Neuralgia del nervio laríngeo

La neuralgia del glosofaríngeo es un ataque recurrente de dolor intenso en la zona de inervación del IX par de nervios craneales (pared posterior de la faringe, tercio posterior de la lengua, oído medio).

El diagnóstico de la neuralgia del glosofaríngeo se realiza clínicamente. El tratamiento de la neuralgia del glosofaríngeo consiste en carbamazepina o gabapentina.

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Causas de la neuralgia del glosofaríngeo

Al igual que la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial, la neuralgia del glosofaríngeo a veces se asocia a la compresión del nervio por una arteria pulsátil. En raras ocasiones, la causa es un tumor del ángulo pontocerebeloso o del cuello. No siempre se determina la causa de la enfermedad. Es poco frecuente, principalmente en hombres mayores de 40 años.

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Síntomas de la neuralgia del glosofaríngeo

Al igual que en la neuralgia del trigémino, los síntomas de la neuralgia del glosofaríngeo son los siguientes: ataques paroxísticos de dolor unilateral intenso y breve que ocurren espontáneamente o son provocados por ciertos movimientos (p. ej., masticar, tragar, hablar, estornudar). El dolor suele aparecer en la zona de las amígdalas o en la base de la lengua y puede irradiarse al oído, con una duración de entre unos segundos y varios minutos. En el 1-2 % de los casos, un aumento paralelo de la actividad de los nervios vagos provoca arritmia sinusal (pausas) con desmayos. Estos episodios pueden repetirse con frecuencia.

Diagnóstico de la neuralgia del glosofaríngeo

El diagnóstico de neuralgia del glosofaríngeo se basa en la clínica. La diferenciación con la neuralgia del trigémino se realiza según los siguientes criterios: diferente localización del dolor; en la neuralgia del glosofaríngeo, la deglución o el contacto de las amígdalas con una espátula provocan dolor, y la irrigación de la garganta con lidocaína alivia temporalmente el dolor espontáneo o provocado. Los tumores de las amígdalas, la faringe y el ángulo pontocerebeloso, así como las lesiones metastásicas en la región anterior del cuello, se descartan mediante resonancia magnética.

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Tratamiento de la neuralgia del glosofaríngeo

El tratamiento de la neuralgia del glosofaríngeo es el mismo que el de la neuralgia del trigémino. Si el tratamiento de la neuralgia del glosofaríngeo no es eficaz, las aplicaciones faríngeas de cocaína pueden tener un efecto temporal. Podría requerirse cirugía para descomprimir el nervio. Si el dolor se limita a la faringe, se realiza cirugía en la porción extracraneal del nervio, y si el dolor es generalizado, en la porción intracraneal.