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Necrosis
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
[¿Qué causa la necrosis?
La necrosis es causada por causas que se dividen condicionalmente en endógenas y exógenas. Factores exógenos incluyen lesión mecánica, la exposición a temperaturas extremas, la corriente eléctrica, radiación ionizante, ácidos, álcalis, sales, metales pesados, algunos microorganismos, por ejemplo nekrobakterii, el ántrax, la microflora de putrefacción.
Los factores endógenos son diversos, se dividen en: vasculares, neurohumorales, alérgicos y metabólicos.
La necrosis tiene 3 etapas de desarrollo: prenecrosis (la condición del órgano o tejido antes de que ocurran cambios irreversibles); muerte (cese de vida irreversible); cambios destructivos (decaimiento, eliminación, delimitación de residuos).
Formas clínicas y anatómicas: necrosis por coagulación (seca), necrosis coloreada (húmeda, gangrena, infarto).
Las lesiones mecánicas y térmicas causan, en su mayor parte, el desarrollo de procesos locales y necrosis local, sin causar una reacción general del cuerpo. Aunque su prevalencia puede ser de áreas pequeñas a bastante grandes, por ejemplo, con quemaduras; así como la profundidad del daño tisular.
La necrosis seca se caracteriza por la coagulación rápida de los tejidos con la formación de una costra densa de color marrón o negro; a su alrededor, el edema y la hiperemia disminuyen rápidamente y se forma una línea de demarcación clara que separa la necrosis de los tejidos sanos. En el subsiguiente hay su rechazo lento con el reemplazo de tejido cicatricial o se forma úlcera. Para secar la necrosis se puede asociar a la infección, en cuyo caso se convierte en una húmeda.
La necrosis húmeda se desarrolla en presencia de infección o cuando se forman en un ambiente húmedo, por ejemplo, en heridas, quemaduras. Esta necrosis se caracteriza por la formación de una capa suelta, íntimamente unida a los tejidos de una costra de color blanco o gris sucio; La línea de demarcación está débilmente expresada; Los tejidos alrededor de la escápula están hinchados e hiperémicos; hay una reacción general del cuerpo.
En los casos en que la necrosis afecta a toda la extremidad o parte de la misma (por ejemplo, parada si congelado), así como el cuerpo o parte de él, una patología definida por el término "gangrena", por ejemplo: gangrena del pie, piernas, pulmón, colon, colecistitis gangrenosa, apendicitis gangrenosa, etc. La base de la gangrena son los trastornos vasculares, principalmente arteriales. Con una rápida violación de la circulación sanguínea, la necrosis se produce casi instantáneamente. Esto sucede cuando la trombosis (venas raros, por ejemplo, trombosis, mesenterio vascular) arteriales, cuando se expone a la microflora, tal como anaeróbica. En el caso de un desarrollo lento de trastornos circulatorios: obliterantes. Aterosclerosis, enfermedad oclusiva, enfermedad de Raynaud, diabetes, et al., prednekroticheskaya fase continua, inicialmente acompañado por atrofia del tejido, y luego el desarrollo de flujo descompensación gangrena. Una forma de la piel y gangrena tejido subcutáneo son úlceras de decúbito se producen debido a la compresión prolongada de tejido en la posición estimulada y hacer frente a ella microcirculación. Muy a menudo la formación de úlceras de decúbito, y extensa, se produce cuando las lesiones de la médula espinal (Ley Bastian), en otros casos, necrosis local pueden ser múltiples y, en las áreas de máxima compresión de la piel. La gangrena en el curso clínico se divide en seca y húmeda.
La gangrena seca, por regla general, es superficial o afecta pequeños segmentos distales del segmento de la extremidad, por ejemplo, uno o más dedos. Tienen un color marrón o negro, la línea de demarcación está bien definida, los tejidos circundantes, aunque atróficos, pero no tienen signos de inflamación. No hay una reacción general del cuerpo al proceso, solo manifestaciones de las enfermedades subyacentes y que lo acompañan.
La gangrena húmeda de las extremidades y los órganos internos se acompaña de una rápida diseminación del edema y la hiperemia, afectación del sistema linfático, destrucción rápida de los tejidos y aumento de la intoxicación general del organismo. La necrosis seca puede persistir, pero a su alrededor se desarrolla edema e hiperemia de los tejidos.