de la boca y la cara deben estar equilibrados. Por ejemplo, si un niño respira constantemente por la boca, la mantiene abierta. Esto conlleva una tensión excesiva en los músculos masticatorios, una alteración en la anchura de las mandíbulas y una formación anormal de la mordida. O bien, cuando el proceso de deglución se altera con hiperactividad facial, se forma una separación entre los dientes frontales del niño, lo que conlleva problemas con la calidad del habla. Estos ejemplos demuestran claramente la interrelación del funcionamiento de los órganos humanos.

En caso de mordida profunda, los médicos suelen recetar miogimnasia, un tipo de entrenamiento de los músculos faciales. Le sugerimos que considere los principales ejercicios utilizados para dicha corrección.

• La mandíbula inferior se empuja gradualmente hacia adelante hasta que los incisivos inferiores queden por delante de los superiores. La posición se fija durante diez segundos, tras lo cual se vuelve gradualmente a la posición inicial.
• Se toma un palo de madera, se le extiende un tubo de goma y se lo coloca entre los dientes frontales. El paciente aprieta y afloja la mandíbula alternativamente.

Para lograr el efecto deseado, los ejercicios se realizan dos veces al día, aproximadamente de 12 a 14 veces al día. Sin embargo, antes de comenzar la gimnasia, es recomendable consultar con un dentista.

Prótesis para mordida profunda en adultos

Si surge la cuestión de las prótesis dentales, los pacientes con una mordida profunda son enviados primero a un ortodoncista para “elevar” la altura de la mordida.

La prótesis se realizará después del tratamiento de ortodoncia. En este caso, se trabaja en equipo, durante el cual el ortopedista es responsable del concepto general del tratamiento. Consulta con el ortodoncista para determinar el resultado deseado. El ortodoncista, a su vez, analiza cómo lograrlo. Posteriormente, el ortopedista elabora un esquema del movimiento dental y se lo presenta al ortodoncista.

Si el paciente ya tiene algún dispositivo ortopédico (carillas o coronas) en la cavidad oral, se pueden colocar brackets. Sin embargo, tras finalizar el tratamiento ortodóncico, estos dispositivos suelen reemplazarse debido a cambios en la mordida y la forma de la dentición.

Una vez finalizado el tratamiento preliminar, las coronas provisionales previamente instaladas se sustituyen por otras permanentes, teniendo en cuenta la mordida modificada.

Una férula de ortodoncia (un retenedor) no se adhiere a la estructura ortopédica. La excepción son las carillas: en este caso, no se afecta la cara interna del diente y la férula queda fijada. Las coronas de cerámica no son una base adecuada para adherir un retenedor, por lo que en estos casos se utiliza una funda de retención. Durante un año tras la finalización del tratamiento, la funda aliviará la carga sobre los dientes frontales, lo que estabiliza el efecto terapéutico.

Prevención

La formación de una mordida incorrecta, en particular una mordida profunda, comienza en la primera infancia. Por lo tanto, la primera medida de prevención debe dirigirse a los padres. Esto es especialmente importante si existe una predisposición hereditaria a estos trastornos en la familia. Los padres deben estar atentos y contactar con un médico ante la primera señal de un problema.

Las mujeres embarazadas no solo deben cuidar su propia salud, sino también recordar que el proceso de mineralización dental del futuro bebé ocurre aproximadamente en la semana 20 de gestación. Por lo tanto, el segundo trimestre del embarazo es el período en el que es necesario asegurar una ingesta adecuada de calcio y flúor.

Desde el nacimiento, la nutrición del bebé debe ser extremadamente equilibrada y completa. La lactancia materna es, por supuesto, una prioridad. Durante los primeros meses tras el nacimiento, la mandíbula inferior del bebé aún se está formando, por lo que es más pequeña que la superior. La lactancia materna provoca un trabajo intenso de los músculos mandibulares, lo que lleva a una igualación gradual de su tamaño. La lactancia artificial no ejerce la presión necesaria sobre los músculos, ya que es mucho más fácil extraer leche del pezón.

Es igualmente importante asegurarse de que el bebé en crecimiento se adhiera a la respiración nasal y no tenga malos hábitos como chuparse el dedo, usar chupetes, etc.

Otra medida universal para prevenir la mordida profunda a cualquier edad son las visitas regulares al dentista. El médico siempre estará atento a cualquier anomalía, monitoreará la tendencia de los cambios de mordida y recomendará el tratamiento necesario.

Pronóstico

La duración del periodo de corrección de la mordida profunda depende de la edad en la que se inició el tratamiento, de la gravedad del trastorno, de si existían otras anomalías o deformaciones dentales y de si existían trastornos generales del desarrollo.

En general, el pronóstico se considera favorable, especialmente si se implementaron medidas correctivas en la etapa inicial de la mordida temporal o permanente, y durante el tratamiento se lograron eliminar los trastornos morfológicos y funcionales. El peor pronóstico se espera si la mordida profunda es una característica genética.

La duración del uso de diversos dispositivos de retención tras la finalización del tratamiento de ortodoncia depende de los métodos de tratamiento, de la existencia de trastornos funcionales no corregidos, de los resultados positivos obtenidos y de la edad del paciente. Si se ha logrado una oclusión dental de alta calidad y un funcionamiento adecuado, es posible que no se requiera retención adicional. Si el problema no se elimina por completo, se prescriben al paciente dispositivos de retención adecuados, que se seleccionan en función del desplazamiento dental más probable. La duración del uso de estos dispositivos es individual.

Mordida profunda y el ejército

¿Puede una persona servir en el ejército si tiene una mordida profunda? La mayoría de los reclutas creen que la calidad de la mordida no afecta su capacidad para servir. Sin embargo, esto no es del todo cierto: a algunos jóvenes se les niega el reclutamiento si la desviación que presentan es compleja y requiere corrección médica.

Así pues, independientemente del tipo de maloclusión (profunda, distal, etc.), si los indicadores se desvían considerablemente de la norma, el recluta podría quedar exento del servicio militar. Por ejemplo, esto es posible:

• con una mordida profunda de segundo grado y una divergencia de 5-10 mm en el contexto de una capacidad masticatoria reducida (menos del 60%);
• para mordida profunda de II – III grado, con divergencia de más de 10 mm.

En este último caso, resulta especialmente difícil alistarse en el ejército. En la mayoría de los casos, se envía a un recluta a tratamiento, tras haber obtenido previamente una suspensión del servicio. Los hombres con una divergencia intermaxilar claramente manifiesta están completamente exentos del servicio militar obligatorio.

En caso de controversia con los médicos de la comisaría militar, la categoría de aptitud física se determina tras diagnósticos adicionales. Es necesario realizar estudios para evaluar el grado de desarrollo del trastorno y la calidad de la función masticatoria. Si se confirma una mordida profunda y pronunciada, se asigna al recluta a la categoría "B" y se le concede un aplazamiento para el tratamiento y las medidas correctivas.